Začínáme s Clostilbegytem
AHojky holky, najdou se tu některé, které začínají poprvé s Clostilbegytem jako ja? Vajíčka mi dozrávají, ale málo, tak je potřeba je popošoupnout Clostíkem, máte s ním už nějaké zkušenosti?? 🙂 POpřípadě jak ho berete?
Stručné shrnutí
- Clostilbegyt (clomifene) se v praxi užívá pro stimulaci ovulace obvykle v cyklech 3.–5. den nebo 3.–7. den menstruačního cyklu v režimech 1 tableta denně nebo 1‑0‑1/1‑1‑1 a po stimulaci se často podává hCG (Pregnyl) v dávkách 5 000–10 000 IU k vyvolání ovulace.
- Růst folikulů se sleduje ultrazvukovou folikulometrií; zralé folikuly se v diskusi uváděly kolem 16–20 mm, denní růst orientačně 1–2 mm, a podle velikosti folikulů se rozhoduje o aplikaci Pregnylu nebo o přerušení stimulace kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- V diskuzi jsou popsány běžné vedlejší účinky a komplikace léčby: pocení, bolesti hlavy, tlak či bolesti v podbřišku, vznik ovariálních cyst, zvýšené riziko vícečetného těhotenství a potřeba podpůrné luteální terapie (Utrogestan nebo náhrady jako Duphaston/Gynoprodyl); u některých pacientek se zvažovala imunoterapie prednisonem.
Nejčastější otázky
Q: Jak se Clostilbegyt obvykle užívá při stimulaci ovulace?
A: V diskusi jsou konkrétní režimy: běžně 3.–5. den nebo 3.–7. den cyklu, dávkování 1 tableta denně nebo schémata 1‑0‑1 či 1‑1‑1; někteří uživatelé uváděli první cykly jednu tabletu a později dvě denně.
Q: Kdy a v jaké dávce se aplikujе Pregnyl (hCG) pro vyvolání ovulace?
A: V příspěvcích byly uvedeny běžné dávky 5 000 IU nebo 10 000 IU (často jedno balení 5 000 IU, někdy 2×5 000 = 10 000 IU) a obecné doporučení, že ovulace nastává do ~36 hodin po injekci; jedna zmínka o kinetice uváděla nástup účinku ~22 hodin a poločas ~33 hodin (při 10 000 IU se odbourá z těla za ~5,5 dne).
Q: Co znamená folikulometrie a jakou velikost folikulu považovat za zralý?
A: Folikulometrie je kontrolní ultrazvuk měřící růst folikulů; v diskuzi se za zralé uváděly hodnoty kolem 16–20 mm, někde lékaři doporučovali individuální posouzení a považovali růst ~1–2 mm/den za orientační.
Q: Jaké je riziko vícečetného těhotenství při stimulaci Clostilbegytem a co dělat, pokud je více dominantních folikulů?
A: Diskuze obsahovala konkrétní zkušenosti s dvojčaty i trojčaty po Clostilbegytu; postup popsaný v praxi je přerušit nebo upravit stimulaci, pokud je více dominantních folikulů, a konzultovat nepřímé řízení dávky nebo přerušení stimulace.
Q: Co dělat, když není dostupný Utrogestan; existují náhrady?
A: V threadu byly zmíněny náhrady/náhradní produkty: Duphaston jako alternativa a Gynoprodyl uváděný jako náhrada Utrogestanu; uživatelky hlásily i akutní výpadky zásob Utrogestanu a doporučovaly obvolat více lékáren.
Q: Kde v Česku lze řešit asistovanou reprodukci a kolik může stát IVF?
A: V diskuzi byly uvedeny konkrétní centra: Reprofit v Brně (uváděná cena IVF cca 24 000 Kč a navíc cca 5 000 Kč za zamrazení embryí) a centra v Praze (Podolí), VFN a Apolinář jako pracoviště pro imunologii a asistovanou reprodukci; čekací doby na některých pracovištích byly zmiňovány řádově měsíce.
Závěry z diskuze
Shoda
- Clostilbegyt se běžně používá k indukci ovulace a jeho efekt se monitoruje folikulometrií.
- Ultrazvuková kontrola folikulů je klíčová pro rozhodnutí o podání Pregnylu a prevenci vícečetného těhotenství.
- Při léčbě se často kombinuje luteální podpora (Utrogestan nebo alternativy) a u některých pacientek imunosuprese prednisonem.
