PGD. Vaše zkušenosti, výsledky, kde a proč
Hledala jsem a nenašla, tak zkouším založit téma ohledně PGD( preimplantační genetické diagnostice), která se provádí v rámci IVF...
Ráda bych slyšela od ostatních zkušenosti a výsledky, které s touto metodou- vyšetřením mají,kde ji podstupovali a proč, kolik embryjek bylo vyšetřováno a kolik z nich bylo v pořádku... a zda se vybrané zdravé embryjko chytilo nebo ne... Prostě vše o tom...
Mám za sebou 1. neúspěšné IVF s PGD, za měsíc mě čeká další stejný pokus...
Stručné shrnutí
- PGD (preimplantační genetická diagnostika) se provádí pouze v rámci IVF; zahrnuje ICSI, prodlouženou kultivaci embryí do 5.–6. dne a biopsii blastocysty k vyšetření chromozomů, přičemž se zavádí pouze embryjko označené jako „zdravé“.
- Ceny v diskusi se pohybovaly velmi různorodě: uživatelky uváděly samoplátcovské náklady za PGD od řádově 15 000 Kč (příplatek) až po 50–54 tis. Kč za cyklus a celkové samoplátcovské náklady IVF s PGD až kolem 130 000 Kč; Repromeda byla uvedena s nabídkami 60–79 tis. Kč nebo 75 tis. Kč za „čipovou“ metodu pro všechna chromozomy.
- Úhrada pojišťovnou byla v diskuzi uváděna jako možná při prokázané genetické indikaci (translokace, dědičné choroby) nebo opakovaných potratech; v příkladech byla jmenována úhrada v některých CARech (Helios, Gennet, Repromeda) a současně informace, že pojišťovna 211 (ministerstva vnitra) prý PGD v Heliosu nehradila.
Nejčastější otázky
Q: Jak PGD probíhá krok za krokem?
A: Postup dle diskuse: stimulace vaječníků, odběr vajíček (OPU), oplodnění metodou ICSI, prodloužená kultivace do 5.–6. dne, biopsie blastocysty (odebrání buněk) a genetické vyšetření (např. aCGH/čip), poté transfer pouze vybraného „zdravého“ embrya.
Q: Jaké konkrétní genetické testy se v PGD používají?
A: V diskuzi byly zmíněny cílené vyšetření chromozomů 13, 18, 21, X, Y, 16 a 22, dále metody „PGS/PGD“ a molekulární metody jako aCGH či „čipová metoda“ pro vyšetření všech chromozomů.
Q: Kolik PGD v ČR stojí a co se přesně platí?
A: Uživatelky uváděly rozmezí: příplatky za biopsii/PGD 15 000 Kč a více; v Heliosu byly celkové náklady IVF+PGD uváděny ~50–54 tis. Kč; v Repromedě ceny 60–79 tis. Kč nebo 75 tis. Kč za čipové vyšetření; v Gennetu příklady položek: sonda 15 000 Kč, ICSI 7 000 Kč, prodloužená kultivace 2 500 Kč, léky cca 3 000 Kč.
Q: Kdy PGD hradí pojišťovna?
A: V diskuzi byly konkrétní podmínky: pojišťovna kryje PGD při potvrzené genetické indikaci (např. přenašeč translokace) nebo u opakovaných potratů; Helios byl zmíněn mezi centry, jejichž pacientkám VZP PGD proplácela, zatímco pojišťovna 211 byla v diskuzi uváděna jako nehradící PGD v Heliosu.
Q: Která centra v ČR PGD provádějí?
A: V diskuzi byly jmenovány konkrétní CARy: Helios (Brno), Repromeda, Reprofit, Gennet (Letná, Praha), Genet (Liberec), Pronatal, Motol, Sanus a další reprodukční centra.
Q: Kolik vajíček/embryí je třeba, aby PGD mělo smysl?
A: Praktické příklady z diskuse: z 20 odebraných vajíček vzniklo 6 embryí a po PGD jen 1 zdravé; jiný příklad: 38 vajíček → 17 oplodněných → 6 na 3. den → 5 testovaných; závěr v diskuzi: čím více vajíček/embryí, tím větší šance mít něco ke vyšetření a transferu.
Q: Lze provést PGD z 3denních (8‑buněčných) embryí nebo je nutná blastocysta?
A: Většina příspěvků uvádí biopsii blastocysty v 5.–6. dni jako standard; v diskuzi ale Repromeda uváděla možnost vyšetření i 8‑buněčných embryí, což se v diskusi rozcházelo.
Závěry z diskuze
Shoda
- PGD se provádí v rámci IVF s ICSI, prodlouženou kultivací a biopsií na 5.–6. den, a do dělohy se vkládají pouze embrya označená jako „zdravá“.
