Špatný spermiogram, jaký je následný postup?
Prosím o radu, partnerovi vyšel špatně spermiogram. Zjistili mu oligo,asthenozoospermie, teratozoospermie(hodně malý počet spermií, k tomu jejich špatný tvar a špatně pohyblivých). Tudíž velmi malá pravděpodobnost otěhotnět přirozenou cestou, dr nám doporučili opakovat spermiogram za další 2-3 měsíce. Když 1. výsledek dopadl špatně, 2. nebude o noc lepší. Jaký je prosím následný postup?Děkuji
Stručné shrnutí
- Po špatném spermiogramu lékař běžně doporučí opakovat spermiogram za 2–3 měsíce a mezitím zhodnotit možné příčiny (infekce, varikokéla, životní styl) a poslat pár k specialistovi v CAR/andrologii.
- Možnosti intervence zahrnují změny životního stylu a doplňky (Fertilan, FERTILMAN, selen+zinek, Wobenzym, kotvičník/tribulus, carnitargin, megaenzim), léčbu infekce ATB po kultivaci, chirurgické odběry spermatu (MESA/TESE) a asistovanou reprodukci (IUI, IVF, ICSI, dárcovství spermatu).
- Klinické postupy v praxi zahrnují vyšetření hormonálního profilu z krve před ART, konzultaci v CAR/ISCARE/klinice a možnost zahájit stimulační protokol zhruba do měsíce podle dostupnosti termínů; někdy jsou odklady kvůli svátkům nebo administrativě pojišťovny.
Nejčastější otázky
Q: Jaký je standardní další postup po špatném spermiogramu?
A: Lékař obvykle doporučí opakovat spermiogram za 2–3 měsíce, provést andrologické vyšetření a případně hormonální krevní testy; při přetrvávajícím špatném výsledku je doporučena konzultace v CAR (Centrum asistované reprodukce) nebo urologie.
Q: Jaké doplňky a léky se v diskuzi zmiňovaly pro zlepšení spermiogramu?
A: V diskuzi byly zmiňovány Fertilan, FERTILMAN, selen+zinek, selenzink plus, Wobenzym, kotvičník, tribulus, carnitargin, megaenzim; v případě zánětu byla uvedena léčba antibiotiky po kultivaci spermatu.
Q: Kdy se doporučuje inseminace (IUI) a kdy rovnou IVF/ICSI?
A: Inseminace (IUI) byla v diskuzi navrhována, pokud jsou dostupné pohyblivé spermie a parametr není extrémně nízký; při těžké oligoastenoteratozoospermii nebo azoospermii lékaři, kteří se účastnili příspěvků, doporučovali IVF/ICSI nebo MESA/TESE pro získání spermií.
Q: Co jsou MESA a TESE a kdy se používají?
A: MESA/TESE jsou chirurgické metody odběru spermií přímo z nadvarlete nebo varlete a používají se při azoospermii nebo když v ejakulátu nejsou žádné spermie.
Q: Jak dlouho trvá hormonální stimulace před IVF a jaké léky se užívají?
A: Stimulace se plánuje individuálně, podle diskuze lze administrativně a vyšetřením zvládnout vstup do protokolu za měsíc; v příspěvcích byly zmíněny léky Estrimax, Utrogestan, Anopyrin, Prednison a Pregnyl v rámci různých protokolů.
Q: Mají úpravy životního stylu smysl (teplo, sprchování, návštěvy sauny)?
A: Doporučení zahrnovalo sprchování studenou vodou místo dlouhého koupání, vyhýbání se sauně a nevytápění sedadla v autě, protože teplo může spermie negativně ovlivnit.
Q: Kdy je indikován donor spermií?
A: Donor spermií je uváděn jako možnost při nenapravitelném selhání produkce spermií (např. genetická azoospermie) nebo po neúspěšných cyklech IVF/ICSI s vlastními spermiemi.
Závěry z diskuze
Shoda
- Opakování spermiogramu za 2–3 měsíce je běžný doporučený krok po prvním špatném výsledku.
- Při výrazně sníženém počtu, pohyblivosti nebo morfologii jsou v praxi zvažovány IUI, IVF/ICSI nebo chirurgické odběry spermatu (MESA/TESE).
