Začínáme s Clostilbegytem
AHojky holky, najdou se tu některé, které začínají poprvé s Clostilbegytem jako ja? Vajíčka mi dozrávají, ale málo, tak je potřeba je popošoupnout Clostíkem, máte s ním už nějaké zkušenosti?? 🙂 POpřípadě jak ho berete?
Stručné shrnutí
- Clostilbegyt (clomifene) se v praxi užívá pro stimulaci ovulace obvykle v cyklech 3.–5. den nebo 3.–7. den menstruačního cyklu v režimech 1 tableta denně nebo 1‑0‑1/1‑1‑1 a po stimulaci se často podává hCG (Pregnyl) v dávkách 5 000–10 000 IU k vyvolání ovulace.
- Růst folikulů se sleduje ultrazvukovou folikulometrií; zralé folikuly se v diskusi uváděly kolem 16–20 mm, denní růst orientačně 1–2 mm, a podle velikosti folikulů se rozhoduje o aplikaci Pregnylu nebo o přerušení stimulace kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- V diskuzi jsou popsány běžné vedlejší účinky a komplikace léčby: pocení, bolesti hlavy, tlak či bolesti v podbřišku, vznik ovariálních cyst, zvýšené riziko vícečetného těhotenství a potřeba podpůrné luteální terapie (Utrogestan nebo náhrady jako Duphaston/Gynoprodyl); u některých pacientek se zvažovala imunoterapie prednisonem.
Nejčastější otázky
Q: Jak se Clostilbegyt obvykle užívá při stimulaci ovulace?
A: V diskusi jsou konkrétní režimy: běžně 3.–5. den nebo 3.–7. den cyklu, dávkování 1 tableta denně nebo schémata 1‑0‑1 či 1‑1‑1; někteří uživatelé uváděli první cykly jednu tabletu a později dvě denně.
Q: Kdy a v jaké dávce se aplikujе Pregnyl (hCG) pro vyvolání ovulace?
A: V příspěvcích byly uvedeny běžné dávky 5 000 IU nebo 10 000 IU (často jedno balení 5 000 IU, někdy 2×5 000 = 10 000 IU) a obecné doporučení, že ovulace nastává do ~36 hodin po injekci; jedna zmínka o kinetice uváděla nástup účinku ~22 hodin a poločas ~33 hodin (při 10 000 IU se odbourá z těla za ~5,5 dne).
Q: Co znamená folikulometrie a jakou velikost folikulu považovat za zralý?
A: Folikulometrie je kontrolní ultrazvuk měřící růst folikulů; v diskuzi se za zralé uváděly hodnoty kolem 16–20 mm, někde lékaři doporučovali individuální posouzení a považovali růst ~1–2 mm/den za orientační.
Q: Jaké je riziko vícečetného těhotenství při stimulaci Clostilbegytem a co dělat, pokud je více dominantních folikulů?
A: Diskuze obsahovala konkrétní zkušenosti s dvojčaty i trojčaty po Clostilbegytu; postup popsaný v praxi je přerušit nebo upravit stimulaci, pokud je více dominantních folikulů, a konzultovat nepřímé řízení dávky nebo přerušení stimulace.
Q: Co dělat, když není dostupný Utrogestan; existují náhrady?
A: V threadu byly zmíněny náhrady/náhradní produkty: Duphaston jako alternativa a Gynoprodyl uváděný jako náhrada Utrogestanu; uživatelky hlásily i akutní výpadky zásob Utrogestanu a doporučovaly obvolat více lékáren.
Q: Kde v Česku lze řešit asistovanou reprodukci a kolik může stát IVF?
A: V diskuzi byly uvedeny konkrétní centra: Reprofit v Brně (uváděná cena IVF cca 24 000 Kč a navíc cca 5 000 Kč za zamrazení embryí) a centra v Praze (Podolí), VFN a Apolinář jako pracoviště pro imunologii a asistovanou reprodukci; čekací doby na některých pracovištích byly zmiňovány řádově měsíce.
