Špatný spermiogram, jaký je následný postup?
Prosím o radu, partnerovi vyšel špatně spermiogram. Zjistili mu oligo,asthenozoospermie, teratozoospermie(hodně malý počet spermií, k tomu jejich špatný tvar a špatně pohyblivých). Tudíž velmi malá pravděpodobnost otěhotnět přirozenou cestou, dr nám doporučili opakovat spermiogram za další 2-3 měsíce. Když 1. výsledek dopadl špatně, 2. nebude o noc lepší. Jaký je prosím následný postup?Děkuji
Stručné shrnutí
- Po špatném spermiogramu lékař běžně doporučí opakovat spermiogram za 2–3 měsíce a mezitím zhodnotit možné příčiny (infekce, varikokéla, životní styl) a poslat pár k specialistovi v CAR/andrologii.
- Možnosti intervence zahrnují změny životního stylu a doplňky (Fertilan, FERTILMAN, selen+zinek, Wobenzym, kotvičník/tribulus, carnitargin, megaenzim), léčbu infekce ATB po kultivaci, chirurgické odběry spermatu (MESA/TESE) a asistovanou reprodukci (IUI, IVF, ICSI, dárcovství spermatu).
- Klinické postupy v praxi zahrnují vyšetření hormonálního profilu z krve před ART, konzultaci v CAR/ISCARE/klinice a možnost zahájit stimulační protokol zhruba do měsíce podle dostupnosti termínů; někdy jsou odklady kvůli svátkům nebo administrativě pojišťovny.
Nejčastější otázky
Q: Jaký je standardní další postup po špatném spermiogramu?
A: Lékař obvykle doporučí opakovat spermiogram za 2–3 měsíce, provést andrologické vyšetření a případně hormonální krevní testy; při přetrvávajícím špatném výsledku je doporučena konzultace v CAR (Centrum asistované reprodukce) nebo urologie.
Q: Jaké doplňky a léky se v diskuzi zmiňovaly pro zlepšení spermiogramu?
A: V diskuzi byly zmiňovány Fertilan, FERTILMAN, selen+zinek, selenzink plus, Wobenzym, kotvičník, tribulus, carnitargin, megaenzim; v případě zánětu byla uvedena léčba antibiotiky po kultivaci spermatu.
Q: Kdy se doporučuje inseminace (IUI) a kdy rovnou IVF/ICSI?
A: Inseminace (IUI) byla v diskuzi navrhována, pokud jsou dostupné pohyblivé spermie a parametr není extrémně nízký; při těžké oligoastenoteratozoospermii nebo azoospermii lékaři, kteří se účastnili příspěvků, doporučovali IVF/ICSI nebo MESA/TESE pro získání spermií.
Q: Co jsou MESA a TESE a kdy se používají?
A: MESA/TESE jsou chirurgické metody odběru spermií přímo z nadvarlete nebo varlete a používají se při azoospermii nebo když v ejakulátu nejsou žádné spermie.
Q: Jak dlouho trvá hormonální stimulace před IVF a jaké léky se užívají?
A: Stimulace se plánuje individuálně, podle diskuze lze administrativně a vyšetřením zvládnout vstup do protokolu za měsíc; v příspěvcích byly zmíněny léky Estrimax, Utrogestan, Anopyrin, Prednison a Pregnyl v rámci různých protokolů.
Q: Mají úpravy životního stylu smysl (teplo, sprchování, návštěvy sauny)?
A: Doporučení zahrnovalo sprchování studenou vodou místo dlouhého koupání, vyhýbání se sauně a nevytápění sedadla v autě, protože teplo může spermie negativně ovlivnit.
Q: Kdy je indikován donor spermií?
A: Donor spermií je uváděn jako možnost při nenapravitelném selhání produkce spermií (např. genetická azoospermie) nebo po neúspěšných cyklech IVF/ICSI s vlastními spermiemi.
Závěry z diskuze
Shoda
- Opakování spermiogramu za 2–3 měsíce je běžný doporučený krok po prvním špatném výsledku.
- Při výrazně sníženém počtu, pohyblivosti nebo morfologii jsou v praxi zvažovány IUI, IVF/ICSI nebo chirurgické odběry spermatu (MESA/TESE).
- Prevence přehřívání varlat (studené sprchy místo horkých koupelí, žádná sauna, vyhýbat se vyhřívaným sedadlům) je časté praktické doporučení.
Sporné názory
- Účinnost vitaminů a doplňků: část diskutujících uváděla výrazné zlepšení po Fertilanu/FERTILMAN nebo jiných doplňcích (např. „druhé spermio bylo o 200% lepší“), zatímco jiní hlásili žádné zlepšení nebo zhoršení výsledků; toto tvrzení je v diskuzi nekonzistentní.
- Postup léčby: někteří doporučují zkusit 2–3 IUI před přechodem na IVF, jiní preferují rovnou IVF/ICSI při závažných nálezech; obě strategie se v diskuzi objevily jako možné přístupy.
- Úspěšnost ICSI: jeden účastník uvedl, že „tato metoda není moc úspěšná“, zatímco jiné páry měly po ICSI/IVF úspěch; hodnocení úspěšnosti se v příspěvcích lišilo.
Otevřené otázky
- Jak velký reálný efekt mají konkrétní doplňky (Fertilan, FERTILMAN, selen+zinek, Wobenzym atd.) na dlouhodobé zlepšení morfologie spermii?
- U které kombinace diagnostiky (varikokéla, zánět, genetika) je pravděpodobnost úspěchu konzervativní léčby oproti rychlému nasazení ART nejvyšší?
