Začínáme s Clostilbegytem
AHojky holky, najdou se tu některé, které začínají poprvé s Clostilbegytem jako ja? Vajíčka mi dozrávají, ale málo, tak je potřeba je popošoupnout Clostíkem, máte s ním už nějaké zkušenosti?? 🙂 POpřípadě jak ho berete?
Stručné shrnutí
- Clostilbegyt (clomifene) se v praxi užívá pro stimulaci ovulace obvykle v cyklech 3.–5. den nebo 3.–7. den menstruačního cyklu v režimech 1 tableta denně nebo 1‑0‑1/1‑1‑1 a po stimulaci se často podává hCG (Pregnyl) v dávkách 5 000–10 000 IU k vyvolání ovulace.
- Růst folikulů se sleduje ultrazvukovou folikulometrií; zralé folikuly se v diskusi uváděly kolem 16–20 mm, denní růst orientačně 1–2 mm, a podle velikosti folikulů se rozhoduje o aplikaci Pregnylu nebo o přerušení stimulace kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- V diskuzi jsou popsány běžné vedlejší účinky a komplikace léčby: pocení, bolesti hlavy, tlak či bolesti v podbřišku, vznik ovariálních cyst, zvýšené riziko vícečetného těhotenství a potřeba podpůrné luteální terapie (Utrogestan nebo náhrady jako Duphaston/Gynoprodyl); u některých pacientek se zvažovala imunoterapie prednisonem.
Nejčastější otázky
Q: Jak se Clostilbegyt obvykle užívá při stimulaci ovulace?
A: V diskusi jsou konkrétní režimy: běžně 3.–5. den nebo 3.–7. den cyklu, dávkování 1 tableta denně nebo schémata 1‑0‑1 či 1‑1‑1; někteří uživatelé uváděli první cykly jednu tabletu a později dvě denně.
Q: Kdy a v jaké dávce se aplikujе Pregnyl (hCG) pro vyvolání ovulace?
A: V příspěvcích byly uvedeny běžné dávky 5 000 IU nebo 10 000 IU (často jedno balení 5 000 IU, někdy 2×5 000 = 10 000 IU) a obecné doporučení, že ovulace nastává do ~36 hodin po injekci; jedna zmínka o kinetice uváděla nástup účinku ~22 hodin a poločas ~33 hodin (při 10 000 IU se odbourá z těla za ~5,5 dne).
Q: Co znamená folikulometrie a jakou velikost folikulu považovat za zralý?
A: Folikulometrie je kontrolní ultrazvuk měřící růst folikulů; v diskuzi se za zralé uváděly hodnoty kolem 16–20 mm, někde lékaři doporučovali individuální posouzení a považovali růst ~1–2 mm/den za orientační.
Q: Jaké je riziko vícečetného těhotenství při stimulaci Clostilbegytem a co dělat, pokud je více dominantních folikulů?
A: Diskuze obsahovala konkrétní zkušenosti s dvojčaty i trojčaty po Clostilbegytu; postup popsaný v praxi je přerušit nebo upravit stimulaci, pokud je více dominantních folikulů, a konzultovat nepřímé řízení dávky nebo přerušení stimulace.
Q: Co dělat, když není dostupný Utrogestan; existují náhrady?
A: V threadu byly zmíněny náhrady/náhradní produkty: Duphaston jako alternativa a Gynoprodyl uváděný jako náhrada Utrogestanu; uživatelky hlásily i akutní výpadky zásob Utrogestanu a doporučovaly obvolat více lékáren.
Q: Kde v Česku lze řešit asistovanou reprodukci a kolik může stát IVF?
A: V diskuzi byly uvedeny konkrétní centra: Reprofit v Brně (uváděná cena IVF cca 24 000 Kč a navíc cca 5 000 Kč za zamrazení embryí) a centra v Praze (Podolí), VFN a Apolinář jako pracoviště pro imunologii a asistovanou reprodukci; čekací doby na některých pracovištích byly zmiňovány řádově měsíce.
Závěry z diskuze
Shoda
- Clostilbegyt se běžně používá k indukci ovulace a jeho efekt se monitoruje folikulometrií.
- Ultrazvuková kontrola folikulů je klíčová pro rozhodnutí o podání Pregnylu a prevenci vícečetného těhotenství.
- Při léčbě se často kombinuje luteální podpora (Utrogestan nebo alternativy) a u některých pacientek imunosuprese prednisonem.
Sporné názory
- Ohledně optimální dávky a načasování Pregnylu se v diskuzi uvádějí možnosti 5 000 IU vs. 10 000 IU a doporučené velikosti folikulů k injekci (někdo uvádí ~20 mm, jiný ~25 mm).
- Některé příspěvky doporučují dřívější přechod k IUI/IVF, jiné zase preferují několik pokusů s farmakologickou stimulací nejdřív.
- U imunologických příčin neplodnosti jsou v diskusi protichůdné názory na přínos prednisonu a imunoterapie (některé případy hlásily zlepšení, jiné považovaly léčbu za spornou).
Otevřené otázky
- Proč může postkoitální test vyjít špatně, když současný spermiogram ukazuje normospermii?
- Jak přesně dávka a načasování Pregnylu ovlivní šanci na úspěšné oplodnění v individuálních případech?
- Jak dlouho potrvá nedostupnost Utrogestanu v lékárnách a které léky jsou plnohodnotnou náhradou?
