Začínáme s Clostilbegytem
AHojky holky, najdou se tu některé, které začínají poprvé s Clostilbegytem jako ja? Vajíčka mi dozrávají, ale málo, tak je potřeba je popošoupnout Clostíkem, máte s ním už nějaké zkušenosti?? 🙂 POpřípadě jak ho berete?
Stručné shrnutí
- Clostilbegyt (clomifene) se v praxi užívá pro stimulaci ovulace obvykle v cyklech 3.–5. den nebo 3.–7. den menstruačního cyklu v režimech 1 tableta denně nebo 1‑0‑1/1‑1‑1 a po stimulaci se často podává hCG (Pregnyl) v dávkách 5 000–10 000 IU k vyvolání ovulace.
- Růst folikulů se sleduje ultrazvukovou folikulometrií; zralé folikuly se v diskusi uváděly kolem 16–20 mm, denní růst orientačně 1–2 mm, a podle velikosti folikulů se rozhoduje o aplikaci Pregnylu nebo o přerušení stimulace kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- V diskuzi jsou popsány běžné vedlejší účinky a komplikace léčby: pocení, bolesti hlavy, tlak či bolesti v podbřišku, vznik ovariálních cyst, zvýšené riziko vícečetného těhotenství a potřeba podpůrné luteální terapie (Utrogestan nebo náhrady jako Duphaston/Gynoprodyl); u některých pacientek se zvažovala imunoterapie prednisonem.
Nejčastější otázky
Q: Jak se Clostilbegyt obvykle užívá při stimulaci ovulace?
A: V diskusi jsou konkrétní režimy: běžně 3.–5. den nebo 3.–7. den cyklu, dávkování 1 tableta denně nebo schémata 1‑0‑1 či 1‑1‑1; někteří uživatelé uváděli první cykly jednu tabletu a později dvě denně.
Q: Kdy a v jaké dávce se aplikujе Pregnyl (hCG) pro vyvolání ovulace?
A: V příspěvcích byly uvedeny běžné dávky 5 000 IU nebo 10 000 IU (často jedno balení 5 000 IU, někdy 2×5 000 = 10 000 IU) a obecné doporučení, že ovulace nastává do ~36 hodin po injekci; jedna zmínka o kinetice uváděla nástup účinku ~22 hodin a poločas ~33 hodin (při 10 000 IU se odbourá z těla za ~5,5 dne).
Q: Co znamená folikulometrie a jakou velikost folikulu považovat za zralý?
A: Folikulometrie je kontrolní ultrazvuk měřící růst folikulů; v diskuzi se za zralé uváděly hodnoty kolem 16–20 mm, někde lékaři doporučovali individuální posouzení a považovali růst ~1–2 mm/den za orientační.
Q: Jaké je riziko vícečetného těhotenství při stimulaci Clostilbegytem a co dělat, pokud je více dominantních folikulů?
A: Diskuze obsahovala konkrétní zkušenosti s dvojčaty i trojčaty po Clostilbegytu; postup popsaný v praxi je přerušit nebo upravit stimulaci, pokud je více dominantních folikulů, a konzultovat nepřímé řízení dávky nebo přerušení stimulace.
Q: Co dělat, když není dostupný Utrogestan; existují náhrady?
A: V threadu byly zmíněny náhrady/náhradní produkty: Duphaston jako alternativa a Gynoprodyl uváděný jako náhrada Utrogestanu; uživatelky hlásily i akutní výpadky zásob Utrogestanu a doporučovaly obvolat více lékáren.
Q: Kde v Česku lze řešit asistovanou reprodukci a kolik může stát IVF?
A: V diskuzi byly uvedeny konkrétní centra: Reprofit v Brně (uváděná cena IVF cca 24 000 Kč a navíc cca 5 000 Kč za zamrazení embryí) a centra v Praze (Podolí), VFN a Apolinář jako pracoviště pro imunologii a asistovanou reprodukci; čekací doby na některých pracovištích byly zmiňovány řádově měsíce.
Závěry z diskuze
Shoda
- Clostilbegyt se běžně používá k indukci ovulace a jeho efekt se monitoruje folikulometrií.
- Ultrazvuková kontrola folikulů je klíčová pro rozhodnutí o podání Pregnylu a prevenci vícečetného těhotenství.
- Při léčbě se často kombinuje luteální podpora (Utrogestan nebo alternativy) a u některých pacientek imunosuprese prednisonem.
Sporné názory
- Ohledně optimální dávky a načasování Pregnylu se v diskuzi uvádějí možnosti 5 000 IU vs. 10 000 IU a doporučené velikosti folikulů k injekci (někdo uvádí ~20 mm, jiný ~25 mm).
- Některé příspěvky doporučují dřívější přechod k IUI/IVF, jiné zase preferují několik pokusů s farmakologickou stimulací nejdřív.
- U imunologických příčin neplodnosti jsou v diskusi protichůdné názory na přínos prednisonu a imunoterapie (některé případy hlásily zlepšení, jiné považovaly léčbu za spornou).
Otevřené otázky
- Proč může postkoitální test vyjít špatně, když současný spermiogram ukazuje normospermii?
- Jak přesně dávka a načasování Pregnylu ovlivní šanci na úspěšné oplodnění v individuálních případech?
- Jak dlouho potrvá nedostupnost Utrogestanu v lékárnách a které léky jsou plnohodnotnou náhradou?