- PGD může snížit počet transferů vadných embryí, ale není zárukou úspěchu; ne všechny „zdravé“ embrya se vždy uchytí.
- Ceny a úhrady PGD v ČR se výrazně liší podle centra a pojišťovny; u některých pacientek PGD proplatila pojišťovna při genetické indikaci.
Sporné názory
- Někteří účastníci považují PGD za indikovanou i při opakovaných potratech bez prokázané genetické vady, jiní tvrdí, že bez nálezu u rodičů je PGD plýtváním penězi.
- Někteří doporučují nejdříve kompletní genetické vyšetření rodičů; jiní považují přímý přístup s PGD v rámci IVF za rozumný rychlý postup.
- V diskuzi se lišily názory na to, zda stojí za to dělat imunologická vyšetření před PGD, protože léčba je často „prednisonem a doporučením sexuální abstinence“.
Otevřené otázky
- Které přesné podmínky a kritéria (věk, počet potratů, genetická nález) jednotlivé pojišťovny uplatňují pro úhradu PGD v konkrétních CARech.
- Jaká je skutečná přidaná hodnota vyšetření „všech chromozomů“ čipovou metodou oproti standardnímu screeningu při různých indikacích.
- Jak optimalizovat počet odebraných vajíček a protokol stimulace pro maximalizaci šance získat dost blastocyst vhodných k PGD.
Zmíněné značky a firmy
Helios, Repromeda, Reprofit, Gennet (Letná), Genet, Pronatal, Motol, Sanus, Reprofit, Dětská úrazovka v Brně
Zmíněné produkty a metody
PGD, PGS, IVF, ICSI, prodloužená kultivace do 5.–6. dne, biopsie blastocysty, aCGH, čipová metoda, vitrifikace/kryokonzervace, KET (kryotransfer), prodloužená kultivace, mikromanipulace, spermogram, fragmentace DNA spermií, leidenská mutace, trombofilní mutace, robertsonská translokace, balancovaná translokace, trizomie 13/18/21/16/22, monozomie X, triploidie, Prednison, Dexamed
Místa a osoby
Brno, Praha, Letná, Plzeň, Liberec, Hradec Králové, Motol, dr. Texl, dr. Vykysaly, doktor Kulta, Malíčková
Ahoj chci se zeptat nejspis mi nabydnou pgd kvuli mutaci chromozomu chodim do prahy na letny a tam mi bylo receno ze vse hradi pojistovna krome leky jeto pravda? Pokud nekdo byl v praze na letny
vizinul1: pokud ti PGD nabídla genetička, tak budeš platit 7000 za ICSI (je-li Letná = Gennet). ICSI je to, že vyberou konkrétní spermii a tou oplodní vajíčko. Jinak se prý na to vajíčko naváže hrozně moc spermií a ty se jim tam pletou, takže nemůžou PGD udělat.
Zbytek potom stejně jako u normálního IVF (což nevím, já jsem už samoplátce) a doporučují určitě 2500 za prodlouženou kultivaci (z 3-denního embrya se jednak dá odebrat jen jedna buňka, je to pro něj obecně mnohem horší a ještě je ta prodloužená kultivace fajn i pro následné zahnízďování, v podstatě se transfery 3-denních embryí snad už ani nedělají, protože ty výsledky jsou vzhledem k ceně neporovnatelné - běžné je, že ze 3 tří-denních embryí se pátého dne "dožije" jedno - takže za 2500 vlastně ušetříš 2 pokusy s embryi, která se stejně zastaví ve vývoji). Dokonce si nejsem jistá, zda ta genetika "na pojišťovnu" by se vůbec na 3-denních dělala i proto, že prostě zbytečně testují 3x tolik embryí.
Takže suma-sumárum 9500 co určitě pojišťovna nehradí + to, co je u normálního IVF (já platila krom toho 26000 za IVF (to je určitě na pojišťovnu) + necelou desítku za léky, ale to může být u každého úplně jiné (a myslím, že minimálně něco z toho je na pojišťovnu, že se platí na léky jen doplatek nikoli celá cena - taky ty léky od 1.7. šly cenově šíleně dolů, takže se poptej na aktuální cenu, pokud ti to říkali už v červnu). Výhodou je, že neplatíš vůbec vitrifikaci, ta je u toho pro změnu automaticky, takže pokud je co zamražovat, ušetříš 6000 za vitrifikaci a zaplatíš 7000 za ICSI.
