Začínáme s Clostilbegytem
AHojky holky, najdou se tu některé, které začínají poprvé s Clostilbegytem jako ja? Vajíčka mi dozrávají, ale málo, tak je potřeba je popošoupnout Clostíkem, máte s ním už nějaké zkušenosti?? 🙂 POpřípadě jak ho berete?
Stručné shrnutí
- Clostilbegyt (clomifene) se v praxi užívá pro stimulaci ovulace obvykle v cyklech 3.–5. den nebo 3.–7. den menstruačního cyklu v režimech 1 tableta denně nebo 1‑0‑1/1‑1‑1 a po stimulaci se často podává hCG (Pregnyl) v dávkách 5 000–10 000 IU k vyvolání ovulace.
- Růst folikulů se sleduje ultrazvukovou folikulometrií; zralé folikuly se v diskusi uváděly kolem 16–20 mm, denní růst orientačně 1–2 mm, a podle velikosti folikulů se rozhoduje o aplikaci Pregnylu nebo o přerušení stimulace kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- V diskuzi jsou popsány běžné vedlejší účinky a komplikace léčby: pocení, bolesti hlavy, tlak či bolesti v podbřišku, vznik ovariálních cyst, zvýšené riziko vícečetného těhotenství a potřeba podpůrné luteální terapie (Utrogestan nebo náhrady jako Duphaston/Gynoprodyl); u některých pacientek se zvažovala imunoterapie prednisonem.
Nejčastější otázky
Q: Jak se Clostilbegyt obvykle užívá při stimulaci ovulace?
A: V diskusi jsou konkrétní režimy: běžně 3.–5. den nebo 3.–7. den cyklu, dávkování 1 tableta denně nebo schémata 1‑0‑1 či 1‑1‑1; někteří uživatelé uváděli první cykly jednu tabletu a později dvě denně.
Q: Kdy a v jaké dávce se aplikujе Pregnyl (hCG) pro vyvolání ovulace?
A: V příspěvcích byly uvedeny běžné dávky 5 000 IU nebo 10 000 IU (často jedno balení 5 000 IU, někdy 2×5 000 = 10 000 IU) a obecné doporučení, že ovulace nastává do ~36 hodin po injekci; jedna zmínka o kinetice uváděla nástup účinku ~22 hodin a poločas ~33 hodin (při 10 000 IU se odbourá z těla za ~5,5 dne).
Q: Co znamená folikulometrie a jakou velikost folikulu považovat za zralý?
A: Folikulometrie je kontrolní ultrazvuk měřící růst folikulů; v diskuzi se za zralé uváděly hodnoty kolem 16–20 mm, někde lékaři doporučovali individuální posouzení a považovali růst ~1–2 mm/den za orientační.
Q: Jaké je riziko vícečetného těhotenství při stimulaci Clostilbegytem a co dělat, pokud je více dominantních folikulů?
A: Diskuze obsahovala konkrétní zkušenosti s dvojčaty i trojčaty po Clostilbegytu; postup popsaný v praxi je přerušit nebo upravit stimulaci, pokud je více dominantních folikulů, a konzultovat nepřímé řízení dávky nebo přerušení stimulace.
Q: Co dělat, když není dostupný Utrogestan; existují náhrady?
A: V threadu byly zmíněny náhrady/náhradní produkty: Duphaston jako alternativa a Gynoprodyl uváděný jako náhrada Utrogestanu; uživatelky hlásily i akutní výpadky zásob Utrogestanu a doporučovaly obvolat více lékáren.
Q: Kde v Česku lze řešit asistovanou reprodukci a kolik může stát IVF?
A: V diskuzi byly uvedeny konkrétní centra: Reprofit v Brně (uváděná cena IVF cca 24 000 Kč a navíc cca 5 000 Kč za zamrazení embryí) a centra v Praze (Podolí), VFN a Apolinář jako pracoviště pro imunologii a asistovanou reprodukci; čekací doby na některých pracovištích byly zmiňovány řádově měsíce.
