KET, IVF 2018 - Kdo se chystá?
Ahoj holky, koho čeká příští rok KET ? Mě až v únoru. Do te doby se asi zblázním 🙂
Stručné shrnutí
- KET (kryoembryotransfer) je transfer rozmraženého embrya a v Česku se používá jako pokračování po předchozích IVF cyklech nebo při snaze vyhnout se další stimulaci.
- Před IVF/KET se běžně provádějí genetické konzultace s odběrem krve (výsledky v diskuzi uváděny cca 6 týdnů), spermiogram, případně hysteroskopie, laparoskopie a imunologická vyšetření při opakovaných neúspěších.
- Náklady a postupy se mezi klinikami výrazně liší; v diskuzi byly uváděny příklady cen IVF od 40 000 Kč do 60 000 Kč pro samoplátce, mražení embryí 5 000 Kč za pejetu a TESA kolem 15 000 Kč plus zamražení.
Nejčastější otázky
Q: Co je KET a čím se liší od ET?
A: KET je kryoembryotransfer, tedy zavedení rozmraženého embrya; ET (embryotransfer) označuje vložení čerstvého embrya.
Q: Jaká vyšetření se dělají před IVF nebo KET?
A: V diskuzi byla zmiňována genetická konzultace s odběrem krve a rodinnou anamnézou (čekání na výsledky cca 6 týdnů), spermiogram, imunologická vyšetření, vyšetření trombofilie (např. MTHFR), hysteroskopie a laparoskopie při opakovaných neúspěších.
Q: Jaké léky a injekce se běžně používají při stimulaci a přípravě na KET?
A: Zmíněné preparáty zahrnují Gonal, Menopur, Puregon, Ovitrelle, Estrofem, Utrogestan, Diphereline; antikoagulační podpůrné léky uváděny Fraxiparin nebo Clexane; injekce se obvykle aplikují 1x denně ve stejný čas, někdy 2x denně podle dávky.
Q: Kolik může stát IVF a související procedury v Česku?
A: V diskuzi byly konkrétní příklady: samoplátci uváděli IVF cca 60 000 Kč, 40 000 Kč nebo 45 000 Kč v různých letech a centrech; mražení embryí zmíněno 5 000 Kč za jednu pejetu a 1 000 Kč za každou další pejetu, TESA cca 15 000 Kč plus zamražení cca 5 000 Kč; genetické vyšetření embryí v jedné zmínce mohlo vyjít až na 10 000 Kč, což vedlo k přechodu pojišťovny.
Q: Jak funguje hrazení ze zdravotního pojištění?
A: V diskuzi byla zmínka, že některé pojišťovny mohou hradit až 6 IUI cyklů a že pojišťovny se liší (zmíněny MV a VZP); dále bylo uvedeno, že pacientky nad 39 let často hradí výkony samy.
Q: Co je TESA a jaké jsou typické náklady a výsledky?
A: TESA je odběr spermií z varlete při azoospermii; v diskuzi byla uvedena cena kolem 15 000 Kč a že z TESA mohou vzniknout více zamražených dávek spermií (v jednom příkladu 5 dávek, zbyly 3).
Závěry z diskuze
Shoda
- IVF a KET jsou v diskuzi popisovány jako psychicky a časově náročné procedury, které často vyžadují opakované cykly a změny protokolů nebo kliniky.
- Postupy před IVF/KET často zahrnují genetiku, spermiogram, imunologii a vyšetření děložní sliznice, a tyto vyšetření mohou ovlivnit další plán léčby.
- Ceny a rozsah hrazení se v praxi výrazně liší mezi klinikami a pojišťovnami, proto pacientky často porovnávají nabídky a mění CAR/kliniku.
Sporné názory
- Mražení embryí: někteří uváděli, že standardně mrazí po dvou embryích, jiní psali, že se mrazí po jednom a za mrazení po jednom se někde doplácí; uvedené struktury poplatků se liší.
- Doba čekání po potratu před dalším pokusem: některé zdroje v diskuzi zmiňovaly doporučení 3 měsíce, jiné doporučovaly půl roku jako bezpečnější variantu.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální postup (hysteroskopie, imunologie, genetika) u pacientek s opakovanými selháními implantace?
- Zda a za jakých podmínek zvyšuje podávání imunoglobulinů nebo specifická imunoterapie šanci na udržení těhotenství u pacientek s nálezy v imunologii.
- Jak dlouhodobě bezpečně vydrží embrya v kryu (obavy o embrya zmražená 5–6 let byly v diskuzi).
