V CARu rovnou řešit, proč se nám nedaří nebo počkat?
Je nam s pritelem 27 let, snazíme se o 1 mimi rok. V lednu SP bez revize. Zadné vyšetrení (folikulometrie, hormon. profil atd) nemam za sebou.
Ja postupne vyzkoušela vše - listovka, kontryhel, fertiprona, delam ovu testy, začala jsem cvičit Mojžišovou na rehabilitaci, ted Drmek......
Máme zadanku na spermiogram, a ted řeším základní ROZHODNUTÍ. Půjdeme na něj do Eurofertilu v Ostrave (IVF centrum). Při výsledcích rovnou se objednat na vstupní konzultaci a začít to rešit proč se nedaří a spustit ten kolotoč vyšetření .... ? Kdyz uz tam budem, vzít to jedním vrzem?
Nebo udělat jen a pouze spermiogram a nechat to třeba 3 měsíce uplně volně přírodě, nesledovat, netestovat....?
Stručné shrnutí
- Po roce neúspěšného snažení je standardně doporučováno zahájit vyšetření zaměřené na plodnost, typicky spermiogram, hormonální profil a folikulometrii, buď u gynekologa nebo v centru asistované reprodukce (CAR).
- Praktické doporučení z praxe je nejprve provést spermiogram a podle jeho výsledku rozhodnout o dalším postupu; základní vyšetření v CAR obvykle zahrnují gynekologickou prohlídku, odběry krve, genetické testy a navržení léčebných možností (Clostyl, IUI, IVF).
- Doba čekání a organizace péče v CAR se výrazně liší mezi centry: někteří pacienti dostali termín ihned, jiní čekali až 2 měsíce na vstupní konzultaci a na genetické výsledky v Brně se čekalo přibližně 6–7 týdnů.
Nejčastější otázky
Q: Kdy bych měla jít do CAR nebo na základní vyšetření plodnosti?
A: Obecné doporučení z diskuse je po 12 měsících neúspěšného snažení; v případě staršího věku (např. kolem 37 let) se vyšetření doporučuje dříve; základními vyšetřeními jsou spermiogram, hormonální profil a folikulometrie.
Q: Mám nejprve nechat udělat spermiogram, nebo se rovnou objednat na vstupní konzultaci do CAR?
A: Praktická zkušenost v diskuzi byla konzervativní: nejdřív spermiogram a podle výsledku se rozhodnout; někteří však objednali i vstupní konzultaci v den odběru spermatu.
Q: Co zahrnuje vstupní vyšetření v CAR?
A: Vstupní vyšetření v CAR typicky zahrnuje gynekologickou prohlídku, odběry krve na hormonální profil, genetické testy, spermiogram pro partnera a plánování dalšího postupu včetně možnosti folikulometrie, stanovení ovulace nebo návrhu léčby (Clostyl, IUI, IVF).
Q: Může gynekolog místo CAR udělat některá vyšetření?
A: Ano, gynekolog může provést stěry (např. na chlamydie a ureaplazmu), odběry krve na hormony a ultrazvukové sledování folikulů; partner může absolvovat spermiogram i mimo CAR.
Q: Jak dlouho se čeká na vstupní konzultaci a genetické výsledky v CAR?
A: Výpovědi z diskuse uváděly čekací doby od ihned do přibližně 2 měsíců na vstupní konzultaci; genetické výsledky v CAR v Brně byly uváděny jako přibližně 6–7 týdnů.
Q: Znamená návštěva CAR automaticky, že budu muset podstoupit IVF?
A: Ne; v diskuzi opakovaně zaznělo, že CAR nevnucuje hned IVF a že základní vyšetření lze absolvovat bez nutnosti okamžité léčby; pacientka se může rozhodnout pokračovat nebo počkat.
Q: Jaké konkrétní metody a léčby mohou být navrženy po základních vyšetřeních?
A: Po základních vyšetřeních mohou odborníci navrhnout metody jako sledování ovulace (folikulometrie), podání Clostylu (clomifenu), plánované inseminace (IUI) nebo IVF v závislosti na nálezech.
Q: Co když chci zkusit „nechat to plynout“ přirozeně?