Zmíněné značky a firmy
Reprofit, Podolí, Všeobecná fakultní nemocnice (VFN), Apolinář, Fertimed, CAR
Zmíněné produkty a metody
Clostilbegyt, Pregnyl (hCG), Utrogestan, Duphaston, Gynoprodyl, Prednison, Gynex, Fertility Blend, Femibion, kontryhel, IUI (intrauterinní inseminace), IVF, folikulometrie, laparoskopie, spermiogram, postkoitální test, zmrazení embryí
Místa a osoby
Brno, Praha, Frýdek‑Místek, Plzeň, Podolí, Apolinář, Reprofit, Madar, MUDr. Malíčková, severní Morava
@lussinka88 Drzim dneska palce 🙂 dej pak prosim vedet jak jsi dopadla 🙂 jsem zvedava co ja zítra...doufam ze ma cenu tam vůbec chodit.
Holky ovlivnuje nak Clostik ovu testy? Ja si dělala predevcirem...tam uz sla videt druha carka lip...ale pozitivni jako nebyl...a včera druha carka nikde...tak jsem z toho jelen...jinak bych rekla ze mam konecne tento mesic naky poznatelny plodny hlen...jen nevim kdy byva? Před ovu...nebo v při ovu?
@jitule007 já si dělala první cyklus 3 dny před předpokládanou ovulaci jak řekl Dr ovu test, každý den z těch 3 před a ani jeden pozitivní..ale jestli to nějak fakt ovlivňuje clostik, nevím.. Pregnyl určitě.. A já ten táhlý plodný hlen nikdy nezaznamenala..jen že po clostíku v době ovu jsem víc "mokrá" 😀 ale každá to právě může mít jinak..některá před OVU nebo až ten den.. 🙂
@jitule007 folik narostl i když až 19DC..ale jestli prasknul, kdo ví..když v druhém už mi přerostl v cystu. Jediný pozitivní test mi vyšel minulý rok v květnu když jsem druhý měsíc pila kontryhel..ale celkově jsem testovala pár měsíců a to ještě ne po sobě..a ten vrchol muže byt tak rychlý, že ho při tom testování nestihnes.. A když Dr řekl hormonální profil je ok ale i tak nemusí folici růst nebo prasknout tak už jsem testovat přestala.. 🙂
@rejni
@jitule007 holky diky, jdu tam az odpoledne po praci, takze na me myslete. Snad narostou tentokrat na spravnym vajecniku. Jinak s tim hlenem, je to blby ale ja mam ten hlen asi nejakej bilej (vzdy pred ovu se objevi mam ho i ted), pak je pruhlednej a tahlej a vodnatej (asi uz po ovu)...🙈 Kdyz jsem vypozorovala ten bilej tak jsem myslela ze mam kvasinky ale delal mi ster a vse bylo negativni. Pritel ma pravdu kdyz rika ze se moc pozoruju 😃 Jen doufam, ze si to nikdy neprecte, to by nezpracoval 😃
@jitule007 ja uz taky netestuju. Jestli ti pichne pregnyl tak ty testy jsou stejne zbytecny.
Doufam, ze grepy, ananas, kontryhel a malinik zabraly jak mely 😃 Je to fakt veda tohle to 😃...
@lussinka88 Držím palce 🙂 ✊
Já se teda smála jak jsem koukala na ten velký ananas na kuchyňské lince 😀 no co no to nezkusit 😀 k tomu zobu B6.. Je k prodloužení LF ač si myslím, že jí mám dlouhou tak minulý cyklus to tak nevypadalo :-/ i když účinek má při dlouhodobém užívání..ale už pro ten pocit 🙂
@lussinka88 jj, budu na tebe myslet 🙂 ten hlen je proste zapeklitej, clovek nevi co si ma myslet 🙂 🙂 taky si rikam, ja mu radeji nerikala ze něco jako modry konik existuje 🙂
@jitule007 ja jsem mu to musela rict, pac jsem se jednou smala ze se me ptal kvuli cemu... Kdyz jsem mu to nadsene vysvetlila tak mi rekl neco v tom smyslu jestli jsem se nezblaznila 😃... A od ty doby slychavam: "a co na to holky na foru?" "Tohle taky psali na foru?" "Uz jsi tam dneska byla?" 😀
Holky tak hlasim ze mam sobe pregnyl. Dneska 9DC, folik na spravny strane 23mm. Domluvili jsme se s Dr ze zkusime jeste jeden cyklus stimulace, pak IUI a po dovolenych srpen/zari IVF. Vubec jsem necekala ze tam neco bude
@lussinka88 juchuu,tak mooc gratuluji k takovemu foliku;) doufam ze tam budu taky neco mit;) jdu teda zkusit jeste jeden ovu test...jestli se tam carky neukazou...ale jako nic me neboli,nepicha...no nevim;)
@lussinka88 Supeeer krásný folik na pravém místě 👍😀 to už by se chtělo snažit..ovulace může být už večer nebo přes noc coo? Tak máš to hezky naplánované 🙂 to už brzo vyjde 😉
@rejni opravdu veda...moje babicka ani nevedela kdy jsou plodny dny a sup mela mamku...a mamka me taky hned...tak ja nevim...ale obe byly mladsi nez ja...je mi 27 a uz je to asi problem...zitra jsem 10 DC...cykly mam tak 25-26 dni...tak snad uz na utz bude neco videt;) ty si na tom jak?
@lussinka88 Tak budu držet palce zítra 🙂 ať už je tam velký folik.. Chtěla jsem hlavně poležet ještě tak jsem je na chvíli hodila na stěnu 😀