- Prevence přehřívání varlat (studené sprchy místo horkých koupelí, žádná sauna, vyhýbat se vyhřívaným sedadlům) je časté praktické doporučení.
Sporné názory
- Účinnost vitaminů a doplňků: část diskutujících uváděla výrazné zlepšení po Fertilanu/FERTILMAN nebo jiných doplňcích (např. „druhé spermio bylo o 200% lepší“), zatímco jiní hlásili žádné zlepšení nebo zhoršení výsledků; toto tvrzení je v diskuzi nekonzistentní.
- Postup léčby: někteří doporučují zkusit 2–3 IUI před přechodem na IVF, jiní preferují rovnou IVF/ICSI při závažných nálezech; obě strategie se v diskuzi objevily jako možné přístupy.
- Úspěšnost ICSI: jeden účastník uvedl, že „tato metoda není moc úspěšná“, zatímco jiné páry měly po ICSI/IVF úspěch; hodnocení úspěšnosti se v příspěvcích lišilo.
Otevřené otázky
- Jak velký reálný efekt mají konkrétní doplňky (Fertilan, FERTILMAN, selen+zinek, Wobenzym atd.) na dlouhodobé zlepšení morfologie spermii?
- U které kombinace diagnostiky (varikokéla, zánět, genetika) je pravděpodobnost úspěchu konzervativní léčby oproti rychlému nasazení ART nejvyšší?
- Jaké jsou přesné prediktory, že MESA/TESE přinese použitelné spermie u pacientů s azoospermií nebo těžkou oligozoospermií?
Zmíněné značky a firmy
Fertilan, FERTILMAN, Wobenzym, CAR, ISCARE, Helios, dr. Kočí
Zmíněné produkty a metody
oligoasthenoteratozoospermie, oligo, asthenozoospermie, teratozoospermie, azoospermie, varikokéla, Fertilan, FERTILMAN, selen+zinek, selenzink plus, Wobenzym, kotvičník, tribulus, carnitargin, megaenzim, ATB po kultivaci spermatu, Clostibelgyt, duhaston, Pregnyl, Estrimax, Utrogestan, Anopyrin, Prednison, IUI, IVF, ICSI, MESA, TESE, KET, intralipid (kapačka), hormonální stimulace, sprchování místo koupání, vyhýbání se sauně a vyhřívaným sedadlům
Místa a osoby
Brno, Helios v Brně, CAR, ISCARE, dr. Kočí
@majenka34 Ano dnes mi pro manžela došel FERTILMAN. A když jste se tuto skutečnost dověděli čekali jste na další kontrolní spermio? Nebo jaký byl další postup? Pomáhá mi když si s někým o tom můžu promluvit, manžel výsledky vzal velice špatně a bojím se se mu svěřit, jak mě to bolí☹
No tak po pravde kdyz dosli vysledky docela se opil. Chapala jsem to. Potom byl chvili odtazity. Snazila jsem se ho povzbudit ze jeden odber nic neznamena. Hlavne mluvit. Byt mu oporou. Hodne to s nim zamavalo. Ale postavil se k tomu ze zacal brat vit. No a druhe spermio bylo o 200% lepsi. Akorat ta morfologie no. Mame za sebou dve iui a nejspis nas ceka ivf. Ale porad tu mame moznost priroz.pocit.
@majenka34 Hmm jeho reakci se nedivím, u nás to bylo stejné. V den kdy jsme se to dozvěděli tak jsme jeli se znamými na prodloužený víkend na chatu a jelikož jezdíme každý rok, tak kamarádka poznamenala že už všichni mají děti jen my ne, takže př. rok už nás tam bude 9(letos 8 jelikož my bez dětí. Těch poznámek na naši bezdětnost bylo více, takže manžel když už byl jemně opilý tak řekl, že my děti mít nemužeme. Možná tohle někdo nechápe, ale myslím, že mu to pomohlo a mě taky, protože se už nikdo nebude hloupě ptát.
Po jak dlouhé době jste přišli na špatný spermiogram a potom co se u vás dělo dal?
