V 6tt nejde vidět plod. Můžu být ještě pořád těhotná?
Holky prosím o radu,byla jsem u doktorky a neviděla plod,pouze žloutkovy váček,poslala mě do nemocnice,kde mi vzali krev a bohužel potvrdili,že plod není.Hcg ukazuje 22 000.V pondělí nastupuji na revizi,kde mi ještě předtím vezmou krev.Myslíte,že je nějaká šance,že by vypočítali špatně datum poodu a můžu být ještě pořád těhotná?Moc všem děkuji
Stručné shrnutí
- Na ultrazvuku v cca 6. týdnu může být vidět pouze gestační váček bez zřetelného embrya, u některých žen se embryo objeví až mezi 8. a 9. týdnem; odborná doporučení ve vláknech uvádějí počkat 10–14 dní před rozhodnutím o revizi.
- Diagnostika se ve vlákně opírala o opakované odběry hCG a kvalitnější ultrazvuk v nemocnici (příkladně Apolinář); v diskuzi byl uveden příklad stoupajícího hCG z ~22 000 na ~98 000 a dále na ~112 000 IU/l.
- Možnosti dalšího postupu diskutované ve vlákně byly: opakované sledování hCG (laboratorní odběry, Hema lab ~400 Kč jako příklad ceny), opakovaný UZ v nemocnici nebo revize (ambulantní zákrok pod narkózou s možností propuštění tentýž den).
Nejčastější otázky
Q: Za jak dlouho opakovat ultrazvuk, když je vidět pouze gestační váček?
A: Diskuze doporučuje opakovat UZ za 7–14 dní; více účinné je použít nemocniční UZ, který bývá kvalitnější (v diskuzi byla doporučena kontrola v Apolináři).
Q: Jak často a proč se kontroluje hCG při nejasném nálezu na UZ?
A: hCG se v praxi sleduje sériově každých 48–72 hodin, protože se očekává přibližné zdvojnásobení u normálně postupujícího těhotenství; v diskuzi byl uveden příklad, kdy hCG rostlo z ~22 000 na ~98 000 a 112 000 IU/l.
Q: Kdy lze plod obvykle vidět na ultrazvuku?
A: Většina zdrojů ve vlákně uvádí, že gestační váček je viditelný již od raného těhotenství, žloutkový váček a embryonální pól se objevují kolem 5.–6. týdne a srdeční akce se často detekuje mezi 6.–9. týdnem; tabulka hCG ve vlákně dává orientační rozmezí pro 6. týden 1 080–56 500 IU/l a pro 7–8. týden 7 650–229 000 IU/l (zdroj v diskuzi).
Q: Co znamená vysoké hCG, ale prázdný váček na UZ?
A: V diskuzi byly zmíněny tři možnosti: (1) datace těhotenství je chybná kvůli nepravidelným cyklům, (2) afetální (anembryonální) plodové vejce nebo zamlklé těhotenství, (3) nutnost vyloučit mimoděložní těhotenství; doporučené kroky jsou opakovat hCG a udělat detailní UZ v nemocnici.
Q: Jaké jsou varianty léčby při zjištění zamlklého těhotenství?
A: V diskuzi byly popsány tři přístupy: expectant management (čekání a sledování), medikamentózní terapie (nezmiňovaly se konkrétní preparáty ve vlákně), a revize (ambulantní chirurgické vyprázdnění dělohy pod narkózou); revize v praxi často probíhá ambulantně (příklady návratu domů tentýž den).
Q: Kde si nechat vyšetřit hCG a kolik to stojí?
A: V diskuzi byla zmíněna možnost nechat si udělat odběry v odběrových místech typu Hema lab za cenu kolem 400 Kč.
Q: Který domácí těhotenský test ukáže týdny a jaká je jeho citlivost?
A: Test Clearblue s indikátorem týdnů byl ve vlákně zmíněn jako ukazující "2–3" nebo "3+" a uživatelé doporučovali variantu z lékárny DR.MAX s uváděnou citlivostí 10 mIU/ml.
Q: Co očekávat při revizi (doba hospitalizace, narkóza)?
A: V příspěvcích ženy uváděly ambulantní průběh: příchod ráno a propuštění odpoledne téhož dne (příklad 10:00–15:00), zákrok pod narkózou a většinou rychlé fyzické zotavení; doporučuje se zajistit odvoz domů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Pokud má žena nepravidelný cyklus, může být stáří těhotenství podle poslední MS mylné a embryo se může na UZ objevit později, proto se doporučuje počkat 10–14 dní a zopakovat UZ a/nebo odběr hCG.
- Kvalitnější ultrazvuk v nemocnici (např. Apolinář) a sériové měření hCG jsou užitečné při objasnění nejasného nálezu gestačního váčku.
- Revize je jednou z možností léčby zamlklého těhotenství, obvykle prováděná ambulantně pod narkózou s možností propuštění tentýž den.
Sporné názory
- Hodnota jednoho měření hCG: část diskutujících tvrdí, že vysoká jednorázová hodnota hCG (např. 22 000–112 000 IU/l) vyjadřuje starší týden, jiní upozorňují, že referenční rozmezí jsou velmi široká a jediné měření není definitivní.
- Okamžitá revize vs. vyčkávání: někteří doporučují okamžitou revizi při nejasném UZ, jiní doporučují odmítnout revizi a počkat (expectant management) za předpokladu absence krvácení či křečí.
Otevřené otázky
- Jak interpretovat trvale vysoké, ale variabilně rostoucí hCG v kombinaci s prázdným gestačním váčkem na UZ?