Zmíněné značky a firmy
Reprofit, Reprogenesis, UNICA Praha, Unici, Podolí, Gennet, Iscare, Sanatorium Helios, Helios, Gest Praha 5 - Košíře, Sanus, VZP, MV
Zmíněné produkty a metody
KET (kryoembryotransfer), IVF, IUI, hysteroskopie, laparoskopie, TESA, ICSI, PICSI, MACS, PGS, PGD, genetické konzultace a vyšetření embryí, imunologie v reprodukci, stimulace (long/krátký profil), Estrofem, Utrogestan, Fraxiparin, Clexane 0,4, Clexane 0,3, Femibion, Superfolin, FertilManPlus, Folandrol, Kotvičník kapky, Maca tobolky, Ovitrelle, Gonal, Menopur, Puregon, Diphereline, kontryhel čaj
Místa a osoby
Praha, Brno, Zlín, Podolí, Praha 5 - Košíře, Malíčková, Mojžíšová
Holky já při et měla jen utrogestan a estrofem myslím. Při ket ještě prednison a aspirin.
Já po KEt beru jen utrogestan 2-0-2, každopádně je ten utrogestan pěknej opruz....... ale poked pomůže, tak cokoli 🙂
@lucifervlkova estrofen je na děložní sliznici(??nejsem si jistá), prednison je humus na imunitu, v podstatě aby se tělo nebránilo, aspirin na ředění krve
@viriniki Aha děkuju za info já měla jen urtogestan tak opravdu nevím.Sliznici sem měla 13mm,ale četla sem,že vysoká sliznice není moc dobrá
@lucifervlkova
Estrofem je hormon estrogen který má pomoct vytvoření děložní sliznice ve které se pak embrio uhnízdí
Prednison je kortikosteroid - hormon který tlumí imunitu- používá se v případě že je nějaký imunitní problém, kdy tělo "útočí" proti embriu, spermiím, nebo při autoimunitních chorobách
Utrogestan je pak progesteron, který podporuje dozrávání sliznice v děloze a hlavně by měla bránit další menstruaci, která by vedla k "odplavení" embria z dělohy - v případě že je nedostatečná funkce žlutého tělíska ve vaječnících po ovulaci, které tuto funkci za normálních okolností plní, nebo v případě že k ovulaci vůbec nedošlo a žluté tělísko se vůbec nevytvořilo...
Aspirin je lék na ředění krve - někdy v důsledku poruch způsobujících zvýšenou srážlivost může dovházet k opakovaným potratům, pak se užívá na ředění krve práve aspirin, příp také injekce (clexan, fraxiparine apod.)
@lucifervlkova ne...během 6 let už jsem do sebe narvala a podstoupila kde co, ale nepomohlo nic - zatím...věřím, že na to ale jednou vyzrajeme a miminka se dočkáme
@liberec26 příznaky asi ještě ne, ale už sem měla pididušíka na testu, ale to bylo spíš náhoda že tam něco bylo, protože je to strašně brzo (měla jsem 5ti denní hatchující blastocystu).... podle mě má smysl testovat až tak 9. den, ale i tak negativní výsledek nemusí ještě nic znamenat, každýmu HCG stoupá různě rychle........
@liberec26 to ještě není všechno co může být, já vždy měla estrofem/divinu, pregnyl/ovitrell, prednison, clexan/fraxiparin, agolutin 20 injekcí a pak kombinaci utrogestan+duphaston.
Až budeme moct znovu tak mi teď přibyly glukophage, imunoglobuliny, odpadá prednison a budu chtít agolutin až do případného 12.tt a zkusím přidat Ascorutin. Divina a pregnyl nebo ovitrell je u mě taky nutnost protože nemám ovulaci a mám poruchu srážlivosti krve tak musím nastepenou listovku a injekce na ředění krve.
@helen85 Děkuji za odpověď.Já si právě po OPU pichala Fraxiparin.Přijde mi,že nikdo ani pořádně nezjistil,zda ovu je nebo není.
Aha...při ranní dávce jsem zjistila, že mám anopyrin!!! Kde jsem přišla na aspirin v minulé zprávě 😉?
@luciebx Ach jo, to jsou nervy . Možná zkusím další radši až obden. Uvidím jak vydrzim.
@koudelka82 mě taky příjde tak na stejno 🙂, on ten jednodenní odstup moc velkou změnu v barvě neudělá....
@helen85 i při ET dávají utrogenstan 🙂