Kawasakiho nemoc
6 zkušenostíKawasakiho nemoc je onemocnění dětského věku. Je to akutně vzniklé horečnaté1 onemocnění, které je charakterizováno zánětem malých a středně velkých arterií (tepen).
Výskyt
Onemocnění se vyskytuje častěji u chlapců do 5 let. Asijské děti jsou postiženy 6x více než evropské.
Příčiny
Příčina není přesně objasněna. Zjistila se spojitost s imunitním systémem1, proto se onemocnění řadí mezi imunologicky podmíněné onemocnění cév. Při Kawasakiho nemoci se v těle tvoří protilátky, které napadají vlastní buňky cév.
Klinický obraz
Onemocnění probíhá ve 4 fázích a je charakterizováno 6 hlavními příznaky a vedlejšími příznaky.
Hlavní příznaky
- horečka 39 - 40 ° C v trvání cca 5 dní, špatná odpověď na léky2,
- oboustranný zánět spojivek,
- zvětšení krčních lymfatických uzlin,
- změny na kůži - výsev vyrážek, mapovité zarudnutí vyskytující se kdekoliv na těle, zejména na trupu,
- změny na sliznicích v ústní dutině - suché, červené a popraskané rty,
- změny na končetinách:
- otok končetin,
- bolest kloubů,
- příčně bílé linie na nehtech (Beauovy linie),
- odlupování kůže na prstech.
Vedlejší příznaky
Průběh
- Akutní fáze (7 - 14 dní) - vysoká horečka, přítomnost hlavních příznaků.
- Subakutní fáze (28 dní) - klesá horečka, objevuje se odlupování kůže na prstech.
- Fáze rekonvalescence - ústup všech příznaků.
- Chronická fáze.
Komplikace
Onemocnění1 většinou probíhá pod nekomplikovaným obrazem a léčbou se upraví bez trvalých následků.
Vzácnou komplikací je vznik aneurysma. Cévy u Kawasakiho nemoci jsou oslabené kvůli probíhajícímu zánětu. Na oslabeném místě vzniká aneurysma. Aneurysma je vyboulení oslabené stěny cévy.
V aneurysma se začnou vytvářet krevní sraženiny, které se mohou odtrhnout a mohou být zaneseny krevním proudem do jiné cévy a ucpat ji. Tak dojde k nedokrvení a odumření tkáně.
Dalším problémem aneurysma je riziko prasknutí. Pokud aneurysma vzniklé na věnčitých cévách praskne, hrozí riziko náhlé smrti. Věnčité cévy zásobují srdce živinami a kyslíkem.
Diagnostika (určení) onemocnění
- vyloučit jiné příčiny horečky,
- přítomnost alespoň 5 ze 6 hlavních příznaků nebo 4 hlavní příznaky a vznik aneurysma na věnčitých cévách,
- zvýšené zánětlivé parametry v krvi,
- echo srdce (důkaz aneurysma).
Léčba
- Imunoglobuliny - jsou to protilátky, které organismus běžně obsahuje, zmírní agresivitu imunitního systému v napadáni cévní stěny, působí preventivně proti vzniku aneurysma.
- Salicyláty - mají protizánětlivý účinek. U dětí by se přípravky s obsahem salicylátů neměly podávat, ale u Kawasakiho onemocnění byl prokázán prospěšný účinek v léčbě. Dítě je vždy hospitalizováno, aby mohl být sledován jeho zdravotní stav.
Prognóza (vyhlídky)
Při určení prognózy je důležitým znakem rozsah postižení věnčitých cév. V 50% aneurysma spontánně ustoupí a při vhodné léčbě je letalita (úmrtnost na danou chorobu) 0,5%.
Související články
Více o Kawasakiho nemoci na modrykonik.cz
- Diskuze: Kawasakiho nemoc, máte zkušenost?
Použité zdroje
- A. C. Muntau, Pediatrie. Praha: Grada Publishing, 2009
- http://www.wikiskripta.eu/index.php/Kawasakiho_...
- http://nemoci.vitalion.cz/kawasakiho-choroba/
- Foto: Kawasaki disease, Author: Dong Soo Kim, Licencia: BioMed Central Ltd.,
Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited., dostupné na https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/...