- Po jak dlouhé době přesně by měla být revize doporučena při diskrepanci mezi hCG a UZ u pacientek s velmi nepravidelným cyklem?
- Jaké jsou konkrétní laboratořmi ověřené prahy hCG pro spolehlivé zobrazení embrya při různých typech ultrazvuku (ordinace vs. nemocnice)?
Zmíněné značky a firmy
DR.MAX, Clearblue, Hema lab, Apolinář, modrykonik.cz, whattoexpect.com, zbynekmlcoch.cz
Zmíněné produkty a metody
Clearblue (indikátor týdnů), test z lékárny DR.MAX (citlivost 10 mIU/ml), odběry hCG v laboratoři (Hema lab ~400 Kč), sériové měření hCG každých 48–72 hodin, ultrazvuk (UZ, kvalitní nemocniční UZ), revize (ambulantní chirurgické vyprázdnění dělohy), zamlklé těhotenství / missed abortion, afetální (anembryonální) plodové vejce, mimoděložní těhotenství, žloutkový váček, gestační váček, detekce srdeční akce, narkóza při revizi, první trimestrální screening ve 12. týdnu.
Místa a osoby
Apolinář, Hema lab, modrykonik.cz
@motylek01 jak jsem psala uz driv-byla jsem na prvnim utz v 5tt a videt nebylo nic. Ani bublinka, proste fakt nic. O tyden pozdeji jen mala cerna tecka jako naznak gest. vacku. A ted jsem v 18tt a zatim vse ok...Fakt zatim nehazej flintu do zita. Vic se sleduj jestli nemas krece v brise nebo tak. Ale jinak bych fakt pockala, kdyz mas takhle dlouhe cykly. Fakt ti drzim palce protoze ZT jsem si prosla v dubnu a tak vim jaky to je...
ababunk@motylek01 Neboj se, můj dr se taky tvářil všelijak a že nemám ještě jásat a kdoví co ještě, Těch 10 dní bylo dlooouhých jako hrom, ale nakonec to vyšlo. A u Tebe to taky vyjde, uvidíš. 🙂
Nechci být zlá nebo tak něco, ale počítej i s variantou, že se teď nepodařilo, ať pak nejsi moc smutná.Já jsem na miminko čekala 7 let.
Holky kdybyste vedeli jak bych z vas nekterou potrebovala nekoho kdo me chape...Stridaji se mi nalady chvíli se smeji a zrovna ted rvu jak decko. .My se taky snazime uz 2 roky...Jen nechci do nemocnice ja ty nemocnice tak nesnasim...
@motylek01 ahoj, neztrácej hlavu, já byla na utz v 6+6tt a byl vidět jen gestační a žloutkový váček. (dle utz to vycházelo na 5+3tt). Na předcházejícím utz, dr neviděl nic, vůbec nic. Další ulz byl v 8+2tt a byla vidět už i srdeční činnost. (dle utz to vycházelo na 7+2tt). Dr říkal, že ovu byla později. A že vše tomu odpovídá. Pokud nemáš žádné zdr. problémy, tak bych ještě pár dní počkala.
Motýlku, ale Ty všechno zvládneš, vímjak ti je. Měla jsem to stejně.Holka hlavu vzhůru:o)No ták.Jestli jsi z Ovy přijď na kafo:o)
@motylek01 ahoj...pises,ze k oplodneni doslo u Tebe pravdepodobne 11.9., dnes je 18.10, tzn ze nemuzes byt v 5tém tydnu. Pokud se nepletu,tak "tydny jako takove" se pocitaji od posledni MS,ne ode dne oplodneni.Proto se pak termin porodu podle UTZ a mereni posunuje,protoze kazda ma ovulaci v jine fazi cyklu. Kazdopadne si myslim,ze ted na UTZ musi byt videt plod,aby se dalo mluvit o prosperujicim tehotenstvi. Srdicko je u nekoho az v 9tt.
Drzim palce,at dalsi kontrola dopadne dobre a bobecek to rychle dozene
Oplodnovaci styk byl asi 2.9.nebo 10.9...Predtim jsme byli na dovolene ale hned jak jsme dojeli z dovolene tak jsem si asi 2.9. Delala test a jennjedna carka..
Test 2.9 bez dvou carek 11.9.dr s uvahou ze mam vysokou sliznici ze to brzo dostanu nebo he to zacinajici tehu..22.9 potvrzeno tehu a 2.10. Pry zamlkle tehu
Tak pokud by byl oplodnujici styk 10.9., tak si ted na začátku 8. tydne. Stari tehotenstvi se u pravidelného cyklu pocita od prvniho dne poslední menstruace, coz je většinou 2 týdny před ovulaci. Ty si měla ovu pravděpodobně později, takže orientačně vypočteš stáří těhu jako termín styku + 2 týdny. Pak se termín porodu upřesní dle UZ ve 12.tt.
Holky tak v patek me ceka revize..Jak jste to zvladli a kdy vas pustili dom?
Moc držím palce ať to dobře dopadne a brzy tě pustí domů. Nemohu posloužit se zkušeností se samotnou revizí, ale s narkozou ano. Byla jsem na odstranění štítky, narkozy jsem se bála jak čert kříže, byla jsem v ní nakonec skoro 3 hodiny a z hlediska narkozy naprosto v pohodě, nebylo čeho se tak šíleně bát. Usnula jsem ani nevím jak, necítila jsem naprosto nic .
@motylek01 jak přišla na 12 tyden?!