„Já rodit první dceru doma, tak jsme to pravděpodobně nepřežily ani jedna. Navíc jí druhý den objevili v krvi infekci. To by asi doma taky nikdo nezjistil.“ denyzuza06 z diskuzního fóra Také vás tak vytáčí domácí porody?
Možná je to o štěstí, možná o dispozicích a duševním a tělesném stavu. Každá z nás, ať si sáhne do svědomí, jestli zvládne rodit doma. Klobouk dolů před ženami, které to daly. Myslím, že si s tou myšlenkou pohrává každá z nás.
Jak to je
Současný zdravotnický systém uznává dva druhy porodů. Lékařsky vedený nabízí medikamenty k tlumení bolesti a zajištění bezpečnosti rodičky i dítěte. Druhou možností je tzv. přirozený porod. Tedy takový, který samovolně začne, samovolně probíhá a také tak skončí. Není vyvoláván ani urychlován. Musí být u něho přítomna porodní asistentka, která podle zákona může vykonávat svou práci v jakémkoliv prostředí, takže i v domácím prostředí a je uznávaná jako zodpovědný zdravotní pracovník.
Porod doma není určený pro každého. Jsou určité stavy, při kterých žena už během těhotenství ví, že nemůže rodit doma:
- cukrovka, vysoký krevní tlak, křečové stavy, různá chronická onemocnění
- císařský řez u předcházejícího porodu
- těhotenské komplikace jako např. preeklampsie
- porod nastane dříve než před 37. týdnem těhotenství nebo těhotenství trvá déle než 41 týdnů
Lékaři nejsou všeobecně ztotožnění s porody doma vzhledem k možným komplikacím, které mohou nastat. Když nastanou komplikace, ne vždy se podaří přijet do porodnice včas. Porody doma jsou nebezpečné i z toho hlediska, že dítě se musí neustále sledovat po porodu, zda nemá projevy infekce nebo vrozené vývojové vady, stejně tak se sleduje i novorozenecká žloutenka.
Při komplikovaném porodu je v nemocnici pro rodičku a dítě zabezpečená okamžitá a nevyhnutelná péče, která je o hodně rychlejší než při porodu doma. Plánované porody doma mají podle statistik dvojnásobné až trojnásobné riziko úmrtí novorozenců než porody vedené v porodnici. Jaké potíže mohou během porodu doma nastat?
Pupečníkové komplikace
„….znám pár maminek, které rodily doma a neměly s tím dobré zkušenosti. Jedno dítě dokonce umřelo, protože bylo omotané kolem pupeční šnůry. Druhému při porodu ochrnula část končetin.“ lusinda485 z diskuzního fóra Porod doma?
Pupečník spojuje plod s placentou a je tedy velice důležitý pro plnohodnotný život dítěte v břiše. Pokud se kolem něj obtočí pupečník a během porodu se utáhne, sníží se tak průtok krve a objeví se známky nedostatku kyslíku. Za porodu se může klička pupečníku kolem těla utáhnout a průtok krve vázne. Pozná se podle zpomalení ozev. Zprvu za kontrakcí, později trvalého. Pokud se tak stane, porod musí být neprodleně ukončen. Při naléhání je pupečník stlačen v porodních cestách kolem dítěte. Nejčastěji se tak děje při mohutném odtoku plodové vody, kdy se pupečník může dostat až do pochvy nebo dokonce před zevní rodidla. Tato situace musí být řešena akutním císařským řezem. U polohy podélné hlavičkou se tato komplikace objevuje sice vzácně, zato je však velice závažná.
Předčasné odlučování normálně nasedajícího lůžka
Za předčasné se považuje odlučování placenty v posledních třech měsících těhotenství nebo v první a druhé době porodní. Tato komplikace je velmi nebezpečná pro rodičku i dítě. Objeví se výrazná změna ozev, děloha vykazuje vyšší svalové napětí, trvale v kontrakcích a bolestivá. Tato situace může vyústit mnohočetnými krevními sraženinami v cévách, a dokonce až smrtí rodičky. Situaci je nutné řešit císařským řezem.
Embolie plodovou vodou
Přestože je tato komplikace velice vzácná, neměli bychom na ni zapomínat. Predispozicí může být například velký plod nebo nadměrná a vystupňovaná děložní činnost. K embolii vodou plodovou dochází při proniknutí i malého množství plodové vody do cévního řečiště matky. Následky jsou velmi kritické, téměř pro polovinu žen smrtelné. I když většina novorozenců přežije, zhruba u poloviny z nich je zjištěno poškození mozku. Mezi příznaky této embolie patří náhlá extrémní dušnost, modravé až modrofialové zbarvení kůře a sliznic a pokles krevního tlaku. V této situaci je velmi důležité porod co nejrychleji ukončit.
Ruptura dělohy
„….mám kamarádku u které po ruptuře III. stupně indikovali císaře. Druhou dceru rodila sekcí, prý jí vůbec nedoporučovali, aby rodila normálně….“ Lutta z diskuzního fóra Porod po ruptuře II stupně.
Mezi další vzácné, ale velmi závažné komplikace patří také ruptura dělohy. Umírá při ní asi 5 % matek a až polovina novorozenců. Jde prasknutí o dělohy během porodu. Jde o život ohrožující stav, kdy je ohrožena matka i dítě. K ruptuře může dojít na normální, zdravé děloze, ale i na děloze s jizvou po předchozím císařském řezu.
Nejčastěji se objevuje u žen po císařském řezu v místě jizvy nebo u těch s oslabenou svalovinu dělohy po několika porodech nebo při podání nadměrného množství léků při porodu. Nedá se předpovědět ani diagnostikovat. Od stanovení diagnózy se musí tento urgentní stav vyřešit do 40 minut, protože hrozí úmrtí matky i dítěte. Při podezření na rupturu se těhotenství ukončí císařským řezem. Pokud došlo k ruptuře je potřeba okamžitě provést operační zákrok, zastavit krvácení. V závažných případech se odstraní děloha. Léčba je závislá na stupni krvácení, rozsahu ruptury, celkovém stavu matky, plánování dalšího těhotenství v budoucnosti a podobně.
Poruchy placenty
Jsou spojené s odlučováním placenty. Nejčastěji jde o zadržení části placenty a plodových obalů v děloze a riziku vysokým ztrátám krve. Porucha odlučování placenty může být mimo jiné vyvolaná vyčerpáním děložní svaloviny po dlouhotrvajícím porodu. Kromě toho hrozí i předčasné odloučení od lůžka. Často se to zjistí po porodu. Při odloučení placenty ve větším rozsahu pocítí těhotná náhlou bolest v břiše, je jí nevolno, je neklidná, dušná, má pocit napínání v břiše, objevují se příznaky šoku. Děloha je na pohmat tvrdá a napjatá. Při odloučení více než čtvrtiny plochy placenty plod odumírá.
Zdroj informací:
Bakalářská práce Petry Hrubešové Porod doma – přínos nebo hazard?, univerzita Pardubice, fakulta zdravotnických studií, 2011
Diplomová práce Maríny Vlhové Plánované porody doma, UK, 1. lékařská fakulta, Ústav teorie a praxe ošetřovatelství, 2007
ano, kdybych rodila doma, nepřežiju... Porod jsem měla krásný, přesně ve vypočítaném termínu a celkem trval cca 2,5 hodiny. Vše probíhalo bez problémů, až na porod placenty, která byla přirostlá. Výsledkem byla ztráta krve 600 ml a kyretáž dělohy. O porodu doma jsem nikdy neuvažovala, po tomto zážitku jsem definitivně proti 🤰