KET, IVF 2018 - Kdo se chystá?
Ahoj holky, koho čeká příští rok KET ? Mě až v únoru. Do te doby se asi zblázním 🙂
Stručné shrnutí
- KET (kryoembryotransfer) je transfer rozmraženého embrya a v Česku se používá jako pokračování po předchozích IVF cyklech nebo při snaze vyhnout se další stimulaci.
- Před IVF/KET se běžně provádějí genetické konzultace s odběrem krve (výsledky v diskuzi uváděny cca 6 týdnů), spermiogram, případně hysteroskopie, laparoskopie a imunologická vyšetření při opakovaných neúspěších.
- Náklady a postupy se mezi klinikami výrazně liší; v diskuzi byly uváděny příklady cen IVF od 40 000 Kč do 60 000 Kč pro samoplátce, mražení embryí 5 000 Kč za pejetu a TESA kolem 15 000 Kč plus zamražení.
Nejčastější otázky
Q: Co je KET a čím se liší od ET?
A: KET je kryoembryotransfer, tedy zavedení rozmraženého embrya; ET (embryotransfer) označuje vložení čerstvého embrya.
Q: Jaká vyšetření se dělají před IVF nebo KET?
A: V diskuzi byla zmiňována genetická konzultace s odběrem krve a rodinnou anamnézou (čekání na výsledky cca 6 týdnů), spermiogram, imunologická vyšetření, vyšetření trombofilie (např. MTHFR), hysteroskopie a laparoskopie při opakovaných neúspěších.
Q: Jaké léky a injekce se běžně používají při stimulaci a přípravě na KET?
A: Zmíněné preparáty zahrnují Gonal, Menopur, Puregon, Ovitrelle, Estrofem, Utrogestan, Diphereline; antikoagulační podpůrné léky uváděny Fraxiparin nebo Clexane; injekce se obvykle aplikují 1x denně ve stejný čas, někdy 2x denně podle dávky.
Q: Kolik může stát IVF a související procedury v Česku?
A: V diskuzi byly konkrétní příklady: samoplátci uváděli IVF cca 60 000 Kč, 40 000 Kč nebo 45 000 Kč v různých letech a centrech; mražení embryí zmíněno 5 000 Kč za jednu pejetu a 1 000 Kč za každou další pejetu, TESA cca 15 000 Kč plus zamražení cca 5 000 Kč; genetické vyšetření embryí v jedné zmínce mohlo vyjít až na 10 000 Kč, což vedlo k přechodu pojišťovny.
Q: Jak funguje hrazení ze zdravotního pojištění?
A: V diskuzi byla zmínka, že některé pojišťovny mohou hradit až 6 IUI cyklů a že pojišťovny se liší (zmíněny MV a VZP); dále bylo uvedeno, že pacientky nad 39 let často hradí výkony samy.
Q: Co je TESA a jaké jsou typické náklady a výsledky?
A: TESA je odběr spermií z varlete při azoospermii; v diskuzi byla uvedena cena kolem 15 000 Kč a že z TESA mohou vzniknout více zamražených dávek spermií (v jednom příkladu 5 dávek, zbyly 3).
Závěry z diskuze
Shoda
- IVF a KET jsou v diskuzi popisovány jako psychicky a časově náročné procedury, které často vyžadují opakované cykly a změny protokolů nebo kliniky.
- Postupy před IVF/KET často zahrnují genetiku, spermiogram, imunologii a vyšetření děložní sliznice, a tyto vyšetření mohou ovlivnit další plán léčby.
- Ceny a rozsah hrazení se v praxi výrazně liší mezi klinikami a pojišťovnami, proto pacientky často porovnávají nabídky a mění CAR/kliniku.
Sporné názory
- Mražení embryí: někteří uváděli, že standardně mrazí po dvou embryích, jiní psali, že se mrazí po jednom a za mrazení po jednom se někde doplácí; uvedené struktury poplatků se liší.
- Doba čekání po potratu před dalším pokusem: některé zdroje v diskuzi zmiňovaly doporučení 3 měsíce, jiné doporučovaly půl roku jako bezpečnější variantu.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální postup (hysteroskopie, imunologie, genetika) u pacientek s opakovanými selháními implantace?
- Zda a za jakých podmínek zvyšuje podávání imunoglobulinů nebo specifická imunoterapie šanci na udržení těhotenství u pacientek s nálezy v imunologii.
- Jak dlouhodobě bezpečně vydrží embrya v kryu (obavy o embrya zmražená 5–6 let byly v diskuzi).