Závěry z diskuze
Shoda
- Clostilbegyt se běžně používá k indukci ovulace a jeho efekt se monitoruje folikulometrií.
- Ultrazvuková kontrola folikulů je klíčová pro rozhodnutí o podání Pregnylu a prevenci vícečetného těhotenství.
- Při léčbě se často kombinuje luteální podpora (Utrogestan nebo alternativy) a u některých pacientek imunosuprese prednisonem.
Sporné názory
- Ohledně optimální dávky a načasování Pregnylu se v diskuzi uvádějí možnosti 5 000 IU vs. 10 000 IU a doporučené velikosti folikulů k injekci (někdo uvádí ~20 mm, jiný ~25 mm).
- Některé příspěvky doporučují dřívější přechod k IUI/IVF, jiné zase preferují několik pokusů s farmakologickou stimulací nejdřív.
- U imunologických příčin neplodnosti jsou v diskusi protichůdné názory na přínos prednisonu a imunoterapie (některé případy hlásily zlepšení, jiné považovaly léčbu za spornou).
Otevřené otázky
- Proč může postkoitální test vyjít špatně, když současný spermiogram ukazuje normospermii?
- Jak přesně dávka a načasování Pregnylu ovlivní šanci na úspěšné oplodnění v individuálních případech?
- Jak dlouho potrvá nedostupnost Utrogestanu v lékárnách a které léky jsou plnohodnotnou náhradou?
Zmíněné značky a firmy
Reprofit, Podolí, Všeobecná fakultní nemocnice (VFN), Apolinář, Fertimed, CAR
Zmíněné produkty a metody
Clostilbegyt, Pregnyl (hCG), Utrogestan, Duphaston, Gynoprodyl, Prednison, Gynex, Fertility Blend, Femibion, kontryhel, IUI (intrauterinní inseminace), IVF, folikulometrie, laparoskopie, spermiogram, postkoitální test, zmrazení embryí
Místa a osoby
Brno, Praha, Frýdek‑Místek, Plzeň, Podolí, Apolinář, Reprofit, Madar, MUDr. Malíčková, severní Morava
@jitule007
@lussinka88 Moc Vam drzim palce holky, aby se brzy zadarilo a co nejprirozenejsi cestou 🙂 Mne nejvic i pomohlo mozna to, ze jsem se ponorila do prace a taky jak jsem sekla s tim Clostilem a ostatnimi leky, tak mozna ze me opadl i stres. Davejte na sebe zeny pozor a at se brzy zadari 🙂
A k tomu pribirani.. Ja sice brala jen na doporuceni lekarky ty troje leky a kyselinu listovou, ale vaha sla + 5kg.. A jak jsem otehotnela a mela jsem nevolnosti od druheho mesice az do zacatku pateho, tak jsem shodila 10 kg.. Ono to ma sve plus i minus.. 🙂
@nita1984 zalezi jak moc podlehnes... Ja beru od unora prednison a po nem se prej hodne pribira. Ja zhubla 4kila 🙂 takze zalezi
@petiet ty na sebe taky davej pozor mamko 😉 a dekujem moc za podporu! Je hezky videt, ze se nekomu v podobny situaci postesti 🙂
@nita1984 ahojky já to na sobě taky pociťuju, že mi jsou těsné kalhoty..ale co.. pro mimi se musí trpět :( sportuju a snažím se nesedět doma a kynout ještě více....nikdy sem nebyla extra hubena, ale spíš holka krev a mlíko, tak ty 4 kg nahoře už nejsou tak viditelné, je to spíše o pocitu....Já budu mít první cyklus s clostikem za sebou a ovulační testy stále negativní :( navíc vyšlo něco špatně na spermiogramu tak jdeme dneska na výsledky....mam strach
@maslicko co vam vyslo spatneho na spermiu? Nebud z toho smutna, jestli vam to kvuli spermiu nejde, tak je alespon problem nalezen. Lepsi nez nevedet nekolik mesicu/let kde je problem. Kolikaty DC jsi? Nechces zajit na gyndu jestli se ti neudelala treba cysta? Hlavne zadny depkovani!! Moc drzim palce at to dobre dopadne!