Zkušenosti s Kawasakiho nemocí
Kawasaki u nás
U nás to začalo nástupem horečky a vyrážkou podobně jako šestá nebo pátá nemoc, konzultovala jsem to s doktorkou jenom po telefonu, když ale horečky nechtěly po čtyřech dnech ustoupit vyjeli jsme na pohotovost. Tam řekli, že je dehydrovaná a poslali nás do nemocnice na kapačku.
V nemocnici, když ji viděli, tak nás podle vyrážky a stylu nemoci tipovali na spalničky, protože jsem měli skluz s očkováním, tak to bylo celkem reálné - (u nás to teda rozhodně s očkováním souvislost nemá, neměla žádnou vakcínu už víc jak 0,5 roku, nejde všechno házet na očkování).
Z krevních testů se pak potvrdil streptokok, takže jsme si pár dní poleželi na JIP a malá dostávala antibiotika v kapačkách. Od začátku si pohrávali s myšlenkou kawasakiho, řešilo se to na každé vizitě. Po pár dnech se to začalo lepšit a Háta se začala loupat na celém těle, teď už jenom na nohách a rukách. Ikdyž se celkově lepšila, tak teplota se držela stále okolo 37, to už byla druhý týden v nemocnici.
Krevní testy ukázaly zvýšené množství krevních destiček, takže začali jednat a nasadili imunoglobuliny (kapali celou noc) teplota klesla a Háta byla zase naše živé miminko, bylo to jako probuzení.
I přesto jsme strávili ještě jeden týden v nemocnici na pozorování. Včera nás propustili, jsou to 3 týdny nemoci, krevní obraz se lepší, na echu srdíčka zatím žádné poškození, tak snad to i tak zůstane. Bere už jen anopyrin a protizánětlivý nurofen.
V nemocnici, když ji viděli, tak nás podle vyrážky a stylu nemoci tipovali na spalničky, protože jsem měli skluz s očkováním, tak to bylo celkem reálné - (u nás to teda rozhodně s očkováním souvislost nemá, neměla žádnou vakcínu už víc jak 0,5 roku, nejde všechno házet na očkování).
Z krevních testů se pak potvrdil streptokok, takže jsme si pár dní poleželi na JIP a malá dostávala antibiotika v kapačkách. Od začátku si pohrávali s myšlenkou kawasakiho, řešilo se to na každé vizitě. Po pár dnech se to začalo lepšit a Háta se začala loupat na celém těle, teď už jenom na nohách a rukách. Ikdyž se celkově lepšila, tak teplota se držela stále okolo 37, to už byla druhý týden v nemocnici.
Krevní testy ukázaly zvýšené množství krevních destiček, takže začali jednat a nasadili imunoglobuliny (kapali celou noc) teplota klesla a Háta byla zase naše živé miminko, bylo to jako probuzení.
I přesto jsme strávili ještě jeden týden v nemocnici na pozorování. Včera nás propustili, jsou to 3 týdny nemoci, krevní obraz se lepší, na echu srdíčka zatím žádné poškození, tak snad to i tak zůstane. Bere už jen anopyrin a protizánětlivý nurofen.
0 poděkování
Naše zkušenost s Kawasaki syndromem
Davídek měl jednu neděli horečku večer a trvala jen přes noc, ráno už se neobjevila a ani během dne .
Cely týden chodil do školky a v neděli od večera opět horečka okolo 39, která se srazila, ale pořad se vracela zpátky. Asi do dvou dnů mu zrudly oči, začala praskat pusinka, která byla taky celá rudá a ještě jsem si všimla, že je mezi nohama taky zarudlý a stěžoval si, že ho bolí jen jedna uzlina.
Horečky trvaly pořád a ve středu jsme šli k doktorce. Udělala Crp, které vyšlo 48 a předepsala Ospamox , odběr moči byl v pořádku .
U Davídka se nic nezměnilo. Ve čtvrtek na večer jsem si všimla, že má po těle vyrážku, tak jsme šli opět k doktorce. Crp vyšlo stejně 48 a předepsala jiná Atb ( Klacid ).
Pořád se nic nezlepšovalo, jen teda očička už neměl červené a Davídek si začal stěžovat, že ho bolí pravá ručička a nožička.
V neděli už brečel bolestí a kulhal. Volali jsme doktorce a ta řekla, že máme jet na pohotovost.