Zmíněné značky a firmy
Reprofit, Reprogenesis, UNICA Praha, Unici, Podolí, Gennet, Iscare, Sanatorium Helios, Helios, Gest Praha 5 - Košíře, Sanus, VZP, MV
Zmíněné produkty a metody
KET (kryoembryotransfer), IVF, IUI, hysteroskopie, laparoskopie, TESA, ICSI, PICSI, MACS, PGS, PGD, genetické konzultace a vyšetření embryí, imunologie v reprodukci, stimulace (long/krátký profil), Estrofem, Utrogestan, Fraxiparin, Clexane 0,4, Clexane 0,3, Femibion, Superfolin, FertilManPlus, Folandrol, Kotvičník kapky, Maca tobolky, Ovitrelle, Gonal, Menopur, Puregon, Diphereline, kontryhel čaj
Místa a osoby
Praha, Brno, Zlín, Podolí, Praha 5 - Košíře, Malíčková, Mojžíšová
ahoj holky tak se uz pridavam i ja , tento mesic zacinam stimulovat gonalem , moje prvni ivf takze nervozita strasna, jsme v reprofitu v ostrave zatim jsem s nima strasne spokojena doktor i personal hrozne prijemni , snad se povede ,mate nekdo zkusenost s gonalem a vedlejsimi ucinky ceka me neco ??
@cimartinka Ahoj já měla Gonal 150 jednotek. A snášela jsem ho v pohodě... Takže si myslím že se nemusíš ničeho bát 🙂 držím pěsti!
@cimartinka Ahoj, ja měla taky Gonal 175 jednotek a taky jsem ho snasela v pohodě. Jezdím taky do Reprofitu, ale do Brna a taky jsem spokojena 🙂 hodně štěstí přeji 🙂
@cimartinka Ja jsem ted mela 150 jednotek, ktery zvysili na posledni tyden na 225 a uplne v pohode. 👍
super, dekuji me dali 200 jednotek od zacatku mam zacit cca 25.4. jsem rada ze bez vedlejsich ucinku rada bych chodila dal do prace ,tak snad ms dorazi vcas a muzem zacit
@cimartinka Ahoj, ja mam Gonal 300 jednotek a začínám tak za týden. Určitě se da zvládnout při stimulce chodit do prace, pokud ji nemáš nějak fyzicky náročnější 😊
@jeanne_g
v praci vetsinou prosedim a vsichni vi co me ceka takze mi pomuzou kdyby nastalo neco slozitejsiho 🙂 podle ms bych mela zacit 24.4. mam zatim nastaveno na 200 tak uvidime co povi pri dalsi navsteve
@dreana ja také uvidim, teď jsem nečekaně dostala MS po 22 dnech, ale dr říkal, ze to budu mít rozházené, tak uvidime, snad nebudu na další cekat 40 dni. 🙂
Jinak ja bych chtela dvě, ale po předchozím těhotenství mám dovolené jen jedno. Takže jsme i po jednom mrazili. 🙂
Kolik budeš zavádět ty?
@cimartinka při prvním ivf jsem měla gonal a taky jsem žádné vedlejší účinky nepociťovala, spíš bolí hlava z estrofemu a pak z utrogestanu i když se zavádí tak může být těžko od žaludku nebo pocit nafouknutí
V březnu KET nevyšel, tak teď hned jdeme do dalšího KET našeho posledního mrazáčka. Transfer bude v pondělí 16. Na hematologii mi navýšili Fraxiparin na 0,6. Snad to vyjde, jinak 3.IVF.
@dreana Ahooj, taky si picham Clexane a taky me pálí 😖 Špatnou krev nemám, ale dr. mi ho zkusil dat preventivně, jako pokus, po nezdarenych ET a Ket. Přeji hodně štěstí 🙂
@koudelka82 Aha vidíš .. tak ja ho mam kvuli krvi...
je to mrcha jak pálí.. nic moc 🙂
Taky držím palce
@dreana Mám blbou srážlivost a nějaký imuno problém 🙂. Někdy to taky pálí, střídám břicho a paži. I když na paži mi to musí dát manžel tak to někdy netrefí a k..a bolí :D. Na břichu se mi dělají děsný podlitiny bo mám ještě anopyrin, tak raději tu ruku :D. Ale předchozí těhotenství jsem zvládla clexane až do 6-nedělí tak už jsem docela na injekce zvyklá :D
@liberec26 kvůli imunologii mám imunoglobuliny a ředění krve napsáno minimálně do 34.tt a krev mám míň závažnou poruchu než je třeba leidenská a teď mi na testech na hematologii vyšlo nějaký riziko trombózy přes 300% tak mi fraxiparin napsala navýšit na 0,6 a odtamtud ho mám napsáný min do 12.tt. Tak budu taky rozpichana celá, ještě mám agolutin místo utrogestanu do 12.tt. Ale hlavně už aby to vyšlo.
Ahoj holky, tak za 2 dny OPU a dneska sem tak příííšerně utahana.. Břicho bolí... Spala sem 11 hodin a spala bych dal kdybych nemusela do práce :(
A jak jste na tom vy? 🙂
@cimartinka ahoj, já taky chodím do Ostravy do Reprofitu, ale jsem na začátku. Máme teprve spg a odebranou krev na horm. profil a příští týden jdu na UTZ a dozvím se výsledky. K jakému doktorovi chodíš? Já mám příště jít totiž k nějakému, u kterého jsem ještě nebyla 🙂
Ahojky, tak já to vidím na květen lásky čas...chystá se taky někdo na KET?