Začínáme s IVF
Ahojte děvčata,
najde se tu nékterá, která podstupuje, či podstupovala IvF v CARu u Apolináře?
Jsme po všech vyšetřeních, čekáme na menstruaci a snad už po všem tom čekání začnem. Ale vlastně si nejsem úplně jistá co mě teď vše čeká? 🙂
A jak jste to měly, když na nějaký termín vyšel víkend?
Děkuju za pomoc 🙂
Stručné shrnutí
- IVF obvykle začíná stimulací vaječníků injekcemi (např. Elonva, Puregon, Gonal, Menopur), pokračuje odběrem vajíček v krátké narkóze a končí embryotransferem, po kterém se doporučuje odpočinek a omezení zvedání.
- Metoda ICSI se volí při špatném spermiogramu a androlog může doporučit operaci varikokély; KET (přenos rozmrazeného embrya) se v diskuzi uváděl jako nezapočítávaný jako nový pokus pojišťovny.
- Organizace termínů se liší: v diskuzi bylo uvedeno, že CAR/Apolinář obvykle neprovádějí odběry/transfery o víkendu, zatímco některé soukromé kliniky to prý nabízejí; v diskuzi také zaznělo, že pojišťovna může mít až 30 dní na schválení.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá stimulace před IVF a jaké léky se běžně používají?
A: Stimulace zahrnuje injekce do břicha nebo perem, v diskuzi zmíněné léky jsou Elonva (jednorázová dávka), Puregon (pero), Gonal, Menopur, Menopur, Orgalutran nebo Cetrotide (antagonisté proti předčasnému prasknutí), a jako spouštěcí injekce Ovitrelle nebo Pregnyl 1000; kontroly jsou často každý druhý den a poté denně ultrazvukem.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a jaký je průběh embryotransferu?
A: Odběr vajíček se provádí v krátké narkóze, pacientka je obvykle několik hodin na lůžku (v diskuzi zmíněno „asi dvě hodiny“), po odběru bývá bolest v podbřišku podobná silné menstruaci; embryotransfer je obvykle krátký a nebolestivý a po něm mnoho žen odcházelo domů po půl hodině.
Q: Kdy se volí ICSI místo klasického IVF?
A: ICSI se v diskuzi uváděla pro špatný spermiogram nebo nízký počet spermií; androlog může doporučit korekční zákrok (např. laparoskopická operace varikokély) před plánováním asistované reprodukce.
Q: Co dělat, když ideální termín (OPU/ET) připadne na víkend?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že v Apolináři/CAR obvykle o víkendech neprovádějí zákroky, zatímco některé soukromé kliniky v diskuzi uváděly, že zákroky o víkendu nabízejí.
Q: Kdy je možné testovat těhotenství po embryotransferu?
A: V diskuzi ženy zmiňovaly testování mezi 8. a 9. dnem po ET (některé potvrdily těhotenství už 8. den), ale zároveň bylo upozorněno, že pregnyl a jiné spouštěcí injekce mohou ovlivnit rané testy.
Q: Počítá se KET jako další pokus u pojišťovny?
A: V diskuzi bylo opakovaně uvedeno, že KET (zmrazené embryotransfery) se nepočítá jako další plný pokus hrazený pojišťovnou.
Závěry z diskuze
Shoda
- IVF zahrnuje hormonální stimulaci, monitorování folikulů ultrazvukem, odběr vajíček v krátké narkóze a embryotransfer s doporučeným klidem po zákroku.
- ICSI se používá při špatném spermiogramu a může být doporučena andrologem.
- Po odběru i po zavedení embrya se doporučuje odpočinek a omezení zvedání a fyzické námahy.
Sporné názory
- Některé ženy uváděly, že obvodní lékař/centrum vystaví pracovní neschopnost na dobu stimulace a zákroků, zatímco v jiných případech v papírech CAR stálo, že pracovní neschopnost není nutná.
- Některé hlasy uváděly, že CAR/Apolinář většinou neprovádějí zákroky o víkendech, jiné v diskuzi tvrdily, že soukromé kliniky víkendy nabízejí.
- Rozdílné preference ohledně počtu zavedených embryí: někteří preferují zavést jedno embryo, jiní dvě (vyšší šance vs. riziko vícečetného těhotenství).
Otevřené otázky
- Proč došlo u některých těhotenství k náhlému zástavě srdeční plodu a úbytku plodové vody bez jasné příčiny (v diskuzi bez definitivního vysvětlení).
- Jak dlouho čekat po ztrátě těhotenství před zahájením dalšího IVF cyklu v konkrétních případech s různými příčinami ztráty.
