Začínáme s Clostilbegytem
AHojky holky, najdou se tu některé, které začínají poprvé s Clostilbegytem jako ja? Vajíčka mi dozrávají, ale málo, tak je potřeba je popošoupnout Clostíkem, máte s ním už nějaké zkušenosti?? 🙂 POpřípadě jak ho berete?
Stručné shrnutí
- Clostilbegyt (clomifene) se v praxi užívá pro stimulaci ovulace obvykle v cyklech 3.–5. den nebo 3.–7. den menstruačního cyklu v režimech 1 tableta denně nebo 1‑0‑1/1‑1‑1 a po stimulaci se často podává hCG (Pregnyl) v dávkách 5 000–10 000 IU k vyvolání ovulace.
- Růst folikulů se sleduje ultrazvukovou folikulometrií; zralé folikuly se v diskusi uváděly kolem 16–20 mm, denní růst orientačně 1–2 mm, a podle velikosti folikulů se rozhoduje o aplikaci Pregnylu nebo o přerušení stimulace kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- V diskuzi jsou popsány běžné vedlejší účinky a komplikace léčby: pocení, bolesti hlavy, tlak či bolesti v podbřišku, vznik ovariálních cyst, zvýšené riziko vícečetného těhotenství a potřeba podpůrné luteální terapie (Utrogestan nebo náhrady jako Duphaston/Gynoprodyl); u některých pacientek se zvažovala imunoterapie prednisonem.
Nejčastější otázky
Q: Jak se Clostilbegyt obvykle užívá při stimulaci ovulace?
A: V diskusi jsou konkrétní režimy: běžně 3.–5. den nebo 3.–7. den cyklu, dávkování 1 tableta denně nebo schémata 1‑0‑1 či 1‑1‑1; někteří uživatelé uváděli první cykly jednu tabletu a později dvě denně.
Q: Kdy a v jaké dávce se aplikujе Pregnyl (hCG) pro vyvolání ovulace?
A: V příspěvcích byly uvedeny běžné dávky 5 000 IU nebo 10 000 IU (často jedno balení 5 000 IU, někdy 2×5 000 = 10 000 IU) a obecné doporučení, že ovulace nastává do ~36 hodin po injekci; jedna zmínka o kinetice uváděla nástup účinku ~22 hodin a poločas ~33 hodin (při 10 000 IU se odbourá z těla za ~5,5 dne).
Q: Co znamená folikulometrie a jakou velikost folikulu považovat za zralý?
A: Folikulometrie je kontrolní ultrazvuk měřící růst folikulů; v diskuzi se za zralé uváděly hodnoty kolem 16–20 mm, někde lékaři doporučovali individuální posouzení a považovali růst ~1–2 mm/den za orientační.
Q: Jaké je riziko vícečetného těhotenství při stimulaci Clostilbegytem a co dělat, pokud je více dominantních folikulů?
A: Diskuze obsahovala konkrétní zkušenosti s dvojčaty i trojčaty po Clostilbegytu; postup popsaný v praxi je přerušit nebo upravit stimulaci, pokud je více dominantních folikulů, a konzultovat nepřímé řízení dávky nebo přerušení stimulace.
Q: Co dělat, když není dostupný Utrogestan; existují náhrady?
A: V threadu byly zmíněny náhrady/náhradní produkty: Duphaston jako alternativa a Gynoprodyl uváděný jako náhrada Utrogestanu; uživatelky hlásily i akutní výpadky zásob Utrogestanu a doporučovaly obvolat více lékáren.
Q: Kde v Česku lze řešit asistovanou reprodukci a kolik může stát IVF?
A: V diskuzi byly uvedeny konkrétní centra: Reprofit v Brně (uváděná cena IVF cca 24 000 Kč a navíc cca 5 000 Kč za zamrazení embryí) a centra v Praze (Podolí), VFN a Apolinář jako pracoviště pro imunologii a asistovanou reprodukci; čekací doby na některých pracovištích byly zmiňovány řádově měsíce.
Závěry z diskuze
Shoda
- Clostilbegyt se běžně používá k indukci ovulace a jeho efekt se monitoruje folikulometrií.
- Ultrazvuková kontrola folikulů je klíčová pro rozhodnutí o podání Pregnylu a prevenci vícečetného těhotenství.
- Při léčbě se často kombinuje luteální podpora (Utrogestan nebo alternativy) a u některých pacientek imunosuprese prednisonem.
Sporné názory
- Ohledně optimální dávky a načasování Pregnylu se v diskuzi uvádějí možnosti 5 000 IU vs. 10 000 IU a doporučené velikosti folikulů k injekci (někdo uvádí ~20 mm, jiný ~25 mm).
- Některé příspěvky doporučují dřívější přechod k IUI/IVF, jiné zase preferují několik pokusů s farmakologickou stimulací nejdřív.
- U imunologických příčin neplodnosti jsou v diskusi protichůdné názory na přínos prednisonu a imunoterapie (některé případy hlásily zlepšení, jiné považovaly léčbu za spornou).
Otevřené otázky
- Proč může postkoitální test vyjít špatně, když současný spermiogram ukazuje normospermii?
- Jak přesně dávka a načasování Pregnylu ovlivní šanci na úspěšné oplodnění v individuálních případech?
- Jak dlouho potrvá nedostupnost Utrogestanu v lékárnách a které léky jsou plnohodnotnou náhradou?
