Syndrom třeseného dítěte

Syndrom třeseného dítěte ( Shaken baby syndrome ) je syndrom, při kterém vznikají vážná poranění mozku v důsledku silného třesení kojence nebo batolete². Tento syndrom se řadí k závažným formám fyzického týrání. Nejčastěji jsou touto formou týrání ohroženy malé děti do dvou let.

Syndrom třeseného dítěte je důsledek úmyslného poranění, které může ohrozit život dítěte. Patří zde stavy dítěte, které nelze vysvětlit nehodových mechanismem nebo jinými mechanismy. Syndrom třeseného dítěte vzniká nejčastěji při frustraci rodičů, kteří jsou podráždění např. při nadměrném pláči dítěte.¹²

Rizikové faktory

Rizikové faktory u rodičů, které zvyšují riziko způsobení syndromu třeseného dítěte jsou:

• Nereálné očekávání od miminka
• Mladý nebo svobodný rodič
• Stres
• Domácí násilí
• Alkohol nebo zneužívání návykových látek
• Nestabilní rodinná situace
• Deprese
• Týrání dětí v minulosti

Vznik syndromu třeseného dítěte

Malé děti mají slabé svaly na krku, proto se jim musí podpírat hlavička. Při silném třesení dítěte se hlava pohybuje nahoru a dolů, jeho mozek se tak nekontrolovatelně pohybuje ze strany na stranu. Takto se mohou poškodit cévy a nervy v mozku. Při otřesu může nastat:

• Subdurální krvácení - krvácení mezi obaly mozku, který chrání mozek a mezimozek. Vzniká při přerušení žil.
• Krvácení do mozku
• Otok mozku
• Krvácení do sítnice

Klinické projevy

Projevy syndromu třeseného dítěte jsou různé, od nenápadných příznaků až po viditelné projevy těžkého traumatu.

• Mírné projevy:
  • Podrážděnost
  • Malátnost
  • Zvracení³, nechutenství

• Závažné symptomy:
  • Problémy s dýcháním
  • Zástava dýchání
  • Ztráta vědomí (často je nutná resuscitace)
  • Krvácení
  • Neschopnost zvednout hlavičku
  • Neschopnost soustředit se na objekt
  • Ochrnutí
  • Zlomeniny kostí
  • Modřiny
  • Popáleniny
• Dlouhodobé následky:
  • Problémy s viděním a sluchem
  • Záchvaty (epilepsie)
  • Dětská mozková obrna
  • Ztuhnutí svalů
  • Mentální postižení - děti se mají problém naučit mluvit
  • Poruchy učení
  • Problémy s chováním
  • Smrt

Diagnostika

• Počítačová tomografie (CT) - zjišťuje se případné krvácení
• Magnetická rezonance (MRI) - díky ní se nejlépe zjistí otok mozku
• RTG lebky
• Oční vyšetření
• Krevní testy

Léčba

První pomoc je základním a nezbytným krokem. Patří zde podpora dýchání a chirurgické zastavení krvácení do mozku. Jde o život zachraňující opatření.

Prognóza

Mortalita na syndrom třeseného dítěte je vysoká a pohybuje se v rozmezí 15 - 30%. Špatným prognostickým faktorem je krvácení do sítnice, objevení se křečí hned po narození a dlouhé trvání kómatu.

Video: Třesení s dítětem může mít dramatické následky

Více o syndromu třeseného dítěte

• Diskuze: Syndrom třeseného dítěte. Z čeho vzniká?
• Diskuze: Třesení s miminkem může být smrtelné. Věděly jste to?
• Diskuze: Létání miminek.
• Diskuze: Zatřepala jsem s miminkem, potřebuji poradit.
• Diskuze: Houpat či nehoupat? Odpružený kočárek nebo není třeba?
• Otázka: Záškuby - tiky u miminka. Zažily jste to?

Použité zdroje

1. Http://www.pediatriapreprax.sk/index.php?page=pdf_view&pdf_id=768&magazine_id=4
2. Http://www.webmd.com/parenting/baby/tc/shaken-baby-syndrome-symptoms
3. Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/shaken-baby-syndrome/basics/definition/con-20034461