A: Diskuse zahrnovala zkušenosti, kde pár zastavil péči v CAR a otěhotněl přirozeně; volba „čekat a zkusit dál“ byla považována za přijatelnou obzvlášť u mladších párů bez zřejmých rizik.
Závěry z diskuze
Shoda
- Po roce snažení je běžné a opodstatněné zahájit základní vyšetření plodnosti, nejčastěji spermiogram, hormonální profil a folikulometrii.
- Spermiogram se často doporučuje provést jako první krok a podle jeho výsledku plánovat další diagnostiku nebo léčbu.
- Návštěva CAR neznamená povinnost okamžitě podstoupit IVF; CAR většinou nabídne méně invazivní postupy před IVF.
Sporné názory
- Někteří doporučují nespěchat a zkusit ještě „nechat to plynout“ bez vyšetření, zatímco jiní radí co nejdříve zahájit vyšetření v CAR, aby se včas odhalily případné problémy.
- Názory se liší i v tom, zda se objednat na konzultaci v CAR hned při odběru spermatu, nebo počkat na výsledky spermiogramu.
Otevřené otázky
- Jak dlouho pokračovat v „přírodním“ snažení, pokud základní vyšetření (spermiogram, hormonální profil, folikulometrie) neodhalí jasnou příčinu neplodnosti?
- Které konkrétní CAR je ve vaší lokalitě nejvhodnější volbou z hlediska čekacích dob a přístupu k pacientce?
Zmíněné značky a firmy
Eurofertil v Ostravě, Pronatal, CAR v Brně
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, folikulometrie, hormonální profil, genetické testy z krve, stěry na chlamydie a ureaplazmu, Clostyl (clomifen), IUI (inseminace), IVF, plánovaný styk, sledování ovulace, Mojžíšova metoda (cvičení/rehabilitace), Drmek, fertiprona, kontryhel, listovka
Místa a osoby
Ostrava, Brno
@biedronca Zdá se mi, že se ti do CAR nechce, protože se ti nechce do IVF. Samozřejmě jste mladí a klidně se ještě pár let můžete snažit bez odborné pomoci. To je na vás, jak moc a kdy dítě chcete. Nicméně v CAR by vás neměli do ničeho tlačit, udělají základní vyšetření - hormonální profil, genetickou konzultaci, spermiogram a podle výsledků navrhnou další postup. Vy se pak rozhodnete, co dál podniknete. Uvedená vyšetření může udělat i gynekolog a partner může na spermiogram s doporučením na vyšetření taky jinam, než do CAR. Jít do CAR navíc neznamená hned plné IVF. Pokud nejsou výsledky vyšetření jednoznačné, začíná se obvykle nejméně invazivními a taky nejlevnějšími metodami. Jinak "kolotoč vyšetření" je jen klasická gyn. prohlídka, odběr krve a partnerova hoňka do kelímku, takže nic strašnýho. A víte, na čem jste. 😉 Držím pace, abyste to brzo rozsekli a byli spokojení.
@soleilll Děkuji!
Moje gyn je ke všemu moc laicka, jednoduchá, porad mi rika, ze mame vse nechat volne plynout, nehrotit to, ze máme jen 12 šancí za rok a jeste jen 20 %, i ted po roce snažení. NIkdy jsem nebyla ani na UZ - sledovaní folikulů atd.... takže u ní cesta nepovede. A právě kdyz uz jdeme do CARU na ten Spermiogram, uvazuji, že bych tam zůstala v "péči" a spustila ten kolotoč vyšetření, hormonů.....
Na druhou stranu si říkam,že kdybychom tam ted nešli jeste, to neresili, tak porád máme ten CAR jako "další možnost" co zkusit jeste více.
Kazdopádne do IVF, ted v tuto dobu nechci jít. Já spíše čekala od ních nějakou analyzaci a pak pomoc k přirozenému otěhotnění , asi tak přesněji.
@jednaholkaa jo? myslíš,že aspon ty základní vysetrení podstoupit? Asi jo...
Ja jen, jak jsem psala výše, se bojím, ze započnu ten kolotoč vysetrení, hormonů, a bude vše strojeně a planovaně. Asi bych ráda, aby mi spíše pomohli , třeba na základě těch prvotních vysetrení co moje gyn nikdy neudělala, k přirozenému početi....
