Kawasakiho nemoc je onemocnění dětského věku. Je to akutně vzniklé horečnaté1 onemocnění, které je charakterizováno zánětem malých a středně velkých arterií (tepen).
Výskyt
Onemocnění se vyskytuje častěji u chlapců do 5 let. Asijské děti jsou postiženy 6x více než evropské.
Příčiny
Příčina není přesně objasněna. Zjistila se spojitost s imunitním systémem2, proto se onemocnění řadí mezi imunologicky podmíněné onemocnění cév. Při Kawasakiho nemoci se v těle tvoří protilátky, které napadají vlastní buňky cév.
Klinický obraz
Onemocnění probíhá ve 4 fázích a je charakterizováno 6 hlavními příznaky a vedlejšími příznaky.
Hlavní příznaky
- horečka 39 - 40 ° C v trvání cca 5 dní, špatná odpověď na léky2,
- oboustranný zánět spojivek,
- zvětšení krčních lymfatických uzlin,
- změny na kůži - výsev vyrážek, mapovité zarudnutí vyskytující se kdekoliv na těle, zejména na trupu,
- změny na sliznicích v ústní dutině - suché, červené a popraskané rty,
- změny na končetinách:
- otok končetin,
- bolest kloubů,
- příčně bílé linie na nehtech (Beauovy linie),
- odlupování kůže na prstech.

Vedlejší příznaky
Průběh
- Akutní fáze (7 - 14 dní) - vysoká horečka, přítomnost hlavních příznaků.
- Subakutní fáze (28 dní) - klesá horečka, objevuje se odlupování kůže na prstech.
- Fáze rekonvalescence - ústup všech příznaků.
- Chronická fáze.
Komplikace
Onemocnění většinou probíhá pod nekomplikovaným obrazem a léčbou se upraví bez trvalých následků.
Vzácnou komplikací je vznik aneurysma. Cévy u Kawasakiho nemoci jsou oslabené kvůli probíhajícímu zánětu. Na oslabeném místě vzniká aneurysma. Aneurysma je vyboulení oslabené stěny cévy.
V aneurysma se začnou vytvářet krevní sraženiny, které se mohou odtrhnout a mohou být zaneseny krevním proudem do jiné cévy a ucpat ji. Tak dojde k nedokrvení a odumření tkáně.
Dalším problémem aneurysma je riziko prasknutí. Pokud aneurysma vzniklé na věnčitých cévách praskne, hrozí riziko náhlé smrti. Věnčité cévy zásobují srdce živinami a kyslíkem.
Diagnostika (určení) onemocnění
- vyloučit jiné příčiny horečky,
- přítomnost alespoň 5 ze 6 hlavních příznaků nebo 4 hlavní příznaky a vznik aneurysma na věnčitých cévách,
- zvýšené zánětlivé parametry v krvi,
- echo srdce (důkaz aneurysma).
Léčba
- Imunoglobuliny - jsou to protilátky, které organismus běžně obsahuje, zmírní agresivitu imunitního systému v napadáni cévní stěny, působí preventivně proti vzniku aneurysma.
- Salicyláty - mají protizánětlivý účinek. U dětí by se přípravky s obsahem salicylátů neměly podávat, ale u Kawasakiho onemocnění byl prokázán prospěšný účinek v léčbě. Dítě je vždy hospitalizováno, aby mohl být sledován jeho zdravotní stav.
Prognóza (vyhlídky)
Při určení prognózy je důležitým znakem rozsah postižení věnčitých cév. V 50% aneurysma spontánně ustoupí a při vhodné léčbě je letalita (úmrtnost na danou chorobu) 0,5%.
Více o Kawasakiho nemoci na modrykonik.cz
Použité zdroje
- A. C. Muntau, Pediatrie. Praha: Grada Publishing, 2009
- http://www.wikiskripta.eu/index.php/Kawasakiho_...
- http://nemoci.vitalion.cz/kawasakiho-choroba/
- Foto: Kawasaki disease, Author: Dong Soo Kim, Licencia: BioMed Central Ltd.,
Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited., dostupné na https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/...