24 hodinová pH metrie

24 hodinová pH metrie je vyšetření, při kterém se 24 hodin snímá pH v jícnu pomocí sondy umístěné v jícnu. Při tomto vyšetření se diagnostikuje refluxní choroba jícnu, tedy onemocnění, při kterém se kyselina tvořící se v žaludku vrací zpět do jícnu. Jícen není před touto kyselinou odolný, a proto po určitém čase dojde k jeho poškození.

Za normálních okolností je mezi jícnem a žaludkem svěrač, který zabraňuje návratu kyseliny ze žaludku do jícnu. Při refluxu² je tento svěrač porušen, nepracuje tak jak má.

Projevy při refluxní chorobě jícnu:

• pálení žáhy¹⁹
• nevolnost⁸
• potíže se zvýrazní, pokud pacient leží nebo během spánku
• bolest za hrudní kostí
• říhání
• návrat kyseliny až do úst

Indikace k vyšetření 24 hodinové pH metrie

• Pacienti s plicními onemocněními - kašel¹¹, astma³, chrapot,
• Pacienti stěžující si na pálení žáhy, návrat potravy ze žaludku do jícnu
• Pacienti před antirefluxovou operací
• Pacienti po antirefluxových operacích, u kterých se sleduje výsledek a účinnost operace
• Pacienti s bolestmi na hrudníku, přičemž se vyloučil srdeční původ bolesti

Kontraindikace na vyšetření 24 hodinové pH metrie

• překážka v jícnu
• trauma v oblasti sáňky nebo zlomenina báze lebky
• pacient s onemocněním srdce
• jícnové varixy
• nespolupracující pacient

Průběh vyšetření

Pacient 6 hodin před vyšetřením nejí ani nepije. Před vyšetřením se vysazují léky², které ovlivňují tvorbu kyseliny a pohyb žaludku. Nejprve se zavádí sonda se senzorem, který snímá pH. Sonda se zavádí přes nos a ponechá se asi 5 centimetrů nad žaludkem v jícnu. Součástí sondy je i monitorovací zařízení, které si pacient nosí s sebou. Pacient nebo rodiče dětí jsou poučeni ohledně manipulování s monitorovacím zařízením.

Jde o ambulantní vyšetření, sonda se senzorem lze pacientovi v ambulanci a následně jde pacient domů, kdy se pacient normálně nají, vykonává běžné činnosti. Pacient si však zapisuje časy, kdy jedl, ale i vykonávané činnosti.

Druhý den se pacient vrátí do ambulance, kdy se sonda vytáhne. Lékař následně vyhodnotí vyšetření. Lékař na záznamu vidí epizody, kdy došlo k návratu kyseliny do jícnu. Pokud se vyšetření provádí u dětí, někdy je nutné děti hospitalizovat a odsledovat stav dítěte během snímání.

Komplikace

Komplikace jsou vzácné. Někdy se však může poněkud poškodit sliznice nosu, hrtanu nebo jícnu.

Více o 24 hodinová pH metrii na modrykonik.cz

• Diskuze: PH - metrie. Máte zkušenosti?
• Diskuze: Reflux, aneb jak bojovat.

Použité zdroje

• http://www.remedis.cz/index.php?option=com_content&view=article&id=120&Itemid=104
• http://dia.hnonline.sk/zdravie-20526/co-je-refluxna-choroba-616213