Ahoj chtela sem se zeptat mam dedicnou vadu leidenskou mutaci tak me poslou nejsip na pgd chtela sem se zepat chodim do prahy na letni kolik to stoji to pgd tam? Diky ahoj
Ahoj jeste bych se chtela zeptat prisli mi ty vysledky ze mam tu leidenskou mutaci dedicnou me zatim nedali papir s doporucenim na pgd nebo si oto mam rict? Ja se fakt v tom nevyznam poradte ptosim
Merope ja chodim do genetu do prahy poslali mi jen papir ze mi byla z jistena ta mutace a ze to mam dedicny a v papiru bylo taky napsane ze stim nalezem mam jit ke gynekologii porad nevim proc myslim si ale kvuli tomu jak mam tu leidenskou mutaci asi proto docetla sem se na internetu ze z dedicnou mutaci hradi pojistovnato to pgd
@luckkaa Takže jsi tam byla jen na genetice, ale nikoli že bys tam chodila na IVF? V tom případě to asi bereš ke svému gynekologovi a tam je potřeba řešit, co a jak dál. Podstatné je, že nutnou podmínkou PGD je IVF. A i IVF na pojišťovnu tě stojí nějaké peníze, sice menší než když to je kompletně placené, ale stojí. S tím ale nemám zkušenosti, to už se fakt musíš poptat, co a jak dál.
@luckkaa na leydenskou mutaci ti nikdo doporučení na PGD dávat nebude, proto se naprosto nedělá. Jen pro závažné choroby (např. cystická fibróza, hemofilie...) nebo chromozomální aberace v rodině. Leydena má spousta lidí a pokud je v heterozygotním stavu (tj. mutace jen na jednom ze dvou chromozomů), tak to v naprosté většině případů celý život ani nezjistí, kvalitu jejich života to nijak nesnižuje. Je to porucha srážlivosti krve, u porodu, v těhotenství (to ideálně, ani tak to není pravidlem) se dává nízkomolekulární heparin, ale víceméně jako prevence.
jinak pgd pokud je genetická dispozice,tak je zadarmo,na pojišťovnu,taky chodíme do Gennetu na Letnou,teď jsem po 1.IVF-zbylo nám po PGD jen 1 embryjko zdravé,ale nechytilo se,na jaře to zkusíme znova,celkově nás to vyšlo na 15 OOO,- se vším všudy i s lékama apod.,já jsem přenašečka duplikace MECP2-nalezena u našeho syna
Prosimvas mam jeste dotaz co znamena to pgs a kolik to stoji? To ma znama ktera to mela v papiru z genetiky akorad to take nevi ma tam jit za mesic
Ahoj holky, nas ceka PGD s KETEM...pojistovna nam schvalila k PGD 5 embryi, budu se ptat doktora,ale...kdybych si chtela nechat nejaka embrya zamrazit lze z nich udelat po rozmrazeni PGD? Ze by se napsali treba na dalsi pokus,abychom ted nemuseli priplacet. ( zansituace ze mame spoustu kvalitnich emb) ?
Diky...mluvila.jsem s embryologem a co jsem pochopila...jdou odebrat vzorky na biopsii a pak vse zamrazit i ty vzorky a kdyz by bylo nutne dat testovat az pozdeji... zitra tj.5 den se budeme domlouvat presne na postupu co dal a kolik atd.
Diky 🙂 No proto to cele podstupujeme....kvuli diagnostice geneticke vady....tak se nechame prekvapit kolik bude zdravych a jestli na ns nejaky snehulacek zbyde ;)
@lusk09 5 embryí, které vydržely do 5. dne? Klobouk dolů. To je fakt hodně. Já nakonec na PGD měla papíry a odmítla ho, protože jsem měla 5 oocytů a z toho je do 5 dne statisticky jen jedno životaschopné embryo - a to jsme byly domluvené s doktorkou, že bychom hned implantovaly, kdyby bylo jen jedno.
prosím můžu se zeptat, uvažujeme také o PGD ale nejdříve bychom chtěli na gentické testy, manžel má v rodině dědičnou degenrativní chorobu a sám ji také podědil. Rádi bychom zdravé děti. Nevíte jak to probíhá? Jestli například první oslovit například Genet, jestli by nám tam udělali genetické testy abychom věděli jaký konkrétní typ té nemoci manžel nosí a jaká je případně prognoza pro naše děti? Dá se to takhle? Děkuji
@kristyn.g Nevím, zda na to nepotřebuješ nějakou žádanku od někoho, ale v Gennetu jsou super a určitě ti dokáží poradit, pokud tam zavoláš. A rozhodně kdybys tam pak šla na IVF (protože jinak než IVF se embrya selektovat nedají), tak tam je fajn když budeš mít i jejich genetičku a papír od ní (pro pojišťovnu - v rámci IVF je s tímto papírem celé PGD na pojišťovnu).
Tzn. asi hlavní - prostě se zeptej, zda tě vezmou a bude.
@zuhra Děkuji za info. Osobně si myslím, že taky nezacnu hned stimulovat. Ty vysledky chvili potrvaji.. ale hlavne se uz bude neco delat.. to cekani je hrozne.