Uzlinový syndrom v dětském věku

Uzlinový syndrom je lokální nebo generalizované (rozšířené po celém organismu) zvětšení lymfatických uzlin. Tento termín se používá v případech, kdy je zvětšení lymfatických uzlin dominantním příznakem.

Lymfatický systém tvoří lymfatické cévy, lymfatické uzliny a orgány (mandle, slepé střevo, slezina). Lymfatické cévy jsou rozptýlené po celém těle a jsou propojené s krevními cévami. V lymfatických cévách se nachází lymfa. Lymfatické uzliny jsou z části skryté uvnitř těla, jiné jsou těsně pod kůži.

Uzlina představuje ochrannou bariéru, která všechno kontroluje. Do lymfatické uzliny vstupují různé látky - tělu vlastní, ale i cizorodé. Lymfatická uzlina se snaží zničit cizorodé látky a tím chránit organismus např. před infekcí. Tyto látky vyvolávají imunitní², obrannou reakci, jejichž znakem je zvětšení uzliny.

Při hodnocení lymfatických uzlin u dětí je důležitý:

• věk dítěte,
• velikost poškození,
• lokalizace lymfatických uzlin.

Nejčastější příčinou zvětšení lymfatických uzlin jsou infekce.

Příčiny

• Virové infekce:
  • virus EBV,
  • CMV,
  • adenoviry,
  • infekční hepatitidy,
  • HIV infekce.
• Bakteriální infekce:
  • stafylokokové,
  • steptokokové (Streptococcus pyogenes),
  • tuberkulóza,
  • syfilis.
• Mykotické infekce:
  • parazitní infekce,
  • toxoplazmóza¹,
  • leishmanióza.
• Nádory:
  • leukémie,
  • metastáze,
  • lymfomy.
• Reakce na léky.
• Imunologické onemocnění pojiva:
  • revmatoidní artritida,
  • systémový lupus,
  • Kawasakiho nemoc⁹.
• Onemocnění s nejasnou příčinou:
  • chronický únavový syndrom.

Zvětšení jednotlivých lymfatických uzlin

• Lymfatické uzliny v záhlaví - tyto uzliny se zvětšují při generalizovaném uzlinovém syndromu nebo při seboroické dermatitidě¹¹.
• Lymfatické uzliny před boltcem - uzliny nahmatané při adenovirové infekci, při nemoci kočičího škrábnutí, při chlamydiové² infekci oka.
• Lymfatické uzliny pod bradou a čelistí - zvětšující se při onemocnění zubů, rtů a jazyka.
• Krční lymfatické uzliny - příčinou zvětšení jsou virové, bakteriální a parazitní infekce. Když je zvětšená lymfatická uzlina nad klíční kostí, je vysoké podezření na zhoubné nádorové onemocnění.
• Plicní lymfatické uzliny - zvětšují se při chronických plicních onemocněních - cystická fibróza², tuberkulóza, sarkoidóza.
• Podpažní lymfatické uzliny - ke zvětšení dochází nejvíce při infekcích v této oblasti, ale i při nádorových onemocněních prsou a krve.
• Slabinové lymfatické uzliny - zvětší se při infekci nebo generalizovaném lymfatickém syndromu.
• Břišní a pánevní lymfatické uzliny - jsou hmatatelné při infekcích a malignitách.

Diagnostika

V diagnostice uzlinového syndromu je důležité určit příčinu. Infekce a nádor představují dvě největší příčiny vzniku uzlinového syndromu. Infekce se vyskytuje častěji, ale nádorové změny jsou závažnější.

Uzliny větší než 1,5 cm by se měly vyšetřit. U dětí je ve věku 4 - 8 let běžným nálezem nahmatání zvětšených lymfatických uzlin. Jde o fyziologický jev.

Uzlinový syndrom při nádoru

• trvá několik týdnů až měsíců,
• je spojený s hubnutím,
• výskyt nádorového onemocnění v rodině,
• zvětšení uzlin nad klíční kostí je pravděpodobně podezřením na výskyt nádoru v této oblasti,
• uzliny jsou bezbolestné, tvrdé a dobře hmatatelné.

Uzlinový syndrom při infekci

• trvá několik dní až pár týdnů,
• je přítomna horečka nebo výsev vyrážek a zčervenání kůže,
• v osobní anamnéze je kontakt se zvířaty, poštípání hmyzem či pobyt v tropické oblasti,
• nejčastěji jsou zasaženy uzliny v oblasti hlavy, horní polovině krku a končetin,
• uzliny jsou bolestivé, měkké, nikdy nejsou tvrdé.

V diagnostice se provádí další krevní testy, SONO, CT, MRI, biopsie (zjistí se malignita - zhoubnost).

Léčba

Léčba závisí na vyvolávající příčině.

Více o uzlinovém syndromu v dětském věku na modrykonik.cz

• Diskuze: Tvrdé uzliny na krku. Nemáte zkušenost?
• Diskuze: Syndrom periodické horečeky PFAPA a léčba v ČR
• Diskuze: Dítěti se zvětšuje uzlina na krku při virózách
• Diskuze: Boulička za ouškem. Co to může být?
• Diskuze: Dcera má zvětšené uzliny na krku, v podpaží a třísle
• Diskuze: Zvětšené uzliny u dětí. Nalezli jste je?

Použité zdroje

1. http://www.solen.sk/pdf/2aa9d6b843487aa8695e82f27c39422a.pdf
2. http://telemedicina.med.muni.cz/pdm/detske-infekcni-lekarstvi/index.php?pg=vyukove-texty--diff-dg...