Začínáme s Clostilbegytem
AHojky holky, najdou se tu některé, které začínají poprvé s Clostilbegytem jako ja? Vajíčka mi dozrávají, ale málo, tak je potřeba je popošoupnout Clostíkem, máte s ním už nějaké zkušenosti?? 🙂 POpřípadě jak ho berete?
Stručné shrnutí
- Clostilbegyt (clomifene) se v praxi užívá pro stimulaci ovulace obvykle v cyklech 3.–5. den nebo 3.–7. den menstruačního cyklu v režimech 1 tableta denně nebo 1‑0‑1/1‑1‑1 a po stimulaci se často podává hCG (Pregnyl) v dávkách 5 000–10 000 IU k vyvolání ovulace.
- Růst folikulů se sleduje ultrazvukovou folikulometrií; zralé folikuly se v diskusi uváděly kolem 16–20 mm, denní růst orientačně 1–2 mm, a podle velikosti folikulů se rozhoduje o aplikaci Pregnylu nebo o přerušení stimulace kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- V diskuzi jsou popsány běžné vedlejší účinky a komplikace léčby: pocení, bolesti hlavy, tlak či bolesti v podbřišku, vznik ovariálních cyst, zvýšené riziko vícečetného těhotenství a potřeba podpůrné luteální terapie (Utrogestan nebo náhrady jako Duphaston/Gynoprodyl); u některých pacientek se zvažovala imunoterapie prednisonem.
Nejčastější otázky
Q: Jak se Clostilbegyt obvykle užívá při stimulaci ovulace?
A: V diskusi jsou konkrétní režimy: běžně 3.–5. den nebo 3.–7. den cyklu, dávkování 1 tableta denně nebo schémata 1‑0‑1 či 1‑1‑1; někteří uživatelé uváděli první cykly jednu tabletu a později dvě denně.
Q: Kdy a v jaké dávce se aplikujе Pregnyl (hCG) pro vyvolání ovulace?
A: V příspěvcích byly uvedeny běžné dávky 5 000 IU nebo 10 000 IU (často jedno balení 5 000 IU, někdy 2×5 000 = 10 000 IU) a obecné doporučení, že ovulace nastává do ~36 hodin po injekci; jedna zmínka o kinetice uváděla nástup účinku ~22 hodin a poločas ~33 hodin (při 10 000 IU se odbourá z těla za ~5,5 dne).
Q: Co znamená folikulometrie a jakou velikost folikulu považovat za zralý?
A: Folikulometrie je kontrolní ultrazvuk měřící růst folikulů; v diskuzi se za zralé uváděly hodnoty kolem 16–20 mm, někde lékaři doporučovali individuální posouzení a považovali růst ~1–2 mm/den za orientační.
Q: Jaké je riziko vícečetného těhotenství při stimulaci Clostilbegytem a co dělat, pokud je více dominantních folikulů?
A: Diskuze obsahovala konkrétní zkušenosti s dvojčaty i trojčaty po Clostilbegytu; postup popsaný v praxi je přerušit nebo upravit stimulaci, pokud je více dominantních folikulů, a konzultovat nepřímé řízení dávky nebo přerušení stimulace.
Q: Co dělat, když není dostupný Utrogestan; existují náhrady?
A: V threadu byly zmíněny náhrady/náhradní produkty: Duphaston jako alternativa a Gynoprodyl uváděný jako náhrada Utrogestanu; uživatelky hlásily i akutní výpadky zásob Utrogestanu a doporučovaly obvolat více lékáren.
Q: Kde v Česku lze řešit asistovanou reprodukci a kolik může stát IVF?
A: V diskuzi byly uvedeny konkrétní centra: Reprofit v Brně (uváděná cena IVF cca 24 000 Kč a navíc cca 5 000 Kč za zamrazení embryí) a centra v Praze (Podolí), VFN a Apolinář jako pracoviště pro imunologii a asistovanou reprodukci; čekací doby na některých pracovištích byly zmiňovány řádově měsíce.
Závěry z diskuze
Shoda
- Clostilbegyt se běžně používá k indukci ovulace a jeho efekt se monitoruje folikulometrií.
