Reflux

Reflux je stav, během kterého se obsah žaludku (nestrávená potrava a žaludeční šťávy) vrací zpět do jícnu a člověk má pocit pálení žáhy. Jícen je orgánem, který putuje polknutá potrava do žaludku. Výplň jícnu tvoří sliznice. Buňky sliznice jsou odolné vůči vlivům potravy, která tudy prochází. Sliznici žaludku tvoří buňky, které jsou odolné i vůči žaludeční kyselině.

Když dojde k refluxu a žaludeční kyselina se dostane do jícnu, buňky jícnu se odlupují, vzniká zánět a dochází k nepříjemnému pálení. Reflux není u lidí neobvyklý. Pokud má reflux dlouhého trvání a objevuje-li se u člověka často, jde o nemoc, kterou je potřeba léčit.

Co způsobuje reflux

Reflux bývá způsobováno různými vlivy, např.:

• příliš kořeněné jídlo
• sladké jídlo
• nadýmající jídla
• konzumace velkého objemu jídla, přejídání se
• konzumace alkoholu
• kouření
• užívání některých léků (léky k léčbě astmatu, antiarytmika nebo nesteroidní antirevmatika)
• cvičení s "plným břichem"
• nošení těsného oblečení
• nadváha nebo obezita
• nadváha v těhotenství

Příznaky refluxu a jeho projevy

• pálení žáhy¹⁹
• poruchy polykání
• bolest v oblasti žaludku
• bolest za hrudní kostí
• zápach z úst
• eroze zubů
• kašel¹¹
• plicní infekce
• astma³

Prevence refluxu

• jíst v klidu a bez shonu
• jíst častěji a v menších porcích
• vyhýbat se časté konzumace příliš kořeněným jídlům
• vyhýbat se časté konzumaci alkoholu
• omezit množství kávy a pití koncentrovaných džusů

10 tipů, jak zmírnit příznaky refluxu

1. Najít si čas na jídlo. Během konzumace jídla je důležité, aby si člověk v klidu sedl a jídlo si vychutnával. Není dobré jíst ve stoje nebo ve spěchu. Zdravější je jíst menší porce vícekrát za den než se nacpat k prasknutí. Než se člověk naučí jíst pomalu, je možné vyzkoušet následující trik: během jednotlivých soust jídel si položit vidličku na stůl.
2. Vynechat konzumaci nápojů během jídla. Trpí-li člověk chorobným refluxem jícnu, měl by omezit příjem tekutin během jídla. Voda přidává na objemu potravin v žaludku a zvyšuje rozpětí žaludku. Plné břicho klade větší tlak na dolní svěrač jícnu a znesnadňuje tak práci svalu, který běžně brání potravinám, aby se vracely zpět do jícnu, tím se zvyšuje riziko refluxu. Chce-li pacient minimalizovat objem svého žaludku, měl by mít pouze malé doušky vody během jídla, nejlépe je nepít během jídla vůbec a pít pouze mezi jednotlivými jídly.
3. Nadváha a obezita. Nadváha je jednou z hlavních příčin pálení žáhy¹⁹. Lidé s nadváhou mají 2krát větší žaludek než lidé s běžnou váhou a také více trpí chorobným refluxem jícnu. Nadváha způsobuje tlak na žaludek a znesnadňuje tak práci dolního svěrače jícnu. Tělesný tuk může uvolňovat také chemikálie, které narušují běžnou funkci trávení. Je vědecky dokázáno, že i mírné snížení váhy zmírňuje příznaky refluxu a snižuje riziko pálení žáhy.
4. Začít mírně cvičit. Důležité je slovo mírně, neboť rychlý běh může zamíchat trávicím traktem a vyvolat tak reflux, naopak procházka je velmi prospěšná, neboť udržuje člověka neustále ve svislé poloze a podporuje trávení. Cvičení napomáhá také ke snižování tělesné hmotnosti, která je jedním z vyvolávačů pálení žáhy. Se cvičením by měl člověk začít minimálně 2 hodiny po jídle. Vyhýbat by se lidé měli sportovním nápojům, které mohou reflux zhoršovat kvůli své kyselosti. Pro začátečníka postačí 30 minutová schůze během pár dní v týdnu.
5. Z masa odřezávat tuk. Z jídelníčku by měli lidé vyškrtnout smažené maso, kuřecí křídla, pizzu a steak. Tyto jídla mají vysoký obsah tuku a znesnadňují vyprazdňování žaludku a podporují vznik refluxu. Lidé by se měli ve svém jídelníčku raději zaměřit na kuřecí maso bez kůže, mořské plody, fazole a libové červené maso. Důležitá je také vláknina a celozrnné výrobky.
6. Vyhýbat se "spouštěcím" potravinám. Důležité je zapojit do svého jídelníčku pravidelnost a menší porce, není to ale bohužel jediným pravidlem, které zabrání vzniku refluxu. Existují specifické potraviny, které zhoršují příznaky refluxu, nejčastěji jde o smažené nebo mastné potraviny, alkohol, kofeinové nápoje (káva, čaj), čokoláda, některé druhy bylinek (máta), citrusové ovoce, rajčata a rajčatová omáčka, pikantní potraviny, cibule, česnek nebo sycené nápoje. Každý jedinec má ke vzniku refluxu jiný spouštěč, je proto důležité potraviny vyzkoušet a pokud člověk nezpůsobují problémy, mohou v jejich konzumaci nadále pokračovat.
7. Neodpočívat po jídle. Je-li člověk náchylný ke vzniku refluxu, měl by se vyhýbat po dobu 2 hodin po jídle poloze v leže. Chůze naopak podporuje činnost žaludeční šťávy, aby proudily správným směrem. Pokud jde člověk spát ihned po večeři, měl by si horní polovinu těla podložit, aby byla vyvýšená (např. knihami pod polštářem nebo speciálními pěnovými klíny).
8. Nosit volné oblečení. Lidé by se měli vyhnout nošení těsného oblečení v oblasti břicha, aby nedocházelo k vyvíjení tlaku na břicho a nepodporoval se tak reflux
9. Skořicové žvýkačky. Žvýkačky stimulují produkci slin a napomáhají tak neutralizovat žaludeční kyseliny. Žvýkání navíc podporuje polykání a nedráždí jícen. Vyhnout by se lidé měli žvýkačkám s příchutí máty, neboť ta zhoršuje příznaky refluxu a podporuje vzniku chronického refluxu jícnu. Vhodnější jsou skořicové nebo ovocné žvýkačky.
10. Přestat kouřit. Kouření zvyšuje riziko chronického refluxu jícnu, zpomaluje trávení a zvyšuje kyselost žaludku. Během kouření se omezuje obranyschopnost organismu proti žaludečním kyselinám. Kromě poškození jícnu způsobuje cigaretový kouř také poškození trávicího systému a oslabuje žaludek.

