Začínáme s Clostilbegytem
AHojky holky, najdou se tu některé, které začínají poprvé s Clostilbegytem jako ja? Vajíčka mi dozrávají, ale málo, tak je potřeba je popošoupnout Clostíkem, máte s ním už nějaké zkušenosti?? 🙂 POpřípadě jak ho berete?
Stručné shrnutí
- Clostilbegyt (clomifene) se v praxi užívá pro stimulaci ovulace obvykle v cyklech 3.–5. den nebo 3.–7. den menstruačního cyklu v režimech 1 tableta denně nebo 1‑0‑1/1‑1‑1 a po stimulaci se často podává hCG (Pregnyl) v dávkách 5 000–10 000 IU k vyvolání ovulace.
- Růst folikulů se sleduje ultrazvukovou folikulometrií; zralé folikuly se v diskusi uváděly kolem 16–20 mm, denní růst orientačně 1–2 mm, a podle velikosti folikulů se rozhoduje o aplikaci Pregnylu nebo o přerušení stimulace kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- V diskuzi jsou popsány běžné vedlejší účinky a komplikace léčby: pocení, bolesti hlavy, tlak či bolesti v podbřišku, vznik ovariálních cyst, zvýšené riziko vícečetného těhotenství a potřeba podpůrné luteální terapie (Utrogestan nebo náhrady jako Duphaston/Gynoprodyl); u některých pacientek se zvažovala imunoterapie prednisonem.
Nejčastější otázky
Q: Jak se Clostilbegyt obvykle užívá při stimulaci ovulace?
A: V diskusi jsou konkrétní režimy: běžně 3.–5. den nebo 3.–7. den cyklu, dávkování 1 tableta denně nebo schémata 1‑0‑1 či 1‑1‑1; někteří uživatelé uváděli první cykly jednu tabletu a později dvě denně.
Q: Kdy a v jaké dávce se aplikujе Pregnyl (hCG) pro vyvolání ovulace?
A: V příspěvcích byly uvedeny běžné dávky 5 000 IU nebo 10 000 IU (často jedno balení 5 000 IU, někdy 2×5 000 = 10 000 IU) a obecné doporučení, že ovulace nastává do ~36 hodin po injekci; jedna zmínka o kinetice uváděla nástup účinku ~22 hodin a poločas ~33 hodin (při 10 000 IU se odbourá z těla za ~5,5 dne).
Q: Co znamená folikulometrie a jakou velikost folikulu považovat za zralý?
A: Folikulometrie je kontrolní ultrazvuk měřící růst folikulů; v diskuzi se za zralé uváděly hodnoty kolem 16–20 mm, někde lékaři doporučovali individuální posouzení a považovali růst ~1–2 mm/den za orientační.
Q: Jaké je riziko vícečetného těhotenství při stimulaci Clostilbegytem a co dělat, pokud je více dominantních folikulů?
A: Diskuze obsahovala konkrétní zkušenosti s dvojčaty i trojčaty po Clostilbegytu; postup popsaný v praxi je přerušit nebo upravit stimulaci, pokud je více dominantních folikulů, a konzultovat nepřímé řízení dávky nebo přerušení stimulace.
Q: Co dělat, když není dostupný Utrogestan; existují náhrady?
A: V threadu byly zmíněny náhrady/náhradní produkty: Duphaston jako alternativa a Gynoprodyl uváděný jako náhrada Utrogestanu; uživatelky hlásily i akutní výpadky zásob Utrogestanu a doporučovaly obvolat více lékáren.
Q: Kde v Česku lze řešit asistovanou reprodukci a kolik může stát IVF?
A: V diskuzi byly uvedeny konkrétní centra: Reprofit v Brně (uváděná cena IVF cca 24 000 Kč a navíc cca 5 000 Kč za zamrazení embryí) a centra v Praze (Podolí), VFN a Apolinář jako pracoviště pro imunologii a asistovanou reprodukci; čekací doby na některých pracovištích byly zmiňovány řádově měsíce.