- Ultrazvuková kontrola folikulů je klíčová pro rozhodnutí o podání Pregnylu a prevenci vícečetného těhotenství.
- Při léčbě se často kombinuje luteální podpora (Utrogestan nebo alternativy) a u některých pacientek imunosuprese prednisonem.
Sporné názory
- Ohledně optimální dávky a načasování Pregnylu se v diskuzi uvádějí možnosti 5 000 IU vs. 10 000 IU a doporučené velikosti folikulů k injekci (někdo uvádí ~20 mm, jiný ~25 mm).
- Některé příspěvky doporučují dřívější přechod k IUI/IVF, jiné zase preferují několik pokusů s farmakologickou stimulací nejdřív.
- U imunologických příčin neplodnosti jsou v diskusi protichůdné názory na přínos prednisonu a imunoterapie (některé případy hlásily zlepšení, jiné považovaly léčbu za spornou).
Otevřené otázky
- Proč může postkoitální test vyjít špatně, když současný spermiogram ukazuje normospermii?
- Jak přesně dávka a načasování Pregnylu ovlivní šanci na úspěšné oplodnění v individuálních případech?
- Jak dlouho potrvá nedostupnost Utrogestanu v lékárnách a které léky jsou plnohodnotnou náhradou?
Zmíněné značky a firmy
Reprofit, Podolí, Všeobecná fakultní nemocnice (VFN), Apolinář, Fertimed, CAR
Zmíněné produkty a metody
Clostilbegyt, Pregnyl (hCG), Utrogestan, Duphaston, Gynoprodyl, Prednison, Gynex, Fertility Blend, Femibion, kontryhel, IUI (intrauterinní inseminace), IVF, folikulometrie, laparoskopie, spermiogram, postkoitální test, zmrazení embryí
Místa a osoby
Brno, Praha, Frýdek‑Místek, Plzeň, Podolí, Apolinář, Reprofit, Madar, MUDr. Malíčková, severní Morava
@pitris77 Neboj! Určitě to všechno dobře dopadne.. Jak já nechtěla o car ani slyšet a jak nám tam pomohli 🙂 Držím palce na zítra 🙂
Holky, brala jsem clostik stejně s jednou známou tady z MK..a jí se čtvrtý cyklus s clostíkem a pregnylem poprvé ten cyklus zadařilo.. Takže pokud je problém jen v chybějící ovulaci, folíci nerostou tak si myslím, že často pomoc může 🙂
@pitris77 Řikala mi doktorka v CARU, že dává clostík max. 2 cykly na sebou. Clostík má celou řadu negativních vedlejších účinků - poškozuje játra, zrak, střeva, nervový systém, způsobuje rychlé přibírání na váze, nesmí s ním člověk řídit auto apod. Osobně bych snažilkám z vlastní zkušenosti (otěhotněla jsem 7x) radila bylinky, které jsou přírodní a nemají vedlejší účinky. Kontryhel - revitalizuje a harmonizuje ženské orgány, zvyšuje plodnost. Ženšen - zvyšuje plodnost, prokrvení ženských orgánů, libido. Řebříček - zvyšuje plodnost, revitalizuje dělohu. I Gynex je super. 🙂Najít si něco na posílení pánevního dna - mě pomohly břišní tance. Držím palce, ať se miminka všichni brzy dočkáme 🙂
@zdenicka123 tak to je teda dobry svinstvo :-/ jeste, ze jsem si to tady precetla. Diky holky.
@zdenicka123 Ahoj, děkuji za rady 🙂 Já na bylinky taky nedám dopustit ;) Dokonce jsem chodila na čínskou medicínu a pánevní dno posiluji jogou a mejžíšovou. Jenže po 2 letech prostě už člověk zkusí, co by nikdy před tím nezkusil :(
Ja teda zadny vedlejsi ucinky pri uzivani nemela .. Ale tim necvi rict, ze to neni sracka 😀
@destovakapka Ahoj, já v druhé půlce ještě brala ke clostiku duphaston a nebo gynprodyl, tak nevím čím to bylo, ale měla jsem ji i klidně o 6 dní posunutou...