Reflux - diagnostika

Pokud se reflux vyskytuje pravidelně nebo příliš často, je třeba navštívit lékaře nebo gastroentereloga. Při neléčení refluxu mohou vzniknout jícnové vředy, krvácení, proděravění jícnu nebo ke vzniku nádoru.

Lékař pomocí tenké trubice se světlem a kamerou, kterou zavede přes ústa, provede endoskopické vyšetření a určí diagnózu. Někdy se odebírá i vzorek tkáně.

Reflux – léčba

Reflux a jeho léčba probíhá v různých směrech, které se navzájem doplňují.

• Režimová opatření
  • úprava jídelníčku – vyloučení škodlivé a dráždivé stravy
  • vyloučení alkoholu a kouření
  • snížení hmotnosti u obézních jedinců
  • poslední jídlo se doporučuje jíst 2-3 hodiny před spánkem
• Léky
  • léky na snížení kyselosti v žaludku
  • prokinetika
  • omeprazol
  • anticida - při ne příliš častých refluxech (např. jedlá soda, mléko nebo Rennie)
• Chirurgický zákrok
  • antirefluxná plastika, která se provádí laparoskopicky. Výsledky jsou velmi dobré a s minimálním množstvím komplikací.

Reflux u miminek

Reflux je u miminek častou záležitostí. Nestrávené mléko nebo kojenecká výživa se spolu se žaludeční kyselinou vrací do jícnu, který je ještě slabý a miminko pak tzv. ublinkává. Pokud je jev příliš častý, je třeba zajít k dětskému lékaři. Miminko by se mělo nosit ve svislé poloze a při spánku dbát nato, aby mělo hlavičku výše.

Více o refluxu u dětí v samostatném článku: Gastroezofageální reflux⁴.

Ledvinový (vezikoureterální) reflux

Během ledvinového refluxu se moč vrací zpět z močového měchýře do močovodu nebo ledvinné pánvičky. Reflux může způsobit močovou infekci nebo poškození ledvin.

Hlavním příznakem nemoci je infekce močových cest. Dalšími znaky ledvinového refluxu je časté močení a pálení, bolest břicha a horečka.

Vezikoureterální reflux se léčí podáváním vhodných antibiotik, popř. operativně.

Více o refluxu na modrykonik.cz

• Diskuze: Reflux aneb jak bojovat?
• Otázka: Reflux. Po jaké době jste zaznamenaly výrazné zlepšení?
• Otázka: Ledvinový reflux, máte zkušenost? Vracel se dětem?
• Skupina uživatelek: Reflux

Použité zdroje

1. http://nemoci.vitalion.cz/refluxni-choroba-jicnu/
2. http://www.ledviny.cz/clanky/vezikoureteralni-reflux-u-deti
3. http://www.joybauer.com/photo-gallery/10-tips-to-alleviate-acid-reflux/quit-smoking.aspx (ENG)