Sporné názory
- Ohledně optimální dávky a načasování Pregnylu se v diskuzi uvádějí možnosti 5 000 IU vs. 10 000 IU a doporučené velikosti folikulů k injekci (někdo uvádí ~20 mm, jiný ~25 mm).
- Některé příspěvky doporučují dřívější přechod k IUI/IVF, jiné zase preferují několik pokusů s farmakologickou stimulací nejdřív.
- U imunologických příčin neplodnosti jsou v diskusi protichůdné názory na přínos prednisonu a imunoterapie (některé případy hlásily zlepšení, jiné považovaly léčbu za spornou).
Otevřené otázky
- Proč může postkoitální test vyjít špatně, když současný spermiogram ukazuje normospermii?
- Jak přesně dávka a načasování Pregnylu ovlivní šanci na úspěšné oplodnění v individuálních případech?
- Jak dlouho potrvá nedostupnost Utrogestanu v lékárnách a které léky jsou plnohodnotnou náhradou?
Zmíněné značky a firmy
Reprofit, Podolí, Všeobecná fakultní nemocnice (VFN), Apolinář, Fertimed, CAR
Zmíněné produkty a metody
Clostilbegyt, Pregnyl (hCG), Utrogestan, Duphaston, Gynoprodyl, Prednison, Gynex, Fertility Blend, Femibion, kontryhel, IUI (intrauterinní inseminace), IVF, folikulometrie, laparoskopie, spermiogram, postkoitální test, zmrazení embryí
Místa a osoby
Brno, Praha, Frýdek‑Místek, Plzeň, Podolí, Apolinář, Reprofit, Madar, MUDr. Malíčková, severní Morava
holky 🙂
mám ještě dotaz, kdyby mi clostil nezabíral, myslíte, že bych cítila "bolesti" není to bolest, možná spíš jen takový tlak na vaječníkách?
prosím ty, které na to nereagovali, zda-li by mi popsaly jejich příznaky. Díky
@luska__ pokud vim, tak vsechny jsme zareagovaly vsechny 🙂 jestli mas tlak na strane u vajecniku, tak to bude uz zrejme folikul... 😉 zkus ovu test znovu 🙂
@luska__ promin,že odpovídám až ted🙂 MS pravidelnou jsem neměla... Mám PCos...cykly většinou kolem 50dní... poslední dva cykly před IUI, jsem pila 2x denně kontryhel a 2sáčky Fertiprony a srovnaly se mi cykly na 35dní .. Clostík jsem brala od 5-9DC.. a 17DC bylo IUI, které bylo úspěšné a jsem těhulka 😉
Holky? Jen tak přemýšlím, když máte delší cykly,berete clostil 5-9 ze? Jakto ze já ho beru 3-7 i když jsem snad nikdy neměla cyklus pod 32? Max teda bylo 40,ale to bylo jen jednou,jinak ten průměr je myslím 33. Má to na něco vliv? Normalne mi clostil zabral,funguju jak mám.
Holky taky jsem teď začala brát, tak uvidíme jestli k něčemu bude nebo ne, jestli se nám konečně postesti 🙂
@kastanek87 ja mám cykly 33dc po provere. A jinak, kdyz to neberu, tak mi litá různé.
Ted jsem 15DC brala jsem 5-9 ovu test stále nic.
Snad budete mit víc štěstí nez ja. Papa
@lussinka88 ahojky☺jak se vede?dlouho sem tu nebyla...jinak na folikulometrii nechodim byla sem jen jednou...a všechno bylo jak ma,tak uvidíme....dokonce sem i trošku krvacela při ovu,ale ovulacni testy nic moc....co ty?☺
@maslicko a kolikátý den cyklu jsi, nebo DPO? Z testů si nic nedělej, můj doktor říkal že jsou na nic, někomu to nemusí ukazovat vůbec. Měříš si bazální teplotu? Ta je prej nejspolehlivější.
@lussinka88 jo, jak jsi na tom? 😉
@maslicko presne, ovu testy jsou k nicemu.... Je to uz nekonecny vid? Ja uz jsem ted nejak rezignovala...
@kastanek87 tak dneska 10DEn po IUI a snehobilo. :-/ no nic, jeste to zkusim ve ctvrtek a kdyztak vysadim utros at to zbytecne neprotahuju...co ty?
