Kdo se chystá na IVF v červenci a srpnu 2018?
Ahoj holky.Kdo se chystáte toto leto na IVF přidejte se, rada bych s někým sdilela aktuální pocity,přípravy a pod 🙂
Stručné shrnutí
- IVF obvykle zahrnuje potlačení cyklu (antikoncepce nebo GnRH agonista), stimulaci vaječníků injekčními hormony, odběr vajíček (OPU) a buď čerstvý transfer nebo zmrazený transfer (KET) při vyšším riziku OHSS.
- Před zahájením IVF se doporučují vyšetření spermogramu (včetně rozšířeného testu/fragmentace), hormonální profil, průchodnost vejcovodů (reflexní pěna), imunologie (např. protilátky proti zona pellucida) a genetika; při nálezech se nasazují léky jako Prednison, Subcuvia nebo Fraxiparin.
- Dlouhý protokol v praxi začíná GnRH agonistem (Diphereline nebo Zoladex) kolem 20.–21. dne cyklu nebo měsícem HA, následuje stimulace Gonalem/Puregonem (příklady dávek: start 300 IU s postupným snížením na 75 IU) a doplatky za hormony či ICSI byly v diskusi uváděny jako „10tis“; postupy a dávky se mezi centry liší.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá dlouhý protokol IVF?
A: Dlouhý protokol obvykle začíná nasazením GnRH agonisty (v diskusi jmenován Diphereline nebo Zoladex) kolem 20.–21. dne cyklu nebo po měsíci antikoncepce, pak se čeká na MS a od konce potlačení se stimuluje injekčními hormony (Gonal, Puregon) s pravidelným folikulometrickým monitoringem až k OPU.
Q: Co obnáší odběr vajíček (OPU) a jaká je anestezie?
A: Punkce (OPU) probíhá většinou v celkové anestezii trvající zhruba 15 minut, po probuzení je obvyklé dvouhodinové pozorování v ambulanci a několik dní po zákroku se mohou objevit bolesti břicha podobné MS; po OPU se doporučuje hodně pít a dostatečný přísun bílkovin.
Q: Jak probíhá zmrazený transfer (KET) a samotné zavedení embrya?
A: U KET se embryo zavádí katétrem přes děložní hrdlo při plném močovém měchýři pro lepší zobrazení ultrazvukem přes břicho, zákrok je krátký a obvykle nebolestivý, pacientka leží po zavedení zhruba 20 minut; v diskusi bylo uváděno, že se standardně vkládá 1 embryo a vložení 2 embryí může ovlivnit hrazení pojišťovnou.
Q: Jaká vyšetření a terapie se dělají před IVF?
A: Běžná vyšetření jsou spermogram (zmiňován i rozšířený test a fragmentace), hormonální profil, průchodnost vejcovodů reflexní pěnou, imunologie (např. protilátky proti zona pellucida), genetika a hematologie; v případě nálezů byly v diskusi použity léky Prednison (dávka 1-0-0,5), Subcuvia injekce jednou týdně, Fraxiparin po transferu, Utrogestan a Estrofem.
Q: Co je ICSI, kdy se doporučuje a platí se zvlášť?
A: ICSI je intracytoplazmatická injekce spermie do vajíčka používaná při mužských faktorech (např. nízká morfologie nebo 1 % normálních spermií); v diskusi bylo uvedeno, že v kalkulaci CAR byl příplatek „ICSI 10tis“, a názory na rizika ICSI se lišily (někdo tvrdil „žádná rizika“, jiní upozorňovali na sporné názory).
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou?
A: Konzultace a žádanka od lékaře se musí poslat pojišťovně a v diskusi bylo zmíněno, že pojišťovna má až měsíc na schválení, proto je vhodné domluvit zahájení včas.
Závěry z diskuze
Shoda
- Transfer embrya (KET nebo čerstvý ET) je obvykle krátký zákrok, který pacientky většinou popisují jako nebolestivý.
- Odběr vajíček (OPU) se běžně provádí v celkové anestezii, zákrok trvá kolem 15 minut a po něm bývá několikadenní bolest jako při MS.
- Před IVF se standardně dělají spermogram (včetně rozšířených testů), hormonální profil, průchodnost vejcovodů, genetika a imunologická vyšetření.