Po trictvrte roku snazeni. Jelikoz me bude za pul roku 35 gyndar nechtel cekat. Navic ja byla na laparce. Odstranovali mi myom a mela jsem pry neco z vazama. V lednu jsme byli na prvnim speriu. V cervnu jsme byli na druhym. Necekali jsme ze se to tak zlepsi. Ja nas rovnou objednala na as.rep. vzali mi krev na horm.profil. a ten dany mesic jsem sla na iui. To nevyslo.No a zitra to bude 14 dni co jsem byla na druhym. Domluvili jsme se ze dalsi iui uz nebude ze rovnou ivf. Pokud se nestane zazrak nemine nas ☹
@sarus87 nám se to stává taky pořád, že se nás od svatby pořád ptají - kdy bude potomek, lidi nějak nechápou, že třeba může mít ten, koho se ptají problémy s otěhotněním a nedocvakne jim, že každý takový dotaz potom zraňuje 😒 Přátelům to třeba i řeknu, ale ptají se i cizí lidi, které znám jen od vidění a to už jsem pak dost naštvaná.
Ahoji, řešíme přesně to samé, vcelku čerstvě. Manžel má úplně stejnou diagnozu, k tomu ještě vysoké PH. Zobe Fertilan, pije čaj na podporu plodnosti a kape si Kotvičník... Máme už domluvený první termín konzultace v CAR kde budou dělat i nocé spermio, jdeme na začátku října... věříme, že to bude lepší a že zázraky se mohou stát... přesto nehodláme na zázrak čekat. Ráda bych také zkusila 2 - 3x IUI a teprve pokud se nezadaří, tak IVF....
@no_title A co přesně máte za problém? Jo je to nepříjemné, obzvlášť když jsme si pořídili vlastní byt a následně se vzali, tak si každý myslí, že dítě je automaticky. Kolegyně v práci mi věčně posílají odkazy na nákup dětských věcí, mamka mi pravidelně vykládá jak by už chtěla vozit kočárek,.... Nikdo neví, že se snažíme. Mamce se mi naši diagnózu nechce říkat už vůbec, bojím se, že manžela odsoudí a budu to mít pořád na talíři, raději bych se svěřila tchýni, má rozumný pohled na svět.
@sarus87 já mám nepravidelnou ms, tím pádem poruchu ovulace, ale o to ani tak nejde, mám vážnou nemoc a pořád jsme čekali, až mi bude líp, abychom mohli vysadit rizikový lék (který by miminko poškodil), hodně dlouho mi bylo mizerně, teď už jsem konečně v lepším stavu, takže lék vysazujeme (musí se několik měsíců předem) a na jaře začnem zkoušet. Ale vykládat to sousedovi v zahrádkářské kolonii fakt nechci, to dá rozum 🙂)
@kecka28 jsem ráda, že v tom nejsem sama, že nás taky chci objednat do CARU po 1. špatném spermiu, nechci čekat, nejsem silná na to, abych čekala roky. Nevěřím, že vitamíny výsledky až tak výrazně změní výsledky 😉 Nevím co dělat, ten den co jsme se to dozvěděli, tak mě najednou přešla chuť na sex, říkala jsem si proč? Naštěstí mě to přešlo. Do začátku října to už vydržíte a potom musíš dát vědět, budu na vás myslet.
@sarus87 neves hlavu, pokud se ubere na stresu, muze to byt priste lepsi. Znami maji problemy oba, on toto, ona ma taky leccos, po 10 letech opakovani invitro maji 2 deti, silene nervy, strasne penez a protoze se deti nakonec dockali, odpadl stres, oni se nechranili, kdyz sou oba skoro neplodni a voala, maji ted treti, prirozene, necekane, ve starsim veku a hlavne zcela neplanovane.... Takze zadny stres, uzivejte si zivota, dejte snazeni aspon chvilku sanci bez ovulacnich testu,tehu testu kolem ms a planovaneho sexu a uvidite, moznosti asistovane reprodukce tu jsou a kdyz se nebude tlacit na pilu, vzajemne se budete podporovat, dite do rodiny urcite prijde. Ja mam byt pripad na CAR, potracet, rodit predcasne a cekam uz treti, prirozene a neplanovane pres ochranu, kterou muzem pouzivat, takze pokud neni clovek neplodny 100%, tak tam vzdy nejaka sance je, jen v tom zivote je dobre mit i dalsi cile, aby se clovek na ty deti neupnul a tim si tu moznost je mit neblokoval...