Závěry z diskuze
Shoda
- Clostilbegyt se běžně používá k indukci ovulace a jeho efekt se monitoruje folikulometrií.
- Ultrazvuková kontrola folikulů je klíčová pro rozhodnutí o podání Pregnylu a prevenci vícečetného těhotenství.
- Při léčbě se často kombinuje luteální podpora (Utrogestan nebo alternativy) a u některých pacientek imunosuprese prednisonem.
Sporné názory
- Ohledně optimální dávky a načasování Pregnylu se v diskuzi uvádějí možnosti 5 000 IU vs. 10 000 IU a doporučené velikosti folikulů k injekci (někdo uvádí ~20 mm, jiný ~25 mm).
- Některé příspěvky doporučují dřívější přechod k IUI/IVF, jiné zase preferují několik pokusů s farmakologickou stimulací nejdřív.
- U imunologických příčin neplodnosti jsou v diskusi protichůdné názory na přínos prednisonu a imunoterapie (některé případy hlásily zlepšení, jiné považovaly léčbu za spornou).
Otevřené otázky
- Proč může postkoitální test vyjít špatně, když současný spermiogram ukazuje normospermii?
- Jak přesně dávka a načasování Pregnylu ovlivní šanci na úspěšné oplodnění v individuálních případech?
- Jak dlouho potrvá nedostupnost Utrogestanu v lékárnách a které léky jsou plnohodnotnou náhradou?
Zmíněné značky a firmy
Reprofit, Podolí, Všeobecná fakultní nemocnice (VFN), Apolinář, Fertimed, CAR
Zmíněné produkty a metody
Clostilbegyt, Pregnyl (hCG), Utrogestan, Duphaston, Gynoprodyl, Prednison, Gynex, Fertility Blend, Femibion, kontryhel, IUI (intrauterinní inseminace), IVF, folikulometrie, laparoskopie, spermiogram, postkoitální test, zmrazení embryí
Místa a osoby
Brno, Praha, Frýdek‑Místek, Plzeň, Podolí, Apolinář, Reprofit, Madar, MUDr. Malíčková, severní Morava
@rejni ten muj to proste nechape... Rika ze problem je v tom ze to porad resim. 😤 Vzdycky kdyz to rekne, tak mu mam mu chut zakroutit krkem. 😀 s nim se o tomhle neda vubec bavit mozna v tom je ten problem... Kazdopadne verim ze se zadarilo. 🙂 jinak ja i potom maliniku ten lepkavej hlen nemela... :-/
@lussinka88 ja sem se rozhodla,ze uz o tom budu doma min mluvit...treba je to taky stresuje,jen to nedavaji tak moc najevo jako my...a mam pocit ze je ted doma vetsi klid a tuleni je mnohem hezci,kdyz oba nemyslime jen na delani deti...ja teda jo,ale pritel az tak ne,jak o tom porad nemluvim;)
@lussinka88 Já se snažím o tom mluvit míň ale když mi chlap řekne místo pojď se pomilovat..tak pojďme dělat děti 😀 🙈 tak mě to fakt štve 😀 vše naplánované..achjo.. No ale teď už tomu nejde nechat jen tak volný průběh, bychom se nemuseli dočkat vůbec.. Jj a když už jsem to u posledního bílého TT nedala a bulela tak mi chlap řekl ať si to tak neberu, že jinak se nám to nepodaří nikdy.. Fajn co 😀 holky já dnes měla tlaky na vaječníkach..doufam, že se mrcha nechystá!
