Trombóza

Trombóza je tvorba krevních sraženin v cévách. Sraženiny mohou vznikat v žilách, které vedou krev do srdce nebo v tepnách, které krev od srdce odvádějí.
Trombóza

Asi 90 % trombů vzniká v hlubokých žilách dolních končetin. Tehdy mluvím o hluboké žilní trombóze. Je to poměrně časté onemocnění. Ročně se vyskytuje u 3 z 1000 lidí.

Příčiny vzniku trombu

Už v roce 1856 nemocný lékař Virchow popsal tři základní mechanismy, které mohou vést k vzniku trombózy. Používají se dodnes a nazávají se Virchowův trias:

  • poškození cévní stěny, jejího povrchu (zánět, poranění),
  • změny srážlivosti krve, zvýšená srážlivost,
  • zpomalení krevního proudu při dlouhém sezení během letu nebo při dlouhém pobytu v nemocnici

Rizikové faktory

Rizikové faktory jsou faktory, které podporují vznik onemocnění. Mezi ně patří:

  • zvýšená hladina ženských pohlavních hormonů (během těhotenství, při užívání hormonální antikoncepce)
  • kouření
  • ženské pohlaví
  • vyšší věk (nad 50 let)
  • obezita

Projevy

Když 90 % trombů vzniká v žilách dolních končetin, trombóza se projeví problémy s dolními končetinami. Většinou je postihnutí jen jedna noha, výjimečně se trombóza vyskytuje v obou končetinách.
Trombóza

  • otok
  • bolest při pohybu
  • pocit tepla v končetině
  • zčervenání kůže nad postiženým místem

Trombus naruší návrat krve do srdce. Krev se hromadí pod uzavřeným místem žíly, její tok se zastaví. Cévní stěnou postupně uniká tekutina do okolí a vzniká otok. Okolní tkáň reagují na poškození tak, že kůže nad ní je teplá a červená.

Proejvy závisí na rozsahu ucpání žíly. Velký trombus uzavře celý průsvit cévy, malý trombus uzavře cévu jen částečně.

Částečné ucpání cévy:

  • lehký pocit napětí v cévách podobný křečím
  • bolest při stlačení lýtka rukou
  • bolest se zvýší při svislé poloze nohy, zhorší se transport krve ze žil do srdce

Ucpaní celé cévy:

  • projevy se projeví daleko rychleji
  • otok a bolest se projeví i v klidovém režimu
  • pokožka se přehřívá a má červeno-modrou barvu

Komplikace

Nejzávažnější komplikací je odtržení krevní sraženiny, která je unášena krevním proudem až do srdce a odtud nejčastěji do plic. Mluvíme o embólii. Embólie je náhlé uzavření cévy embolem. Embolus je útvar, který se zaklesne do cévy. Nejčastěji to je krevní sraženina (embolus je také plodová voda2, část nádoru nebo vzduch).

Ze srdce je sraženina vypuzena do plicních artérií, vzniká plicní embólie. Část plic, kterou zásobuje artérie s krevní sraženou se ocitne bez přísunu krve. Je to život ohrožující stav.

Když se ucpe céva, která zásobuje srdce kyslíkem, tak vzniká srdeční infarkt.

Následky trombózy hlubokých žil

  • vznik křečových žil
  • otoky
  • změna zabarvení kůže

Diagnostika

  • anamnéza, údaje o užívání léků
  • sonografické vyšetření - lékař zjistí, jaký je tok krve
  • flebografie - pomocí kontrastní látky vpichnuté do žíly se zjistí průtok krve na RTG snímku

Léčba

Terapeutický postup záleží podle toho, která céva je postižená, jaké jsou příznaky a od rychlosti vzniku sraženiny.

  • klid na lůžku přibližně 7 dní se zvýšeným uložením končetiny
  • elastické punčochy
  • léky proti krevním sraženinám - zabraňují vzniku dalších sraženin: heparin, warfarin
  • léky na rozpuštění sraženiny - rozloží krevní sraženinu: streptokináze, urokináze
  • chirurgická léčba - odstranění krevní sraženiny přímo nebo pomocí katetru, který je zavedený do žíly

Prevence

  • přestat kouřit
  • cvičit
  • strava s nízkým obsahem tuků
  • ženy kuřačky nad 35 let by měly užívat jiné formy antikoncepce15 než hormonální.

Související články

Více o trombóze na modrykonik.cz

Použité zdroje

  1. http://www.anamneza.cz/nemoc/Tromboza-124/Prevence-929
  2. http://priznaky.vitalion.cz/tvorba-krevnich-srazenin/
  3. http://www.actualgyn.com/pdf/en_2013_106.pdf
Pomohl ti tento článek?
 / Ne

Zkušenosti s trombózou

Máš zkušenost s trombózou?
Poděl se o ni a pomoz tak ostatním maminkám.
Napiš svou zkušenost