Má někdo zkušenosti s PICSI?

Stručné shrnutí

• PICSI je doplňková metoda k ICSI, která selektuje spermie pomocí speciálního povrchu tak, že se „přichytí“ podle kvality; v Heliosu v Brně byla cena PICSI uvedena 3 000 Kč.
• IMSI je alternativa pro detailní vizuální výběr spermií s výrazně větším zvětšením (v diskuzi uvedeno až 6 000× oproti 400× u klasického ICSI) a je nabízená v některých centrech v ČR, například v Plzni a v Ostravě.
• Embryologové v diskuzi varovali, že PICSI může být neúčinné při velmi nízkém počtu spermií (příklad v diskuzi: ~300 000), protože se na misce nemusí přichytit žádná spermie, a při vysoké fragmentaci DNA byla zmíněna možnost dárce.

Nejčastější otázky

Q: Co je PICSI a jak funguje v praxi?
A: PICSI je doplňkový krok před ICSI, kdy spermie „vybírají“ a přichytávají se na speciální povrch podle své kvality; v jednom centru v Brně byla cena PICSI 3 000 Kč a metoda byla v nabídce teprve několik měsíců.

Q: Jak se PICSI liší od IMSI a klasického ICSI?
A: PICSI vybírá spermie podle schopnosti přichytit se na speciální povrch, IMSI umožňuje embryologovi vizuálně vybírat spermie při vysokém zvětšení (v diskuzi uváděno až 6 000× vs 400× u ICSI), a ICSI je samotné mikroinjekční oplodnění.

Q: Kde v Česku se v diskuzi uvádělo, že nabízejí PICSI nebo IMSI?
A: V diskuzi byly uvedeny: PICSI v Heliosu v Brně a v IVF institutu v Plzni; IMSI v IVF institutu v Plzni a v gynekologickém centru v Ostravě; pražské CARy byly v diskuzi uvedeny jako zatím nenabízející tyto novinky.

Q: Kolik stojí PICSI, IMSI, ICSI a preimplantační diagnostika podle diskuse?
A: V diskuzi byla uvedena cena PICSI 3 000 Kč v Heliosu, IMSI 11 000 Kč v jednom gynekologickém pracovišti (gyn.OV), ICSI 8 000 Kč v tomtéž pracovišti a preimplantační diagnostika (PiGD) byla zmíněna jako „nad 25 000 Kč“.

Q: Pomůže PICSI při vysoké fragmentaci DNA spermií?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že PICSI je navrženo k výběru spermií s lepší DNA a morfologií, ale účinnost u velmi vysoké fragmentace DNA nebyla potvrzena; v jednom příkladu s 51% fragmentací byla doporučena možnost dárce.

Q: Jaká jsou hlavní omezení PICSI podle embryologů v diskuzi?
A: Embryolog v diskuzi varoval, že při velmi nízkém počtu spermií (příklad ~300 000) existuje riziko, že se na PICSI misce nepřichytí žádná spermie, a tudíž metoda může selhat a embriolog by musel spermie vybrat klasicky.

Závěry z diskuze

Shoda

• PICSI a IMSI jsou v diskuzi prezentovány jako pokročilé metody výběru spermií určené pro případy horší morfologie nebo fragmentace DNA.
• V ČR byly v diskuzi uvedeny konkrétní nabídky: PICSI v Heliosu v Brně a v IVF institutu v Plzni; IMSI v Plzni a v Ostravě.
• V diskuzi byly uvedeny konkrétní ceny: PICSI 3 000 Kč (Helios), IMSI 11 000 Kč (gyn.OV), ICSI 8 000 Kč (gyn.OV), PiGD nad 25 000 Kč.

Sporné názory

• Názor A: PICSI stojí za příplatek (3 000 Kč) a může zlepšit výběr spermií a výsledky u špatné morfologie.
• Názor B: PICSI může být zbytečné nebo rizikové při velmi nízkém počtu spermií (např. ~300 000), protože se na misce nemusí přichytit žádná spermie.

Otevřené otázky

• Jaká je efektivní spodní hranice počtu spermií, při které má PICSI smysl?
• Do jaké míry PICSI snižuje klinicky významnou fragmentaci DNA ve srovnání s IMSI nebo klasickým ICSI?
• Které české centra dlouhodobě a s jakými výsledky provádějí PICSI a IMSI?

Zmíněné značky a firmy

Helios Brno, IVF institut Plzeň, gyn.OV, Modrykonik.cz

Zmíněné produkty a metody

PICSI, ICSI, IMSI, preimplantační diagnostika (PiGD), Menopur, Pregnyl, OPU, KET, test fragmentace DNA spermií

Místa a osoby

Brno, Plzeň, Ostrava, Bratislava, Praha