@pitris77 Já jsem brala jenom clostík,nic jsem pak k němu nebrala.Já mívám cyklus 28-30 dní ale vědčinou to dostávám o pár dní dříve.Minulý měsíc jsem to dostala o 5 dní dřív,dneska jsem 27DC a MS nikde,tak teda nevím asi ten clostík může posunout MS.
@destovakapka ja jsem mela prvni cyklus 29 dni, jinak mivam delsi.. A ted druhej uz mam pozitivni test. Ale nechci se radovat predcasne.
@lenickakl Já jsem ho teďka brala poprvé tak jsem teda zvědavá jak to dopadne,hned jsem měla tu vyšší dávku 2 tablety denně (1 ranno a 1 večer) a ovulační test jsem měla pozitivní 17DC.To jsis dělala TT před MS nebo po zmeškání MS?
@destovakapka tak hodne stesti 🙂 pocitej pribliznej termin menses 14 dnu od ovulace
Ahoj holky, je tu mezi vámi někdo, kdo začínal brát clostík po jedné tabletce a nezadařilo se a až vám doktor zvýšil dávku na dvě denně tak se zadařilo? Ted jsem třetí cyklus s clostíkem, 26 DC a potvora se už rozjíždí ☹ nějak nevěřím, že mi dvě tablety denně pomůžou, když podle doktora reagují vaječníky pěkně i na tu jednu tabletku.
@sofinka84 Já jsem brala rovnou 2 tablety denně a dneska jsem začla úplně slabě krvácet,že to mám jenom na papíře po WC tak to vypadá že se nezadařilo a ovulaci mívám.
@sofinka84 mně se také zadařilo druhý cyklus po jedné tabletě, ale bohužel to nedopadlo... ale důležitý je, že to po 9 měsících vyšlo, takže vím že to půjde znovu. Jen teď už chci bez clostilu, doktor mi to taky doporučil, že reaguju dobře, takže ovulace probíhá i bez něj prý...
neboj, určitě to vyjde, spoustu holek otěhotnělo až třetí cyklus, nebo dokonce 4 cyklus, kdy už clostil nebraly, asi jim to pěkně nastartoval a pak ovulovaly už hezky samy... držím pěsti!!!
@kastanek87 Já měla minulý cyklus slabou čárku na těhu testu, tak bud to byl falešňák, což se mi na Maxovi ještě nestalo, nebo to těhu bylo a odešlo. Zatím neztrácím naději, mám ještě Clostil na 3 cykly. Každopádně moc děkuju a moc nám všem přeji, aby se brzo zadařilo 🙂
@sofinka84 to jsem taky mela v prosinci,to je tzv biochemicke těhotenství. No už mám zakoupeny jeřáb ptačí a začínám kapat 🙂 kontryhel mam taky,tak zkusím vsadit na bylinky tentokrát a uvidíme 🙂 držím pěsti at to vyjde co nejdřív!
@sofinka84 Mě se to už rozjelo takže u mne clostík nezabral ale mám jít tento měsíc na rentgen vejcovodů.
@leymea Je to vlastne HSG průchodnost vejcovodů jestli jsou vejcovody průchodné.Jsem se teďka tam objednavala a sestřička nějaká zmatená,mi říkala že to objednávají od 13 dne cyklu a to se ještě ptala doktorky a ta ji říkala že do 13 dne cyklu,den po měsíčkách to musí být a do 13 dne cyklu.Na 7 hod.mám přijít na gyn.ambulanci ve Šternberku,od půlnoci nepít,nejest a nekouřit.Objednala mě na 23.9.na pátek.To tam umřu hlady přes hodinu tam pojedeme autobusem s manželem,než mě vemou a udělají to tak budu mít hlad jak vlk.
@destovakapka ja prave myslela, ze pruchodnost zjisti jen laparoskopii. Tak pak dej vedet jak to probihalo 🙂
@destovakapka ja jdu prave za mesic resit neplodnost k doktorce, tak se chci informovat co me muze cekat 🙂
No ja jdu pristi mesic k doktorce a pocitala jsem tak nejak s tim, ze mi clostik nasadi a doufala ze pomuze, ale kdyz to tady tak ctu tak z nej mam docela dost strach a uprimne ho ani brat nechci. :-/ no uvidime jak to bude resit moje gyndarka.