Po tichém potratu stoupá hCG
Ahojky, ve středu jsem se od paní doktorky, podle ultrazvuku dozvěděla, že jsem prodělala tichý potrat. Podle výpočtů bych bývala měla být v 8.týdnu těhu. Jenže na prvním ultrazvuku byl plůdek malý. Paní doktorka říkala, že to může znamenat i to, že moje těhotenství je mladší. Po pěti dnech už tam plod nebyl. Druhý den jsem si volala na výsledky z krve. HCG mi od posledního odběru i přes po potrat stouplo z 3900 na 6000. Doktorka mi raději dělala znovu ultrazvuk, ale plůdek tam opravdu nebyl. Stalo se to už někomu? Teď se čeká, zda začnu o víkendu krvácet.
Stručné shrnutí
- Hladina hCG se může zvyšovat i při tzv. tichém (anembryonálním) potratu; ve vlákně byly zmíněny hodnoty hCG 3900 → 6000 a později 9645 při prázdném gestačním váčku.
- Diferenciální diagnostika zahrnuje mimoděložní těhotenství, mladší stáří těhotenství nebo neprosperující (anembryonální) těhotenství, přičemž vyšetření zahrnuje opakovaný ultrazvuk a sledování hladin hCG.
- Management popsaný v diskuzi zahrnuje akutní hospitalizaci (zmíněno oddělení v Podolí), laparoskopii při podezření na mimoděložní těhotenství, kyretáž s histologickým rozborem a následné sledování v ambulanci CTN (centrum trofoblastické nemoci).
Nejčastější otázky
Q: Proč může hCG stoupat po zjištění prázdného váčku na ultrazvuku?
A: HCG může stoupat kvůli zbytkové trofoblastické aktivitě, špatnému určení stáří těhotenství nebo v raritních případech kvůli trofoblastické nemoci; v diskuzi byly uvedeny případy s postupným růstem hCG i při neviditelném plodu.
Q: Kdy je indikována kyretáž při prázdném váčku?
A: Kyretáž se provede pro odstranění zbytků a odeslání materiálu na histologii u anembryonálního těhotenství; v diskuzi byla pacientka objednána na kyretáž poté, co byl váček prázdný a hCG nerostlo klesavě.
Q: Kdy je nutná hospitalizace nebo laparoskopie pro podezření na mimoděložní těhotenství?
A: Pokud nelze mimoděložní těhotenství vyloučit, diskuze zmiňovala akutní hospitalizaci a možnost laparoskopie s odstraněním vejcovodu; v jednom příspěvku byla laparoskopie uvedena jako postup, pokud je mimo dělohu podezření potvrzeno.
Q: Co dělá CTN (centrum trofoblastické nemoci) v následné péči?
A: CTN sleduje hladiny hCG po podezření na trofoblastické onemocnění či po kyretáži, provádí kontrolní odběry hCG a ambulantní follow‑up; v diskuzi uživatelka uváděla, že chodí do CTN na kontroly hCG.
Q: Jak často se opakuje ultrazvuk a odběry hCG při nejasném nálezu?
A: V praxi popsané v diskuzi byly odběry hCG opakovány během několika dnů (např. po 5 dnech) a kontroly nebo ultrazvuk plánovány v průběhu týdnů; v jednom případě byla kontrola domluvena na týden.
Q: Co znamená „prázdný váček“ a jaká je jeho velikost v popsaném případě?
A: Prázdný váček (anembryonální těhotenství) znamená gestační váček bez embrya; v diskuzi byl uváděn váček o velikosti 18 mm, přičemž byl plánovaný odběr na histologii.
Závěry z diskuze
Shoda
- Hladiny hCG je nutné sledovat opakovaně, protože se mohou zvyšovat i při neviditelném plodu nebo po tichém potratu.
- Opakovaný ultrazvuk a měření hCG patří k základnímu postupu při nejasném nálezu.
- Kyretáž s histologickým rozborem je uváděná jako standardní postup při anembryonálním těhotenství, pokud není spontánní expulze.
Sporné názory
- Někteří lékaři okamžitě doporučují hospitalizaci a intervenční zákrok, zatímco jiní propouštějí pacientky k ambulantnímu sledování, pokud nejsou jasné známky akutního krvácení.
- Někteří doporučují čekat na spontánní odejmutí tkaně, jiní prosazují včasnou kyretáž kvůli histologickému vyšetření a snížení psychické zátěže.
Otevřené otázky
- Proč přesně u některých pacientek hCG stoupá i bez viditelného embrya a jak často je za tím trofoblastická aktivita?
- Kdy přesně přejít od expectant managementu k operačnímu řešení (kyretáž nebo laparoskopie)?