@rejni ja mam taky nejaky tlaky. Uplne jsem si rikala jestli to neni slepak ale asi pracuje vajecnik. Jsem zvedava, snazili jsme se jen ve ctvrtek a patek... Bohuzel vcera nebyl necas a nebyli jsme sami.... ☹
@lussinka88 Ten čtvrtek s pátkem stačí coo 😊 určitě! My dokonce jen jednou těch 28 h po pregnylu.. Já už nemám sílu to víc hrotit..ve správný čas to bylo nebo mršky ještě počkaly a pokud už teď to nevyjde tak je chyba jinde než v ovu.. Já měla poprvé jen s clostíkem větší bolesti..teď už po ovu skoro ne.. Dnes zatím podbříšek necítím..nasadila jsem ještě B-komplex s Cečkem.. Když nebudu těhu tak budu aspoň zdravá 😀 no mě ten smích přejde až na testu bude bílo nebo mrcha dorazí.. Ale zatím budem doufat!! Naděje je! 😊
@rejni presne... my vcera byli kamosce na svatbe kousek od Mikulova, tak jsme se tam poradne picli moravskym vinem... 😀 takze jestli vino zanira, to vam kdyztak potvrdim za 14dni 🙂)
@lussinka88 No snad juu 🙂 ja prave podle doktora bych ji mela mit nejdriv zítra...no neda mi to a zas testu...ale pristi mesic na to kaslu 🙂 Kez by nebylo třeba ale...1.cervna mame vyroci 10 let...tak by to byl ten nejhezci darek 🙂 A jak vam je holky? Nake brzke tehu příznaky? 🙂
@jitule007 Ahoj 🙂 jj to nevadí.. I ob den stačí 🙂 a dneska bych snažení určitě dala i když test nic neukazuje.. Ono fakt jestli se testuje jeden den a druhý za 24h tak se to nemusí chytnout.. A trochu silnější čárka byla od jiných testu? Příznaky? Asi žádné, to by bylo brzo takže žádné nehledám 😀 jsem 4 nebo 5 DPO.. Jen cítím tlaky v podbříšku..trochu mám obavy aby to nebylo na mrchu..
@jitule007 Určitě dneska jj..a mršky počkají kdyby byla ovu o něco později, třeba až zítra 🙂 no právě, že to jsem si dělala naděje minulý cyklus..8 dní po pregnylu špinění trochu i krev..a já mám MS docela slabou..tak jsem netušila je to ona tak brzo není..trvalo to 4 dny..k tomu pak TT negativní a už mi to bylo jasné, že to byla mrcha..proč tak brzo ani Dr neřekl.. Kdo ví jestli ten pregnyl třeba nestimuluje i sliznici a ta když už je hodně vysoká, tam už se neudrží.. No kéž by to teď bylo jiné jak minulý cyklus..zitra bude 8 dní po pregnylu.. Takže jsem měla minule cyklus dlouhý jen 24 dní..
čauky holky, mám dotaz tak nějak na všechny co berete clostík, utroš apodobně..... nabraly jste něco?? přijde mi, že od té doby co beru Clostík začla sem nabírat, žádná hrůza, ale cítím to na kalhotech a tak nějak se necítím ve své kůži, chodím 2-3 týdně běhat, v jídle se hlídám a stejně...vím, že za to miminko to stojí ale štve mě to....Jsem jediná?
@maslicko ja jsem minuly mesic taky pribrala asi 3kila. Hned po vysazeni hormonu jsem zas byla normalni - citila jsem se predtim takova "rozkydla". Myslim ze ty hormony zavodnujou, pac mi prijde ze mam otekly oblicej
Tak jsem si ted udelala ovu test holky...davam fotku..co myslite?znasilnim ho dneska v noci?🙂podbrisek boli dost..i mam takovej celej bolavej spodek...tak si myslim ze by mohla byt ovu co nevidet;)
Holky tak doufam ze mame taky zadelano na mimiska jako vy 🙂 dneska uz zadny pichani, bolesti...jen citlivej podbřišek...tak doufam ze ovu probehla v noci 🙂
@lussinka88 takove navstevy jsou pro me taky takove,takze te uplne chapu...pritel taky moc o detech nemluvi,ale vim ze uz taky chce moc...je to boj...musime ho ale vyhrat;)