- Administrativně je nutná žádanka pro pojišťovnu a schválení může proces zahájení zdržet (zmíněno „pojišťovna má měsíc“).
Sporné názory
- Dlouhý protokol (GnRH agonista jako Diphereline/Zoladex před stimulací) versus krátký/protokol bez potlačení — některá centra tento postup používají běžně, jiná nikoli.
- Užívání antikoncepce před stimulací — některá centra ji doporučují k „uklidnění“ vaječníků, jiná ji neaplikují a v případech zvýšeného rizika trombózy se HA vynechává.
- ICSI: někteří lékaři deklarovali „žádná rizika“ a doporučují ICSI při mužském faktoru, jiní pacientky v diskusi vyjadřovaly obavy z možných rizik a preferovaly diskusi o přínosech versus rizicích.
- Alternativní přístupy (Bylinky, tradiční čínská medicína, Reiki) — někteří pacienti uváděli subjektivní zlepšení, jiní je považují za neužitečné; účinek není jednoznačně prokázán.
Otevřené otázky
- Jaký vliv přesně mají pozitivní protilátky proti zona pellucida na úspěšnost IVF a jaká je nejefektivnější léčba tohoto nálezu?
- Jak optimálně sladit dávky stimulace (např. 300 IU vs. 350 IU Gonal) tak, aby se maximalizovala šance a minimalizovalo OHSS?
- Jak velký přínos má rozšířený spermio test (fragmentace) pro volbu ICSI u párů s „hraničními“ spermiogramy?
- Jak volit kliniku/lékaře při opakovaných neúspěších, když jsou současně důležité odborné výsledky i empatie a komunikace?
Zmíněné značky a firmy
CAR, Gennet, Gest Praha 5, Reprofit Brno, ISCARE, Pronatal, Unice, IVF clinic Olomouc, PrincetonIVF
Zmíněné produkty a metody
Diphereline, Zoladex, Gonal, Puregon, Ovitrelle, Bemfola (Bemfolou), Cetrotide, Prednison (1-0-0,5), Subcuvia, Fraxiparin, Agolutin, Utrogestan, Estrofem, Medrol, Clostilbegyt, Memopur, Femara, Maca, inositol, kyselina listová, ICSI, IVF, KET, OPU (punkce), PGS/PGT, rozšířený spermio test / fragmentace spermii, reflexní pěna pro průchodnost vejcovodů, folikulometrie
Místa a osoby
Brno, Olomouc, Praha, Ostrava, Barcelona, MUDr. Machač, dr.Malickove, Jaroš
Jinak holky já si dnes připadám jak prastena😀poprve po roce a půl co se těším až dostanu menstruaci protože budeme moct konečně stimulovat na dlouhý protokol. Ale jsko na potvoru si tenhle měsíc dava na čas ale už klasicky zacina bolet bricho a jsem prudna tak čekám ze každou chvíli červená kamoska dorazí 😀😀
Ahoj holky po nezdařených KETech a následném přirozeném těhu mi zůstali 3 platicka utrogestanu, 1,5 platicka estrimaxu a 1 celé balení medrolu. Neměla by jste některá zájem?
@veverka55
@sweet81 dekuju, ja se jeste neraduju. radovat se budu az ukoncim ten kritickej 3.mesic do te doby (vlastne asi i pak) budu nervozni pri kazde kontrole. u nas nebyl problem otehotnet (ani prirozene) vzdy byl problem donosit, kolem 11.-13.tydne vzdy ZT bez srdicka a jinych problemu.... moc vam drzim pesti!!
Držím palce nám všem, ať překonáme všechny obtíže a brzy se radujeme z roztomilých a krásných miminek...