- Jaké jsou přesné prediktory, že MESA/TESE přinese použitelné spermie u pacientů s azoospermií nebo těžkou oligozoospermií?
Zmíněné značky a firmy
Fertilan, FERTILMAN, Wobenzym, CAR, ISCARE, Helios, dr. Kočí
Zmíněné produkty a metody
oligoasthenoteratozoospermie, oligo, asthenozoospermie, teratozoospermie, azoospermie, varikokéla, Fertilan, FERTILMAN, selen+zinek, selenzink plus, Wobenzym, kotvičník, tribulus, carnitargin, megaenzim, ATB po kultivaci spermatu, Clostibelgyt, duhaston, Pregnyl, Estrimax, Utrogestan, Anopyrin, Prednison, IUI, IVF, ICSI, MESA, TESE, KET, intralipid (kapačka), hormonální stimulace, sprchování místo koupání, vyhýbání se sauně a vyhřívaným sedadlům
Místa a osoby
Brno, Helios v Brně, CAR, ISCARE, dr. Kočí
Ahoj holky, taky máme problém - azoospermie - genetická porucha, netvoří se mu spermie. Ta zpráva byl šok pro oba. Dr. nám hned chtěl doporučit dárce, že jinak to nepůjde, já si dala čas na rozmyšlenou a mezitím brouzdala na netu a našla dr. Kočího, který se touto diagnózou zabývá. No chodíme k němu už rok, je to nekonečné, ale dává nám naději, přítel půjde na operaci Mase/Tese a uvidíme, jestli se nějaká mrška najde. Naděje ještě je, tak uvidíme. A jak tady psaly holky, že před MS stejně dělají testy atd., taky to dělám i když vím, že šance je 0 ! 🙂 Ten mozek to prostě asi nebere ! 🙂 Jak píše @kecka28, musíme prostě věřit !!!!! 🙂 Hodně štěstí a sil všem !!
u nás měl manžel stejnou dg.-oligoastenoteratozoospermie.bral fertilan, wobenzym.navštívil urologii, kde dg. varikokéla a odebrána kultivace spermatu-zjištěn zánět-přeléčen ATB...Po 16 měsících se nám zadařilo přirozeně..tak neztrácejte naději a hodně štěstí 🙂
Zdravím holky, jsem tu úplně nová a trošku se tady ve fórech tápu 🙂. Po půl roce snažení manžel podstoupil spermiogram a teda výsledek je hodně bídný. Má prý hodně málo spermií, jsou ale zdravý, rychlý, ani ne prý deformovaný ☹. Ale máááááááálo. Doktor mu řekl, že přirozené početí je málo pravděpodobné, ale není nemožné. Doporučil mu kotvičník, tribulus, carnitargin, megaenzim, selenzink plus. Já jsem OK, dle všech vyšetření. Co myslíte? Můžeme to ještě nějak podpořit nějakým preparátem pro muže??
TAk se k Vám holky přidávám, Já mám od 23let diagnostikovanou endometriozu...najednou se to začalo zlepšovat po všech těch hormonech atd. a fakt mě nenapadlo,že by manžel mohl mít problém a dneska to byl opravdu šok,když mi zdělil že má nález OA (85% patologie). Doufám,že ho pošlou ještě na kontrolní odběr. Každopádně už bude vyslání do ISCARE ☹
@zandi jee Ahoj. No to je od Tebe moc mile 🙂 Díky moc.
K dotazu - udělají ti vyšetření , pak odběry krve a zada se pojišťovna o spoluúčast. Vse se dá stihnout za měsíc. My byly poprvé v car 5.10. a klidne bychom vse stihli už pro stimulaci v tomto měsíci ( MS mam mit dnes/zitra), ale jdeme az v listopadu.
oligoastenoteratozoospermie - muj muz, tedy malo sperii, pomale,deformovane (2% spermii ok) pry jedine IVF ICSI ....no neresili jsme nic, protoze jsme jeste nechteli. Muz nekurak, sportovec,;hodne fyzicky pracuje. Nebrdl zadne leky a bum, nsjednou jsem bxla v tom a nyni 35tt a zcela bez problemu. ....musite verit, ja se tim vubec nestresovala, riksla jsem si, ze jednou az budem chtit nejak otehotnime, to uz je jedno jak...no a oni samo 😃 ..a to jsem z toho bxla dost v soku, protoze jsem to vubec zatim nechtela...ted se tesime.
@sarus87 tak to je super, moc gratuluji. 🙂)) u nas to nakonec dopadlo taky dobre, ale zatim je jeste hodne brzo tak to nechci prozatim zakriknout!
Holky a jak dlouho trvá hormon.stimulace, když se čeká na IVF/IUI? V pondělí jdu do Heliosu v Brně na odběry krve a manžel kontro spermiogram a nevím jaký čekat potom lhůty, příp. dlouhou stimulaci :-/
@kecka28 je to tentokrát ještě horší! u IVF se ta stimulace dala, ale teď - mlátí to se mnou hore dole a ještě navíc jsem strašně nafouknutá ☹ mám Estrimax, Utrogestan (obojí zvýšené dávky), Anopyrin a ještě Prednison.. docela taková menší lékárna 😀 ale je to hnus, co v tom všechno je, tak doufám, že to aspoň k něčemu bude 😉 co vy, jak jste pokročili? čekáte na cyklus nebo na nějaký termín?

@mrshka ale ono to vyjde, šance ještě je, neházej flintu do žita! KET prostě vyjde, protože říjen je krásný měsíc 🙂 plný barev, vůní... povede se!