- Proč je u některých žen extrémně rozdílná odpověď na stimulaci (např. 1 folikul vs. 15 folikulů) i při podobných protokolech.
Zmíněné značky a firmy
CAR, Apolináře, Iscare, Iscare v Praze, Iscare v Holešovicích, Gennet, Sanus, Reprofit, Berlin chemie
Zmíněné produkty a metody
IVF, ICSI, IUI, KET, prodloužená kultivace (do 5. dne), dlouhý protokol, stimulace (stimulační plán), Elonva, Puregon, Gonal, Menopur, Orgalutran, Cetrotide, Ovitrelle, Pregnyl 1000, Utrogestan, Indometacin 50 Berlin chemie, Zoladex, Marvelon, Femibion, Koenzym Q10, betakaroten, selen, zinek, vitamin C, vitamin E, spermiogram, varikokéla (laparoskopická operace), AMH, FSH
Místa a osoby
Praha, Holešovice, Letná, Hradec Králové, Jihlava, Olomouc, Apolinář, Fait, Gaborova
Tak mam po. Odebral 14 foliku, kolik bude vajicek mi zavolaji az zitra. Ale...uz od zitrka, tudiz den oo OPU si mam zavadet utrogestan. 2-2-2. Nenapadlo me se zeptat proc tak brzy? Taky jste to tak mely? Ja myslela, ze utros se dava az po et.
Holky, zdravím 🙂 začínáme pomalu uvažovat o IVF.
Jak to prosím chodí? Stimuluje se od 1dne MS nebo později? Za jak dlouho od stimulace dochází k odběru vajíček? Zřejmě nás čeká genetika embryí, nemáte někdo zkušenost, jak dlouho se zkoumají, než se zavedou? Moc děkuju 🙂
@aptacek IVF chodí tak že nejdříve se jde k dr. který dle vašich výsledků hormonálního profilu, spermiogramu, rodinné anamnézy a dalších faktorů vám doporučí co zvolit za metodu a jaký zvolit protokol (krátký, dlouhý) - u každého se začíná v jiném dni cyklu se stimulací. Ještě některá centra dělají genetiku u obou partnerů a někdo i imunologii před samotným zahájením IVF. K odběru vajíček dochází dle toho jak tělo a hlavně vaječníky reagují na stimulaci, to se během stimulace pravidelně kontroluje, a taky záleží na tom jaký protokol máš. Takže u někoho je třeba 8. den stimulace a u někoho třeba až 19. den. Ale dobu odběru určuje lékař. Co se týká genetiky embryí tak co vím tak to je taky v různých centrech jinak, každopádně geneticky vyšetřené embryo se zavádí nejdříve v následujícím cyklu.
@pxtulka tyjo, to je fakt doba ☹ a kvůli čemu se ta genetika doporučuje? Já měla 1x spontánní potrat a asi 3x biochemické těhu, ale píšu asi. Zpožděná velmi silná MS a velmi slabý duch, to jediné čemu přiřadit biochemické. Jinak k tomu žádný důkaz není, tak nevím jestli není ta genetika zbytečná.
Holky,má někdo zkušenost s injekcí Decapeptyl ? Za jak dlouho po ni přišla MS ? V pondělí jdu na OPU,ale kvůli kvůli OHSS při prvním IVF mi teď hrozí znovu,tak na ET nepůjdu až rovnou na KET,tak mi jen zajímá jak cca dlouho budu čekat na MS 🙂
Holky jsem zoufala a nestastna. Vcera mi pri opu odebrali 14 foliku, dneska volali, ze v nich byly jen 3 vajicka, z toho jedno nezrale. Dve oplodnili, jedno hned umrelo. Posledni zatim drzi, na ET bych mela jit v pondeli. Verim ze vydrzi. Mela jste nektera taky jen jedno a dopadlo to dobre? Pripadne za jak dlouho muzeme zkusit dalsi ivf a pomohl by dlouhy protokol aby bylo vic vajicek?
@tcz zažila jsem teď něco podobný, ale já měla vajíček 15, oplodnili 8, do 3. dne vydržely 4 a prodlouženou kultivaci bohužel jen 1, u kterýho zjistili po genetice, že má komplexní mozaiku, takže bylo nevhodný k transferu. Stimulovala jsem v srpnu podle krátkýho protokolu a s druhou stimulací začínám za týden podle dlouhýho protokolu. Držím ti pěsti, aby jsi dopadla líp a to jedno vám vydrželo a hlavně bylo v pořádku 🍀
@tcz mi na klinice doporučili ráno cca v 6:00 (na odběr jsem šla 8:30) vypít sklenici vody - ať prý anesteziolog lépe najde žílu 🙂 Tak si klidně pár loků dej - přinejhorším se jim tam počůráš :D