Zmíněné značky a firmy
Reprofit, Podolí, Všeobecná fakultní nemocnice (VFN), Apolinář, Fertimed, CAR
Zmíněné produkty a metody
Clostilbegyt, Pregnyl (hCG), Utrogestan, Duphaston, Gynoprodyl, Prednison, Gynex, Fertility Blend, Femibion, kontryhel, IUI (intrauterinní inseminace), IVF, folikulometrie, laparoskopie, spermiogram, postkoitální test, zmrazení embryí
Místa a osoby
Brno, Praha, Frýdek‑Místek, Plzeň, Podolí, Apolinář, Reprofit, Madar, MUDr. Malíčková, severní Morava
@janule1987jk Tak teď nekonečné čekání jo? A Dr viděl na utz cystu nebo si myslíš, že tam je? I přes nemoc to může vyjít.. A ještě brzo zatím 🙂 držím palce.. 🙂
Holky myslite ze z cysty me muzou strasne bolet bradavky? Prijde mi, ze je mam cerveny a nemuzu se jich dotknout, docela dost boli jako bych tam mela modriny. Nevim jestli mam bolavy i prsa pac me boli kazdy dotyk. 😀 jinak ze me vyselo cosi srazenyho a pak to prestalo tak predpokladam te cysta praskla. Uvidim jestli se rizjede MS
@janule1987jk čauky...no já začínám další cyklus...MS se pomalu rozjíždí, tak čekám až to bude ta opravdová MS a můžu začít poslední cyklus s Clostíkem....už si nedávám naděje a pomalu se připravuju na diagnostickou laparoskopii..cítím, že mě nemine :( už bych to raději měla za sebou a věděla na čem jsem ....co ty?
@lussinka88 mam uplne stejny problem. Ale me bradavky boli kazdy cyklus. Muze to byt pricina hormonalni, coz by na prasklou cystu sedelo. A ja srazeninu take.jednou mela. Muze to byt cysta 🙂
@lussinka88 Četla jsem, že cysta může způsobovat příznaky jak těhu a i ukázat falešně pozitivní test.. Ale když jsem jí měla já tak ani jedno z toho.. Ale já nemám třeba skoro žádný PMS příznak..tak jestli já fakt nebudu mít málo nějakých těch hormonů..A MS tak slabá, krvácení tenhle cyklus 1 den a to ještě nic moc a pak už špinění.. Ale Dr říkal, že to nevadí.. A co TT? Který DPO jsi? 🙂
@maslicko ja jsem teprve 8dpo, takze musim cekat. Ale myslim, ze tento cyklus nic. Uvazujeme o IVF. Uz jsem na to psychicky pripravena.
@rejni TT jem nezkousela od minuleho tydne. Myslim, ze se mrcha brzy spusti... Jen doufam, ze cysta je pryc 🙂 jinak jsem 17DPO nebo uz 1DC 😀 človek aby se v tom vyznal 🙂) ja taky moc nemivam PMS a MS mam tak 2-3dny slabou. Pak jsem premyslela jestli je to vubec MS protoze se me nejakejdoktor ptal jestli poznam menstruacni krvaceni... Tak nevim co tim bylo mysleno. Kdyz jsem mela MS po clostiku tak byla silnejsi nez normalne.
@janule1987jk 2DC mam skocit na ultrazvuk tak jsem zvedava. Ty srazeniny jsem se lekla... Me prijde ze bud praska ta cysta nebo se mi rozjizdi MS, ja fajt nevim.... :/
@lussinka88 no u me to bylo, ze druhy den se mi rozjela MS. Tak uvidis 🙂 a kdyz ne, tak zkus TT ☺
Holky, tak jak? Ubyva nas aspon? 😃 vim jen o blauen, kazdy cyklus aspon jedna z nas 😉
Holky tak ja hlasim 1 DC...premyslim ze tenhle mesic nebudu Clostik brat a pockam az na výsledky přítelova spermiogramu....
@jitule007 taky hlasim 1DC. O nikom dalsim nevim. Cekala jsem, ze nas bude uz min... Zacinam si myslet ze ten clostik zadnej zazrak neni.
Holky nevite jak to je s proplacenim IUI od pojistovny. Na Heliosu psali, ze nektery pojistovny to berou jako IVF. To je prece nejaka kravina, ne??
@lussinka88 tak to kravina urcite je, je to dane zakonem. IUI rocne 6x a IVF za cely zivot 4x. Jinak IUI jsem na ppjistovne nenahlasovala, to delaji centra za tebe.
@janule1987jk ja vam to pak sem dam. Nasla jsem to na Helios Brno, ze je nejaky novy zakon a ze ho pojistovny" zneuzivaji"
@jitule007 jooo... Sice uz me to nebavi, ale jeste jednou to zkusim. Pak si dam asi oraz...
@lussinka88 tak tohle je silene!!! Hned jak budu znova u doktora, tak se ho na to zeptam! Budu tam volat v prvni den MS. Zatim vyckavam.
@janule1987jk
@zrofka ja jsem taky cumela! Uplne nahodou jsem na to narazila. Zitra jdu na odbery do isacare, tak se schvalne zeptam. Ale chape to stejne jako ja, ze jo 🙂 ja uz se v tomhle statu nicemu nedivim!
Holky,technicka...3-5DC beru clostilbegyt a 17-23DC duphason.Kdy po dobrani ma prijit MS?Jsem 5 dni po dobrani a zatim nic...
@tess007 a test? Me se taky zpozdila MS... To je asi tim duphastonem nebo miminkem 😉
@tess007 heled a nemas brat ten duphaston 17-27?? Ja beru stejn schema, ale progesteron (neberu duphaston, ale utros) 10dni. Vis kdy jsi mela ovu? Kdyby byla ovu pozdeji tak se ti zpozdi MS.
@lussinka88 jsem 27DC, takze na test brzy...Nene, duph.beru jen tyden.U prvniho ditete mi to takto zafungovalo...Ovulace byla asi 13_14Dc...
@janule1987jk 12-13 dpo...