@kejt29 já vím... já svého manžela moc miluji a prošli jsme si malým peklíčkem,a bychom byli spolu (je cizinec, o dost starší atd). Ale je pravda, že ten den, kdy nám řekli, že je manžel na tom tak zle se spermiogramem, tak jsem si říkala tak a co teď. Samozřejmě udělám max aby vše vyšlo. Na druhou stranu bych byla ochotna nakonec přistoupit na variantu spermií od dárce, než abych děti neměla..
@kecka28 my problemy mame jenom na papire a k detem sme pristupovali tak, ze kdyz se nezadari, tak nam neni dano, deti bez rodicu beha na svete dost a dari se az nadmiru, cekame treti, vsechny prirozene. Ty problemy z papiru zazivam az ter pri tretim tehu, uz je mi po tricitce a uz teda musim litat k mnoha doktorum, zda se, ze si budu muset zacit redit krev atd... Nevim, jestli sem ty potraty mela, nedelam si test kolem menstruace, takze jestli jo, odeslo t os menstruaci a ja vedela prd aneb nemela sem se duvod trapit.ALE hlavne si myslim, ze kdybychom tlacili na pilu a delali vse proto, aby dite prislo, tak nemame dodnes ani jedno, ty nervy umi udelat strasne moc, mame toho v okoli hafo a dari se v podstate jen tem naladenym tak, ze se o dite nesnazi za kazdou cenu... Ti co se snazi za kazdou cenu kolem nas dopadaji nevalne, potraty, rozvody, deti se nenarodi zive, fakt horor, ale to uz znam jenom z povzdali, mnozi neuneslize my ti deti mame a ani se nesnazime jako oni, prijde jim to nefer...
@kecka28
@sarus87
Výsledky spermia se mohou dost lišit odběr od odběru, každopádně neztrácejte naději, stačí jedna spermie a je to tam. Můj muž neměl zas tak strašné výsledky, ale taky nám hrozili IUI/IVF, nakonec jsem otěhotněla ještě před kontrolním spermiem, v měsíc, kdy jsem nejdřív měla zápal plic a můj muž dostal dva dny poté, co jsem dobrala antibiotika, chřipku, takže jsme spolu spali asi jen jednou, navíc to bylo pět dní před ovulací. Předtím jsme se pozvolně snažili víc než rok. Vaše dítě si vás najde, nebojte 🙂
bohuzel jsme s manzelem pripad kdy pro nas ICSI byl taky další krok..ted cekame jak to dopadne a snad dobre, ale prý tato metoda není moc úspěšná...
@kecka28 my jsme přemýšleli o variantě dárce, ale to bylo ještě předtím, než nám oznámili tu zdrcující zprávu.. pak už to nebylo tak jednoduché rozhodnutí, ale pokud chceme, tak nemáme jinou možnost 🙂 IVF mám jedno za sebou, ET neúspěšné, 1 nanuček jenom zůstal a nejspíš teď koncem října na KET. a když to nevyjde, tak celé IVF znovu ☹ (akorát už bez MESA/ TESE, co byl muž, když hledali naději..)
moc ti držím pěsti, vím, jak se asi můžeš cítit a není to jednoduché.. děkuju za srďocha, ale ty si ho zasloužíš také!! 🙂
Ahoj. Tak mi meli uplne to same. Asthenooligoteratozoospermii. Nasadila jsem priteli vitaminy selen+zinek a fertilan. Za 4 mesice kontrolni spermiogram byl ,,jen,, teratozoospermie. Holka ale s tou morfologii bojujem porad. Chodime do asistovane reprodukce a dr.nam neni schopny rict cim to je a jak ji zlepsit. Mame 99% spatnych hlavicek. Mimochodem holky tu vychvaluji brat kazdy vitamin zvlast. Ja nakoupila zasoby fertilanu tak pockam az ho dozobe a pak nakoupim vitaminky samostatne.