Závěry z diskuze
Shoda
- Clostilbegyt se běžně používá k indukci ovulace a jeho efekt se monitoruje folikulometrií.
- Ultrazvuková kontrola folikulů je klíčová pro rozhodnutí o podání Pregnylu a prevenci vícečetného těhotenství.
- Při léčbě se často kombinuje luteální podpora (Utrogestan nebo alternativy) a u některých pacientek imunosuprese prednisonem.
Sporné názory
- Ohledně optimální dávky a načasování Pregnylu se v diskuzi uvádějí možnosti 5 000 IU vs. 10 000 IU a doporučené velikosti folikulů k injekci (někdo uvádí ~20 mm, jiný ~25 mm).
- Některé příspěvky doporučují dřívější přechod k IUI/IVF, jiné zase preferují několik pokusů s farmakologickou stimulací nejdřív.
- U imunologických příčin neplodnosti jsou v diskusi protichůdné názory na přínos prednisonu a imunoterapie (některé případy hlásily zlepšení, jiné považovaly léčbu za spornou).
Otevřené otázky
- Proč může postkoitální test vyjít špatně, když současný spermiogram ukazuje normospermii?
- Jak přesně dávka a načasování Pregnylu ovlivní šanci na úspěšné oplodnění v individuálních případech?
- Jak dlouho potrvá nedostupnost Utrogestanu v lékárnách a které léky jsou plnohodnotnou náhradou?
Zmíněné značky a firmy
Reprofit, Podolí, Všeobecná fakultní nemocnice (VFN), Apolinář, Fertimed, CAR
Zmíněné produkty a metody
Clostilbegyt, Pregnyl (hCG), Utrogestan, Duphaston, Gynoprodyl, Prednison, Gynex, Fertility Blend, Femibion, kontryhel, IUI (intrauterinní inseminace), IVF, folikulometrie, laparoskopie, spermiogram, postkoitální test, zmrazení embryí
Místa a osoby
Brno, Praha, Frýdek‑Místek, Plzeň, Podolí, Apolinář, Reprofit, Madar, MUDr. Malíčková, severní Morava
@lussinka88 Radši sušený jo? 🙂 Díky díky keeez by.. Jinač už mám v plánu zítra volat do CAR v tom Frýdku..kámošce tam její doktor udělal tu hysteroskopii..začnu tím..zakrok na 10 minut a třeba něco najde..vpustí tam tu kontrastní látku a taky dělá profuk..
@rejni no on je jeste v celku, ale chci ho zajkrojit az po ovu 🙂 vubec nic na sobe necitim :-/ ani ten kontryhel. Mame ted doma nejaky dusno (jsem porad podrazdena, nebavim se a tak) tak je jasny ze se blizi OVU 😀 tak dej vedet jak jsi poridila. O tom zakroku pod utz. Me to nechteli delat (a jsem rada ja jsem stab 🙂) kvuli tomu aby pripadne odstranili srusty.
@lussinka88 Tak snad bude mít ananas dobrý vliv 😀 Joo to znám já bývalá nejvíc hádava před OVU při clostíku 😀 Teď jsem fakt zvědavá..ovulace už 14DC a bez clostíku..minule byla až 18DC..neboj já taky nic moc necítila a rostly..kdyz mi prerostl v cystu tak jsem cítila snad nejmíň.. Tak jsem objednaná 18.4.do CAR ve FM.. 🙂
@rejni tak to je rychlovka 🙂 treba uz tam nebudes muset 😉 ja tenhle cyklus mam jako bych nic nebrala- nic necitim nic me neboli, neni mi spatne. I plet mam hezkou, minule jsem byla fakt jak pubertak. 😀 a jeste jsem zhubla o 4kila.... Mam to cely jak na houpacce
@rejni jsem zvedava co ti reknou! 🙂) jinak jsem byla vcera u psycholozky a ta se strasne divila ze to po roce a neco to resime pres doktory, ze se ji to zda kratka doba... Tak ja nevim jestli jeste s tim CARem nepockat. Uplne me rozhodila.