Zmíněné značky a firmy
Reprofit, Podolí, Všeobecná fakultní nemocnice (VFN), Apolinář, Fertimed, CAR
Zmíněné produkty a metody
Clostilbegyt, Pregnyl (hCG), Utrogestan, Duphaston, Gynoprodyl, Prednison, Gynex, Fertility Blend, Femibion, kontryhel, IUI (intrauterinní inseminace), IVF, folikulometrie, laparoskopie, spermiogram, postkoitální test, zmrazení embryí
Místa a osoby
Brno, Praha, Frýdek‑Místek, Plzeň, Podolí, Apolinář, Reprofit, Madar, MUDr. Malíčková, severní Morava
@lussinka88 To me moc mrzi :/ Ja tenhle mesic nebudu brat Clostil, uz sem se rozhodla...pockam az jak dopadne spermiogram. Dneska jsem volala do Fertimedu a nikdo mi to cely odpoledne nebral, tak ja nevim...z prace se mi tam volat nechce, nepotrebuji at to kazdej vi...a cigo bych si tebou klido dala, myslim ze to na otehotneni stejne nak liv extra nema...
Holky je normální že mě nebolí břicho ?? psala jsem tu že nevím kd mam zacit brat clostil protoze jsem vyhodila papir kde jsem to mela napsane,prvni cyklus to melo byt 3dc tak jsem ho vzalatakytak akorat 1-0-1 jak mi rekla dr.Jsem 10dc a vubec me neboli bricho,vajecnik jako minule,zitra jdu na folikulometrii tak jsem zvedava ale bojím se :(
@kajunka01 me nebolelo ani pred ani po ovu a foliky tam byly... Uvidis zitra, urcite tam neco bude...
@jitule007 taky si myslim, ze je lepsi kdyz to malo lidi vi alespon se te porad neptaj... Na otehotneni to vliv nema, tak jsem si dala jedno, vzdyt je to uz stejne jedno. To cekani je ubijejici, mam pocit ze jen furt na neco cekam a ono nic. Dneska jsem jeste byla na hormonalnim profilu... Tak snad se to nekam pohne...
Ahoj, jsem zde úplný nováček, stejně tak jsem tento měsíc začala s Clostilbegytem, ten mi byl předepsán kvůli tomu, že u mě zřejmě vůbec nedochází k ovulaci, tím pádem ani k menstruaci, ta mi chodila předpisově jen při pravidelném užívání Utrogestanu, po vysazení nic. O miminko se snažíme asi 8 měsíců, ale zatím neúspěšně. Proto jsem teď nasadila Clostík,beru ho 3. -7. DC, poté 23.-27. DC Utrogestan. Dnes jsem 14.DC a začala jsem lehce špinit a mám bolesti v podbřišku jako při menses. Je možné, že je to už ovulace a případně ovulační krvácení? Docela mě to překvapilo, tak se chci zeptat, zda máte některá podobnou zkušenost 🙂 Díky 🙂
@kovarikovam je velika pravděpodobnost ze je to ovulace, Já brala presne jako ty clostilbegyt a v noci bolelo bříško zacla jsem špinit a na druhý den mi dr. potvrdil, že proběhla ovulace, tak z toho usuzuji, že se u tebe taky jedna o ovulaci.
@kovarikovam a shodou okolností taky to bylo 14 DC a pak jsem hned nasazovala utrogestan. Držím palečky! !
holky můžu mít dotaz? za jakých okolností vám byl nasazen Clostilbegytem? Po jaké době snažení? atd? předepíše mi ho dr. i po chvilce snažení ?
@zrofka test je pozitivní pouze tehdy,když jsou obě výrazne a nebo výraznější čárka , která je blíže k proužku, kde se namaci moc. A neznamená to vždy ovulaci, když testujete denně treba od 13.dc tak poprvé pozitivní narůst LH( to je hormon) znamená plodný den( takže sup na to a do 40-48h proběhne ovulace) pak cca do 14 dni, když nebude úspěšne oplodnění menstruace.
Pokud nemáte pravidelnou MS můžete mit ovulaci klidně až 25DC
@luska__ 2 měsíce si hlídám ovulaci, i doktorem potvrzeno kdy bude. v době ovulace máme více sexu a mimo ni co druhý den, takže si myslím že se trefit musíme... od 5 dne po ovulaci mě začíná vždy pobolívat břicho, sem tam trochu nevolnosti - spíš pocitově. Teď dokonce 5 dnu zpoždění co se u mě nikdy nestalo . BT Měřím a až do dneška se držela také vysoko, a i přes to dnes 1DC ☹
@lussinka88 uvidíme.. dneska na to s manželem hupsneme... 😀 🙂 a zkusím ještě testnout zítra.. jinak jsem moc ráda...protože díky tomu PCO.. a anovulačním cyklům jsem neměla ovulaci..ted jsem se prolévala bylinkama a najednou cítím podbříšek a prsa...🙂
2DC, cysta 38mm nepraskla. Takze tenhle mesic bez stimulace. Pry jestli se to nepovede v nejblizsich 2-3 mesicich tak by nas doporucil k IVF, protoze to tam stejne smeruje. Takze mam pred sebou 1-2IUI. Je mi z toho smutno ☹ normalne mam chut si dat cigo ikdyz uz dlouho nekourim ☹