No, doktorka má ale pravdu, je to jen 12 pokusů a ještě ani to nemusí vyjít. Nikam bych se hned nehrnula, zbytečně se stresovat. Nás poslali do CAR, ale nechtěli jsme to absolvovat, tak jsme tam prostě nešli, to nechali na přírodě a povedlo se. Věděli jsme totiž, že žádné závažné problémy nemáme, chce to tomu nechat někdy jen čas. Hodně štěstí.
@swetlusska právě si to říkam taky..... Jestli to zkusit (vydržím?) to nechat volně, plynout nesledovat.... A nebo kdyz uz tam budem na spermio, tak nechat proběhnout ty zakladní vysetrní - hormonální profil a folikulometrie. ...
Já po necelém roce snažení řekla své dr, že se snažíme (na preventivce). Udělala hned stěry na chlamydie a ureaplazmu, při MS horm.profil a dala mi pro partnera žádanku spermiogram. Určitě tato základní vyšetření bych podstoupila, buď u tvé dr. nebo v CAR. Ale nikdo tě potom nebude nutit v CAR podstupovat léčbu 😉 já nás tam tedy nakonec objednala, neboť jsme měli vše v pořádku, ale to už záleží na tobě.
Mimochodem IVF jsem podstoupila až skoro po roce v CAR a to jsem o tom řekla sama doktorovi.
dle mé osobní zkušenosti doporučuji po spermiu zůstat u nich v péči a zahájit kolotoč vyšetření.... snažit se můžete u v průběhu docházení do caru...
@biedronca My jsme po roce snažení, kdy se nám nedařilo dostali žádanku pro partnera na spermio, ten byl v pořádku. Cca za půl roku bylo ZT..., za další rok druhý ZT... Poté nás moje dr. na gyndě poslala znovu do CAR, aby se to už řešilo. Tam nám odebrali krev na genetiku - vše máme negativní. Je to na Tobě, my jsme po spermiogramu to nechali tedy ještě sami na přírodě, protože jsem byla v pořádku, cyklus de facto pravidelný.
@markethy235
@ruzicka06 co myslíte, objednat se na tu vstupní konzultaci hned v den (kdyz už tam budeme) kdy jdeme na spermio, a nebo až budeme mít vysledky v ruce?
@biedronca Presne tak. Napred spermiogram a pak uvidis. Kdyz bude dobry muzes se nechat vysetrit i ty. Jak rikam, to ze si nechas udelat vysetreni neznamena ze musis pokracovat v necem. Ale nechces treba 3 roky cekat aby si zjistila ze je nekde maly problem ktery mohlo odhalit zakladni vysetreni. Ja jsem tam byla, vsechno z reprodukcniho hlediska vyslo v poradku, takze uz to resim jinde..
@biedronca urcite az budou vysledky ze spermiogramu. Tva dr. Ti potom da zadanku do pece CAR a az potom se objednate. Aspon tak jsem to mela ja. Zaroven pocitej s tim, ze na tu vstupni konzultaci budes cekat, nas objednali az za 2 mesice s tim, ze jim na ten termin nekdo odrekl.
@jednaholkaa Asi zalezi do ktereho CAR jdete. Ja jsem necekala vubec, termin jsme dostali hned prvni cyklus. S gyn jsem to vubec neresila, nic o tom do ted nevi. Zadanka nebyla treba.. Byli jsme v Pronatalu.
Tak gratuluju k výběru CARu! Jinak pokud máš laxního gynekologa, nevidím problém v tom, nechat si udělat potřebná vyšetření v CARu. Oni Tě nebudou pak do ničeho nutit a i kdyby, tak není nic jednoduššího než říct, že to nechceš. Upřímně nevidím důvod v nějakém strategizování, kdy se tam objednat na konzultaci, pokud dopadne spermiogram dobře, tak tam stejně půjdeš nechat se vyšetřit a pokud ne, tak tam taky půjdete? Čím dřív budeš vědět, na čem jste, tím líp. No a pokud se nic nenajde, tak aspoň víte, že jste v pořádku a můžete se snažit dál 😉
@knoflikarka Jojo, ja taky chtela vedet s jakym materialem pracuju 🙂 CAR jsme si vybrali dobre to je fakt. Vsechno tam slo jak po masle..
@jednaholkaa Přesně... A upřímně ze všeho nejvíc mě pak štvalo, že jsem tam nešla už dřív.