@lussinka88 Kéž bych tam nemusela ale nějak s tím počítám 🙂 dávala mi termín už příští týden ale kvůli práce musím až v druhé půlce května..Ja mám zase osypanou bradu 🙈 ale nejvíc až teď s pregnylem..jen u clostiku tolik ne.. A zhubla jsem 3 kila za tři cykly s clostíkem 😀 taky jsem zvědavá..už po roce snažení se to řeší často co jsem četla..záleží taky věk, jestli jsou nějaké problémy..nepřijde mi to brzo..však vám taky přišli na ten imunologicky problém ne?
@lussinka88 A já ten CAR beru spíše řešení tou hysteroskopii a co řekne jiný doktor..jinač bych ještě na IUI nebo IVF nechtěla..dřív bych nechala ať se teda podívají dovnitř 🙂
@rejni spis me rozhodila tim jak se divila. On u tehle lidi clovek nikdy nevi jak to mysli. Imuno problem mame, ale to snad neni tak zasadni problem. Ja si porad pohravam s myslenkou na IUI v cervenci (pac pritel bude v cervnu na ovu pryc). Pak v cervenci bych mela vysadit prednison a v srpnu ho mam zas brat.... Tak ja nevim... To planovani je naprd.... Kdyz to nevyjde do srpna tak pujdem na IVF, ale musime to doma jeste probrat.... :-/
@lussinka88 To chápu..mě by to taky rozhodilo asi.. Ale to musíš hodit za hlavu..každý ti může říct něco jiného důležité co chceš udělat ty 🙂 Tak do toho běžte pokud bude i chlap pro.. 🙂 kdyby se u nás nedařilo ani po té laparo tak tři měsíce taky bych už uvažovala aspoň zatím na IUI.. Tak je po tulení, nohy nahoře, že se mi pomalu odkrvily 😀 pokud by byla chuť tak i zítra večer 🙂 ty už zítra utz že?
@lussinka88 Holky muj nazor na psychologa. Za prve by se mi nelibilo, ze by me v tom nechapal, prece od nej mas byt v pphode, citit porozumeni. Za dalsi, pokid je nekomu uz 30 a vice, tak to resi hold vice a ze mu k otehotneni pomuze veda, no a? Deti jsou i tak zdrave. Navic opravdu v tom muze neco byt. Takze ja hlasim, ze 13. 5. jdu na druhe IUI 😃 a tesim se 😃
Tlpounatk v podbřišku ale mírně malink skoro neni poznat, žaludek celkém na vodě,chvilkama horko taky 🙂 bojím se zebsi to sugeneruju
@rejni jojo zitra po praci jdu na mereni. Budu 9DPO, ale snad uz budou veliky abych stihla pregnyl o vikendu. Pac ve stredu jedu pracovne pryc, tak doufam, ze to vyjde tak jak jsem si to naplanovala a ovu bude max v pondeli (jako minule 14DC).... Jezis, chudaci nohy. 😃 To jsem jeste nezkousela dat nohy nahoru 😃 Ale v nejakym filmu delala zenska stojku 😂
@janule1987jk a tenhle cyklus nic? Ja si myslim to co ty... Navic starneme tak na co mame cekat. I dr rikal ze jdu akorat vcas
@lussinka88 já duphaston beru 5ty měsíc a z toho tonemám,az budu doma posluvám graf BT 🙂
@lussinka88 Já duphaston ani Utrogestan nemám jediná podpora byla 5-9DC clostilbegyt. Teď jsem 17DC. Tak uvidíme 😀 😀 😀 Naděje umírá poslední 🙂
@rejni ananas uz taky doma susim 🙂)