Ahojky, tak nové info : manžel má spermio na 1!! Což nechápu. Minulý rok měl 18 % dobrých spermií, teď více než 80%?? Začínám si myslet, že v minulém CARu to buď udělali patně, nebo byly výsledky špatné schválně...😕 Nevím. U měbohužel stále žádná ovulace, doktorka potvrdila, že mám nejspíše PCOS. Vysoké AMH, což ale říkala že není takový problém, horší by bylo mít moc nízké AMH-. Akorát je nějaká špatná hodnota v imuno, neřekla mi co je špatné a jak hodně, ale v srpnu se udělají kontrolní náběry. Takže sem vyfasovala znovu utrogestan, poté hned clostík na ovulaci. Manžel půjde také ještě na jeden odběr a když bude v pořádku, a mě nahodí ovulaci, zkusíme nejspíše jen inseminaci 🙂 Z čehož mám radost. POkud by se můj cyklus nastartoval úplně, bylo by třeba možné otěhotnět přirozeně 🙂 Pokud nebude manželův druhý odběr dobrý ( měl jen malé množství, ale to my víme že byla krátká abstinence, takže příště už bude ok🙂) tak půjde na urologii na vyšetření. Myslím si že mi hodně pomohl ten pátek 13. a nebo to, že jsem den před Prahou našla 2 tyřlístky 🍀🍀 🙂
Ahoj holky. Tak “cervena” dnes dorazila takže konečně můžeme začít 🙂 prosím holky co měly nebo budou mít dlouhý protokol jak přesne to probíhá a kdy a co. Našla jsem toho hodně o tom kratkem který je častější ale o tom dlouhém nic moc☹ zítra od 2.DC má začít na měsíc brat tu antikoncepci na sklidneni vajecniku a aby se mi zas neudělali cysty a 23. Dc mám jít prý na ultrazvuk a něco ni snad mají píchnout či co. Měli jste to stejně? Jak to bude probíhat pak dal? Predem moc moc děkuji za info a holkam “carkatym” moc drzim dal palce , snad do Vánoc budeme dvouproude dálnice všechny 😀
Ahoj holky, patrala sem jak zjistit termin porodu pri IVF a nasla jsem tuhle kalkulacku.... treba vam to pak prijde vhod https://www.princetonivf.com/due-date-calculator/
Zkusila sem misto dr.max koupit test v benu je sice 25 ale carka krasne videt. Oproti tomu dr max 10 nic moc....
Ahoj holky rada bych se k vam pridala nevim kde si popovidat...mám jedno ditko s predeslym partnerem, bezproblemove tehu i porod...s novym partnerem 3 brzke samovolne potraty a prisla jsem o vejcovody, takze normalni cestou uz nemuzu otehotnet...ikdyz mi priroda nedelila extra plodnost a pres partneruv spermio 1% morfologicky normalnich spermii jsem vzdy otehotnel na prvni stuch...proste vsechny tehu hned, ale konec blby....mame za sebou veskera vysetreni (mi je 35 jemu 43) imuno, hormonalni profil genetiku..vse ok..pouze u partnera narazili na ten spermio, ale pry z nej dokazi vybrat...rozhodla jsem se postoupit nativ bez stimulce hormony mi delaji fakt blbe a hroznou paseku...navsevuji car v olomouci ktery kazdy chvali ze je nej, ale uz 2 x jim prask folikul o den drive, uplne me to hodilo zpet ta zkusenou a to ze jsem to doktorovi rikala ze citi vlastni ovulaci i stranu ze ktere ovuliji, ale vubec me neposloucha jen rekl jestli nechci jit misto nej...celou me vevnitr vydesinfikoval aby udelal odber a samozrejme folikul prasly, ani se neomluvil nic...proste vas nerespektuji...hned mi to rozladilo ph ta desinfekce, nalada pod psa....jsem si rekla ze to prdim...ale porad to ve me je miminko bych si prala ale strach je silenyyyyyy...neumim prijde mi ze celkove to musi byt brutalni jak ten odber tak pak pres cipek vkldat embrio, tak aby nic neposkodili a ja treba nechytla hned zanet nebo neco, jak po takovem zasahu mam mimi udrzet, kyz je to sama desinfekce, mechanicke poskozeni...jak jste odbez vajicka bez narkozy (tu nechci) a pak vkladani embria citily vy?? nemam silu hledat novy car...hlavne po recenzich na internetu, ale chci aby me vnimali a respektovali ne jako zdroj penez...jak jit do takove veci kdyz jim neverim a zarovewn nemam jinou moznost protoze bez vejcovodu uz nemuzu otehotnet, i kdyz ve me pry vse funguje jak ma...a na svuj vek se mi pry tvori vajicka jako 20 tilete...ale ta neduvera a strach..dekuji za vase zkusenosti
@nilako dekuju