Na pohotovosti nás přijali a řekli, že mu měla doktorka udělat odběr krve a výtěr a že atb neměl vůbec dostat.
V Nemocnici udělaly odběry, pak i při horečce, dělali utz srdíčka a bříška, rtg. Druhý den se potvrdil Kawasakiho syndrom.
Davídka vzali na JIP, kde mu dali 3 balíčky kapáků ,,něčeho,, ( bohužel nevím čeho, byl s ním muž po celou dobu, já se starala doma o mladší dcerku).
Další den byl na normálním pokoji, horečka ještě byla asi do úterý nebo do středy a v pátek je pustili domu.
Ted jsme objednaní na kardiologii a bere půl tablety Anopyrinu denně.
Takže ještěže to dopadlo dobře a snad se to už nikdy nevrátí!
Cely týden chodil do školky a v neděli od večera opět horečka okolo 39, která se srazila, ale pořad se vracela zpátky. Asi do dvou dnů mu zrudly oči, začala praskat pusinka, která byla taky celá rudá a ještě jsem si všimla, že je mezi nohama taky zarudlý a stěžoval si, že ho bolí jen jedna uzlina.
Horečky trvaly pořád a ve středu jsme šli k doktorce. Udělala Crp, které vyšlo 48 a předepsala Ospamox , odběr moči byl v pořádku .
U Davídka se nic nezměnilo. Ve čtvrtek na večer jsem si všimla, že má po těle vyrážku, tak jsme šli opět k doktorce. Crp vyšlo stejně 48 a předepsala jiná Atb ( Klacid ).
Pořád se nic nezlepšovalo, jen teda očička už neměl červené a Davídek si začal stěžovat, že ho bolí pravá ručička a nožička.
V neděli už brečel bolestí a kulhal. Volali jsme doktorce a ta řekla, že máme jet na pohotovost.
Na pohotovosti nás přijali a řekli, že mu měla doktorka udělat odběr krve a výtěr a že atb neměl vůbec dostat.
V Nemocnici udělaly odběry, pak i při horečce, dělali utz srdíčka a bříška, rtg. Druhý den se potvrdil Kawasakiho syndrom.
Davídka vzali na JIP, kde mu dali 3 balíčky kapáků ,,něčeho,, ( bohužel nevím čeho, byl s ním muž po celou dobu, já se starala doma o mladší dcerku).
Další den byl na normálním pokoji, horečka ještě byla asi do úterý nebo do středy a v pátek je pustili domu.
Ted jsme objednaní na kardiologii a bere půl tablety Anopyrinu denně.
Takže ještěže to dopadlo dobře a snad se to už nikdy nevrátí!
0 poděkování
Evelínka a Kawasaki
Tak máme Kawasakiho diagnostikovaného od včera.
Dcerce byl nedávno půl rok a je z dvojčat. Klučík naštěstí ok. Začalo to 2.12. nenápadnou virozou, zánět spojivek, teploty kolem 38 a suchý kašel, po týdnu kašel zmizel, ale zánět spojivek zůstal a teploty se pořád cca po 12 hodinách opakovaly.
Nastoupila angína s čepy, teploty pořád neustupovaly. Tak ATB, to v sirupu nezabralo, tak jsme jezdili na píchaný penicilín, ale teploty se pořád objevovaly a začala lehká vyrážka, která ale rychle zmizela. Pak přestaly teploty a po 4 dnech píchaného penicilinu jsme dostali na týden sirup, ale CRP klesalo jen pomalu a po týdnu na kontrole bylo vysoké 124. To bylo ještě více než když nemoc začala. Takže hned do nemocnice, ale naštěstí v Kolíně už na příjmu na tohle měli podezření a po SONU sdrdíčka bylo do dvou hodin od nástupu do nemocnice jasno. :-/
No a teď čekáme, jak se to bude vyvíjet. Jestli se cévy u srdíčka přestaly roztahovat, tak se to zlepšuje. Je to hrozný. Budeme doufat, že srdíčko nebylo poškozeno a bude všechno nakonec dobrý. Nemáte někdo pozitivní info po uzdravení? Martina
Dcerce byl nedávno půl rok a je z dvojčat. Klučík naštěstí ok. Začalo to 2.12. nenápadnou virozou, zánět spojivek, teploty kolem 38 a suchý kašel, po týdnu kašel zmizel, ale zánět spojivek zůstal a teploty se pořád cca po 12 hodinách opakovaly.