@nita1984 tak zase zachvili budes brat clostik a to se zacnou dit veci 🙂) chce to trpelivost. Ja mam ted taky nejaky depky. ☹ jsem 7DPO a mam pocit ze to nevyslo ☹( nejak tomu uz neverim
@lussinka88 já pořád věřila tomu, že poslední cyklus bez léků to klapne... ještě sice nekrvácím ale růžový výtok a břicho bolí naprosto přesně. Tak počítám, že během dne je MS tu... tím pádem bych s clostíkem začala ve středu
@lussinka88 no u nás je problém v obou.já nemam ovulaci a manžel nevím co..za chíli tam jdeme....setřička mi do telefo u řeklam, jen že se nemám ničeho děsit, že to není žádná hrůza, ale že se tam máme protáhnout..tak doufám, že to bude nějaká prkotina, třeba, že bude hraniční spermiogram..no každopádně uvidíme, jen když je problém v obou tak je ta šance zase o něco nižší :(
@nita1984 a to ti dal hned 2x denne? To se divim... Ja mam taky normalne ovu, brala jsem jednou denne a mela jsem 5folikulu.. A potom lehkej hyperstimulacni syndrom.
Holky, já má s Clostilbegytem dobré zkušenosti, dopomohl nám k první dceři a teď jsem díky němu (hned po prvním léčebném cyklu) opět čerstvě těhotná. Žádné subjektivní obtíže spojené s braním tohoto léku jsem neměla, možná mi akorát pár dní bylo tak nějak trochu více horko, ale to člověku v tomhle chladném počasí až tak nevadí 🙂) Nebojte se toho a užívejte si tvorbu dítek 🙂
Holky zadny stresy....musí nam to klapnout 🙂 musíme myslet co nejvic pozitivne 🙂
@lussinka88 Když píšeš o těch 5 folících při 1 tbl.. Myslíš, že když já mám vždy jen jeden narostly a mám 2 tbl, že jsem fakt asi ovulaci neměla? Mohla bych to tak brát? Mě vrtá hlavou, že ten můj hormonální profil ok, ale Dr říkal, že stejně ovu nemusí být..ač se mi to celý rok nezdálo.. Kéž by to bylo ti, že mi ti folici nerostli a teď to zabere 😀
@jitule007 Díky a moc držím palce i tobě 🙂 Já jsem teď v podstatě vůbec neočekávala, že to zabere hned. Dcera se povedla "až" při druhém cyklu s Clostilem, nikoliv při prvním. Navíc jsme se teď téměř dva roky nechránili a nic z toho nebylo, takže včera, když jsem na testu uviděla tu kolejnici, tak jsem myslela, že mám vlčí mlhu 🙂 Jo, tenhle lék je zjevně mocný.
@nita1984
@rejni holky tak jsme doma... Na spermiu trošku línější spermijky, žádná hrůza, ale jsou pomalejší..Jinak zbytek všechno naprosto OK množství, morfologie, všechno 🙂 tak to ze mě trošku opadlo, manžel už surfuje na netu co a jak má dělat pro to aby je zrychlil 😀 jinak užíváme Suopradyn Q10 1 tbl denně a pan doktor nám to přímo doporučil 🙂 tak uvidíme, ještě aby přišla ta ovulka
@janule1987jk @lussinka88 Ja od ty doby co myslim na mimi poprve za zivot pribiram...tak jsem zvedava co semnou udela ten Clostil...abych se vubec unesla 🙂 a to jsem vzdy vazila 51 kg...a ted uz mam tak 55 kg...radsi na vahu moc casto nestoupam 🙂