@knoflikarka Nam nic nenasli, takze to bylo vlastne k nicemu, ale zase jsem alespon vedela ze mam patrat jinde 🙂
@knoflikarka tak asi bude záležet na CARu, mně se na to ptali při objednávání a potom když jsme dorazili, zda jí máme.
Já bych si alespoň to základní vyšetření začala řešit co nejdřív.. My tohle začali řešit minulý rok v září, volný termín v Caru nám nabídli až v prosinci, to byla první konzultace. Tam nám řekli, že určitě nejdřív vyšetření genetiky - volný termín koncem ledna a výsledky se dozvíme vlastně až příští týden.. Takže uteklo více než půl roku a my jsme se stále nikam nedostali a nic nevíme. Takže aby jste potom nebyli překvapení, že to nejde tak rychle. 🙂
To základní vyšetřeníbych si v CARu udělat nechala (když je tvoje mudr. nedělá). Záleží i na tom, jak máte CAR daleko, když ho máš u sebe ve městě je to fuk, když už máte s partnerem oba dojíždět (oba volno v práci) je to horší. Každopádně počítej:
1. návštěva - spermiogram (až po tom se schceš rozhodnout o dalším postupu)
2. návštěva - gynekologická prohlídka (jen do tebe kouknou a řeknou, že jsi v pořádku - kdyby ne, to už by snad i poznala tvoje mudr.), popis jaké mohou být další překážky, jaké jsou postupy léčby (od folikulometrie, stanovení ovulace, Clostyl, přes IUI k IVF)
3. návštěva - odběry krve v prvních dnech MS - hormonální profil + nemoci, nekdě chtějí rovnou i partnera - nemoci
4. návštěva - konzultace s výsledky. Když bude vše ok, můžete říct, že to chcete dál nechat přírodě a přjdete případně za čas. Když najdou problém, navrhnou řešení...
1.+2. návštěva se dají spojit.
Trefit na dobrý CAR je taky umění, ne každý (i doktor) vám musí sednout... My jsme z prvního CARu zdrhali, jak by nám hořelo u ... Ve 30ti letech mi tam mudr tvrdil, že jsem v přechodu a musím okamžitě do IVF (nesmysl). Jo, já nakonec do toho IVF dospěla (ale až jsme vyčerpali všechny možné vyšetření a ostatní možnosti včetně třeba akupunktury), je mi 36 a TP mám za 4 dny.
Pokud se ti teď do toho nechce, tak to nedělej. K ničemu by to nebylo a čas ještě máš. Záleží to jen na tvém pocitu.
@kafr Je to tak 🙂 Ja teda poslala partnera na spermiogram asi po ctyrech mesicich snazeni, chudaka :D Tak nechtela jsem zbytecne sexovat podle kalendare, co kdyby strilel slepejma ze jo ;) Ted si alespon pripada jako nadsamec ze mel supr vysledky 🙂
@jednaholkaa No po 4 mesících by me chalp se spermiogramem poslal do řiti, to mi fatk príjde hodne brzo a zbytecne. Ale ani ted se mu nechce, vylozene jde proto ze "musí". Proste chlapské ego, bojí se vysledků...

@biedronca Ahoj, mam podobnou zkusenost. Rok jsme se snazili s vysledkem jeden SP bez revize. Pritel tedy po pul roce snazeni sel na spermio a vyslo mu dobre. Takze ja po tom roce (ovulaci jsem mela potvrzenou od gyn, i testama) jsem sla do CAR sama a nechala si udelat ty vstupni vysetreni. Ja myslim ze po tom roce uz klidne muzes. Asi bych do toho sla.. Neznamena to ze pak musis v necem pokracovat. Ja se nechala vysetrit, napsat si clostyl a pak uz jsem se tam neukazala od te doby. Ale alespon vim ze jsme oba v poradku. Kdyz budem chtit jit cestou IVF, iseminace tak se muzem vratit.. Alespon ovulaci by to chtelo vedet jestli mas, folikulometrii atd. Muzete zkusit planovany styk.. Jako si mlada, takze zalezi jak moc spechas, ale to vystreni je zadarmo, akorat ti vezmou krev a udelaji utz. Ja bych do toho po roce snazeni sla 🙂