- Jak zajistit získání vzorku pro histologii, pokud dojde ke spontánnímu vyloučení materiálu doma?
Zmíněné značky a firmy
Podolí, CTN, centrum pro troboplastickou nemoc, ambulance CTN
Zmíněné produkty a metody
kyretáž, laparoskopie, ultrazvuk, sledování hCG, rozbor s histologií, CVS, 1. screening, trofoblastická nemoc, kompletní mola
Místa a osoby
Podolí, CTN, Utracka
Vůbec netuším. Doktorka z toho byla nesvá. Řekla mi akorát, že se u lůžka dělá modřina a měla bych začít krvácet. Ještě ani nešpiním. V pondělí jí mám volat, jak mi je. Jsem z toho nervní, protože nevím, co se to děje ☹
Mohlo by to byt mimodelozni tehotenstvi a proto by ti mohlo HCG soupat. Kamaradka ma treba nejak rozdelenou delohu a v obou castech byla tehotna, jedno v jedne casti potreatila a v druhem mela jeste dvojcatka. I to se muze stat.
Ja dnes ráno začala špinit . Rozjela sem s doktorce a v bříšku nic nebylo . Nemohla najít vůbec nic . A to jsem po krásne pozitivních testech . Měla bych byt 6+4 . Šla sem do nemocnice a koukali na me 2doktorky . Jedna viděla midipidi dutinku ale ze nevykazuje tehu. Pak viděla dutinku na vaječníku ale taky nic nevykazuje . Byla sem na hcg v pátek jdu zase a pak kontrola . Pokud se neukáže ze je mimo tak laparoskopie at víme kde mimi je a nebo pak pryč i s vejcovodem 😭
Tak se to celé zamotalo a jsem z toho úplně vyřízená a už nevím co si myslet ☹ ve středu jsem byla na kontrole u doktorky. Váček stále prázdný. Ten plůdek tam prostě už není. Nabrala mi krev na HCG a dala žádanku na kynetáž. Na tu jsem se objednala dnes jsem na ni měla jít. Včera jsem si volala na výsledky. HCG opět stouplo. Na 9645. Tak mě okamžitě poslala na akutní hospitalizaci do nemocnice. Jela jsem do Podolí. Tam mě doktor prohlédl a poslal domů, s tím, že těhotenství stále pokračuje, ale plod vidět není. Ale potrat jsem prý neprodělala. Za týden mám přijet na kontrolu. Buď jde o neprosperující těhotenství nebo jde o mladší těhotenství. Tak doktorka mi řekne, že jsem potratila a doktor po týdnu, že jsem stále těhotná. Váček měří 18mm. Už jsem fakt vyřízená. Po tom, co mi to doktorka řekla, tak jsem se psychicky složila, prostě jsem.to neustála. Do toho nervy se stoupajícím HCG. Už mi dochází síly. Dneska jsem doktorce volala, abych jí řekla co a jak. Už všechno věděla, protože do nemocnice volala. Byla v šoku, že mě pustili domů ☹
@labuto Byla jsem na tom podobně. V 6 týdnu plůdek bez strdeční činnosti. V 8tt bez plůdku, v 10 pořád bez plůdku a deformovaný váček. Doktor šel na dovolenou,ale řikal, že se mu pořád nezdá, že by mě měl poslat na kyretáž, ale pro jistotu ať zajedu do Podolí, že mají lepší utz. Vystřídali se na mě asi 3 doktoři a až poslední našel plod i se srdcem. Jsem teď ve 26 -30 tt a podle všeho se zdravou holčičkou. Akorát všechno je komplikovanější, protože nikdo neví jak je stará a tak všechny výsledky vždycky nejdřív vypadají strašidelně a při bližším zkoumání se zase srovnají.
@labuto No, u mě se to uhnízdilo asi později a do místa, kde měl utz špatný ozvy. Takže ten váček byl ve skutečnosti taky v pohodě. Podle MS jsem v 29+nějaký den, vyšetření vypadají na 25+2tt (pokaždý jim to ukazuje něco jinýho). Je to trochu pekelný protože 1. screening, vyšel strašidelně, musela jsem na genetiku, CVS a vůbec mě honí po všech čertech... nakonec to vždycky dopadá dobře, ale tím jak se jim špatně určuje stáří, tak mě vždycky hrozně vystresují, aby pak řeknou, že o nic nejde, že pracovali se špatným datem. Takže se obrň trpělivostí a staň se flegmatikem... a moc přeji ať všechno dopadne dobře
@terulin děkuju moc. Věřím, že to musí být strašný peklo. A pak, že jde o nejkrásnější období ženy. Ha ha ha. Fakt vtipný. Já jsem od začátku v nervech. Ale už na to pomalu začínám kašlat, protože nemám už síly. Když ti doktorka řekne, že jsi potratila a přitom těhu probíhá dál, to je prostě moc ☹ vážně jsi mi dala naději a moc za to děkuji!!!