Nastoupila angína s čepy, teploty pořád neustupovaly. Tak ATB, to v sirupu nezabralo, tak jsme jezdili na píchaný penicilín, ale teploty se pořád objevovaly a začala lehká vyrážka, která ale rychle zmizela. Pak přestaly teploty a po 4 dnech píchaného penicilinu jsme dostali na týden sirup, ale CRP klesalo jen pomalu a po týdnu na kontrole bylo vysoké 124. To bylo ještě více než když nemoc začala. Takže hned do nemocnice, ale naštěstí v Kolíně už na příjmu na tohle měli podezření a po SONU sdrdíčka bylo do dvou hodin od nástupu do nemocnice jasno. :-/
No a teď čekáme, jak se to bude vyvíjet. Jestli se cévy u srdíčka přestaly roztahovat, tak se to zlepšuje. Je to hrozný. Budeme doufat, že srdíčko nebylo poškozeno a bude všechno nakonec dobrý. Nemáte někdo pozitivní info po uzdravení? Martina
0 poděkování
Kawasakiho choroba
Aj my sme prekonali Kawasakiho chorobu. Bolo to niečo strašné. Dcérka bola na 6 mesiacov očkovaná a Kawasakiho sme dostali o 1,5 mesiaca neskôr. Teraz už mám podozrenie, či to nemohlo byť z očkovania. Dať teraz ďalej očkovať alebo nie, lebo odvtedy jej chýba akurát MMR vakcína.
0 poděkování
Toník a Kawasaki
Jsme na tom úplně stejně - stejné příznaky, průběh, teď jsme týden doma z nemocnice, lepšíme se, hlavně psychicky. Toníkovi je 2 a čtvrt roku. Krevní destičky měl v nemocnici na 400 a teď 700.
Jinak nám tuto nemoc odstartovala mononukleóza, o které nikdo nevěděl a Toník dostal 2. dávku Priorixu.
Jinak nám tuto nemoc odstartovala mononukleóza, o které nikdo nevěděl a Toník dostal 2. dávku Priorixu.
0 poděkování
Lukášek a jeho Kawasaki
Synovi byly necelé dva roky, když měl 5 dní horečku, zdálo se mi to divné, jeli jsme na pohotovost, tam druhý den přišli s podezdřením na KN .
Syn měl dost příznaků - dlouhotrvající horečky, červené dlaně, plosky nohou, zánět spojivek, popraskané rty, olupovala se mu kůže na prsech ruky a to hodně. Primářka mi říkala, že není na co čekat a nasadila biologickou léčbu. Díky včasné diagnóze nebylo poškozeno srdíčko, které tam pořád kontrolovali.
Na JIP jsme byli 12 dní, syn zhubl 2,5 kg, byl tak slabý, že nemohl ani chodit. Pořád by jenom spal. Nechtěl jíst, pít, byl na kapačkách. Měsíc po propuštění jsem byli na kontrole na kardiologii - vše v pořádku, pak za 3 měsíce znovu.
Teď mu jsou tři roky a máme chodit na kontrolu jednou za rok. Od té doby nebyl naštěstí nemocný, když pominu kašel. Doufám, že už se nemoc nikdy nevrátí, jak píší na amerických stránkách. :-(
Syn měl dost příznaků - dlouhotrvající horečky, červené dlaně, plosky nohou, zánět spojivek, popraskané rty, olupovala se mu kůže na prsech ruky a to hodně. Primářka mi říkala, že není na co čekat a nasadila biologickou léčbu. Díky včasné diagnóze nebylo poškozeno srdíčko, které tam pořád kontrolovali.
Na JIP jsme byli 12 dní, syn zhubl 2,5 kg, byl tak slabý, že nemohl ani chodit. Pořád by jenom spal. Nechtěl jíst, pít, byl na kapačkách. Měsíc po propuštění jsem byli na kontrole na kardiologii - vše v pořádku, pak za 3 měsíce znovu.
Teď mu jsou tři roky a máme chodit na kontrolu jednou za rok. Od té doby nebyl naštěstí nemocný, když pominu kašel. Doufám, že už se nemoc nikdy nevrátí, jak píší na amerických stránkách. :-(
2 poděkování