@lussinka88 já měla 10dc na testu pidi mini dušíka..;) nešel skoro vůbec vidět,..až jsem si myslela,že jsem si to vsugerovala... 😉 fotka od 10-13 po IUI 😉 neházej flintu do žita.
Ahoj holky, my už se snažíme skoro rok, zacli jsme od září, v listopadu jsem hned otěhotněla ale skončilo to ZT, od té doby nám to nejde, syn se nám podařil taky hned druhý měsíc, v září mám jít na kontrolu a tak už bych to chtěla nějak řešit, už delší dobu přemýšlím nad iui, mohli by jste mi vy, které jste iui podstoupili napsat jestli vám to váš dr nabídl nebo jste si o to zažádali? Kolik to stojí, co to obnáší.. atd.. Moc děkuji za jakékoliv info 🙂
@mikush ahojky, tak já jsem měla své první IUI 26.6.2016.... domluvila jsem se na tom s mojí dr ... ona mi to tak nějak sama nabídla, pač jsem jí řekla,že bez antikoncepce jsem už asi 4roky a dva roky to tak necháváme..a mam nepravidelné cykly..přišla mi na PCOS a protože jsem u syna u porodu měla velké komplikace a tam je pravděpodobnost opakování.tak to nějak padlo..
Rozhodli jsme se první cyklus zkusit jen s Clostíkem ...ten jsem začala brát 5-9dc.. Jen dodám,že dva cykly před IUI, jsem brala poctivě 2xdenně fertipronu a pila kontryhel.. 🙂 dva dny před IUI jsem si píchla do břicha injekci Ovitrelle..;) a v pátek bylo IUI 🙂 vůbec mě to nebolelo až jsem dr nevěřila,že to do mě dala 😀
Platili jsme jen tu injekci a Clostík nic víc... 😉
@lussinka88 tak držím pěsti at ve čtvrtek na tebe vykouknou // 😉 moc ti to preju! Já? Já jsem 21dc,dpo nějak nevím jelikož ty ovu testy byly silný víc dni. Budu testovat asi ve čtvrtek, abych věděla jestli brát prasky na oddálení ms,jedem k mori a vychází mi to zrovna ze to mám dostat.
@zrofka diky moc za podporu! 🙂 Zkusim to jeste ve ctvrtek, snad tam neco bude... A kdyz ne, tak snad to dostanu co nejdriv....
@kastanek87 diky moc!! Heled tak to budem testovat stejne 🙂 a kam razite na dovcu? Jestli se vam nezadari ted tak snad o dovce 😉
@lussinka88 jj Budem, tak snad nám to vyjde 😉 do Chorvatska, právě vybíráme kam a zatím nás nic nenadchlo tak možná taky nikam nepojedem 😀 no právě že o dovce nee když nebudu v tom,budu brát prasky na oddálení a ty blokují ovulaci 😕 ale tak třeba potom Budem odpocati tak by to šlo 😀
@kastanek87
@lussinka88 holky já jsem dnes 19DC od středy bolesti břicha jako před MS a dnes pozitivní ovu test😎
@maslicko supeeeer! To je dobrý znamení 😉 drzim pěsti! !! Já jsem 25dc a pozitivní ovu test jsem mela 23dc 😀 ale včera těhu test nic. Takže cekam do neděle.
@kastanek87
@maslicko a to byl první pozitivní ovu test tenhle cyklus (psala jsi, že už ovu proběhla, ne?) ? nebo už máš po ovu a může to značit těhu? 🙂 Mooooc držím palečky!
holky já ve čtvrtek těhu test negativní...dneska jsem měla dostat MS, ale zatím nedošla. proběhla kontrola v CARu, že by mi dali léky na IVF.... a co čert nechtěl, tak mám opět cystu, tentokrát vyplněnou sraženou krví.... 😀 tu jsem ještě neměla. Už mě to..... víte co..... Dr. říkala, že tělo si řeklo o pauzu.... tak mu vyhovím. Jedeme teď do pondělí pryč, tak kdyby MS došla až v pondělí (ta cysta mi může protáhnout cyklus) tak mám dojít v úterý (2dc) do CARu a když bude cysta pryč, tak můžu začít stimulaci.... když dojde dřív a nestihnu dojít na kontrolu 2dc, tak až příští cyklus.... včera jsem to obrečela, ale dneska si říkám, že to tak asi má být.... takže teď čekám, jak se to tělo rozmyslí 🙂
@janule1987jk taky moc gratuluju!!! 🙂