Holky tak u nás zamlkly těhotenství a ve středu jsem začala potracet. Hcg klesá a tělo embryo vyloučilo. Naštěstí neni nutný čištění a mužem se zácit snažit hned ...
@labuto Pokud tvrdi ze je to pokracujici tehotenstvi, tak bych si nenechala nic vzit pokud to nekdo nepotvrdi, ze je neco vazne spatne. Ale od doktorky bych to asi uz nebrala v potaz. Asi bych verila tomu lekari z nemocnice. Ale jak psala
@terulin tak by to mohlo byt v pohode, jen je asi jinde uhnizdeny a spatne se ukazuje stari. Moc drzim pesti at se to uz vysvetli a je vsechno v poraku 🙂
@labuto Oni te pustili domu??? To jsou pankaci docela. Davej na sebe pozor,takhle jsem to podobne mela ja a pak mi prasklo mimodelozni a mela jsem to za pet dvanact. Nedelej nic fyzicky narocneho a do pristi kontroly bud co nejvice v klidu. Drzim ale moc moc palce,at se tam objevi pludek na spravnem miste ❤
@robin92
@zutinka Moc děkuju za podporu. Těhotně se cítím a beru to tak. Hodila jsem se do klidu a je mi líp. Jak psychicky, tak fyzicky. Doktorka mě úplně oddělala. Byl to šílený týden a ještě se z toho vzpamatovávám. Chci se v nemocnici domluvit, tě bych jezdila tam. Hrozně moc jste mi tady pomohly. Jste zlatíčka. Díky Vám jsem mnohem klidnější a dávám tomu Copprfieldovi v bříšku naději 🙂
Protoze byl vikend. A v nedeli se mi to stalo,vecer. Ale ja te urcite nechci strasit,jen mi nekdy ti doktori pripadaji jako fakt odvazlivci. Taky me tedy uz pri tomto tehotenstvi na zacatku desne hlidali. Ja ale v tve situace verim v pozitivni vysledek a prosperujici fazolku,drzim fakt pesti.
@carmenz Teď jsem byla u doktorky na kontrole. Váček stále prázdný a zítra budou výsledky HCG. Váček si ale pořád drží svůj tvar. Je to prostě záhada. Ve čtvrtek jedu zas do Podolí. Radši si sebou vezmu věci, kdyby si mě tam chtěli nechat. Hlidam se jak můžu, kdybys nakonec měla pravdu. Děkuju moc.
@labuto Jasne nedej se, ja bych se taky nedala, pokud tam nejaka nadeje je, tak bych se bila zuby nehty 🙂. Drzime ti doma pesticky, at vse dobre dopadne. To je dobre ze jsi klidnejsi, odpocivej. Dej pak vedet jak se zase neco dozvis. Jo domluv se v nemocnici jestli tam muzes chodit a je to.
Ahoj, tak mám nové info. V úterý jdu na kyretáž. Mám pěkný těhotenství, ale bez plodu, který tam nikdy nebyl a ani nebude. Prý je to vzácné. Musí to jít ale pryč a na rozbor s histologií. V lednu půjdu na kontrolu do centra pro troboplastickou nemoc. Nedá se nic dělat. Na druhou stranu jsem ráda. Kdyby se prcek najednou objevil, tak bych se potom nervovala celé těhu, zda bude zdravý. A potom, čím jsem si prošla, tak bych hodně pochybovala.
Každopádně vám všem moc děkuji za držení palečků. Moc jste mi tady pomohly a měla jsem v sobě aspoň nějakou naději!
@zutinka Moc moc děkuju. Dneska jsem se do Podolí podívala znovu. ráno jsem začala silněji špinit. Volala jsem tam a sestra mi řekla, ať přijedem. Tak jsme jeli. Doktor se na mě ani nepodíval a divil se, proč jsem přijela, když jdu na zákrok v úterý. Říkal, že mi to dneska neudělají ani náhodou. Řekla jsem mu, že mi všichni říkali, když se bude cokoliv dít, ať přijedu. A on, že je to bežné, že žena začne špinit. Aby to začal řešit, tak bych musela začít krvácet hodně, ale fakt hodně. Tak jsem jela domů a budu se modlit, aby nepřišlo něco horšího. Už se neskutečně těším, až to skončí. Doktorů mám plný zuby.

A nemůže tam být ještě mimoděložní?