1. KET v roce 2012
Ahoj, je tu někdo, kdo má za sebou nebo se právě chystá na první KET? Ráda bych si s někým vyměnila zkušenosti a ukrátila nejdelší čekání 🙂
Dnes jsem 3tí den po transferu dvou jedničkových třídenních embryí a stále čekám. První IVF v lednu letošního roku se nám bohužel nevydařilo.
Stručné shrnutí
- Příprava děložní sliznice před KET běžně zahrnuje estrogenovou substituci Estrofem (příklady dávek v praxi: 3x1 nebo 2-2-2), doplněnou gestagenem ve formě tablet Utrogestan nebo lokálního gelu Crinone a často i krátkodobým Prednisonem (1-0-0).
- Embrya se zamrazují v různých stádiích (1. den, třídenní po ~72 h, pětidenní blastocysty) a centra i pacientky hlásí rozdílné výsledky rozmražení (příklady z praxe: rozmražení 3/3 úspěšné i případy ztráty jednoho embrya).
- Doporučený termín testování se liší; centra uvádějí možnost vyšetřit těhotenské HCG nejdříve 10. den po přenosu, jiní lékaři doporučují počkat 14 dní, krevní hCG z praxe: příklad 9.–10. den s hodnotou 4 531 IU/l.
Q: Kdy mám testovat těhotenství po KET?
A: Centra často doporučují testovat nejdříve 10. den po přenosu; někteří lékaři doporučují počkat 14 dní. Krevní odběr HCG je citlivější a v uvedeném vlákně byla změřena hodnota hCG 4 531 ráno 10. den po přenosu.
Q: Jaké léky se běžně užívají při přípravě sliznice před KET a v jakých dávkách?
A: V diskusi se běžně objevily Estrofem (příklady dávek 3x1 nebo režim 2-2-2), Prednison 1-0-0, Utrogestan perorálně (variabilně, v příspěvcích i 3× denně nebo 6 denně) a Crinone gel lokálně (příklad 0-0-1). Některá centra doporučují kombinaci těchto přípravků podle protokolu.
Q: Kolik embryí se obvykle přenáší a jaká je praxe při rozhodování?
A: Nejčastěji se v praxi přenášejí dvě embrya; některá centra odmítají transfer tří embryí kvůli riziku vícečetného těhotenství. V jednom příkladu z diskuse centrum rozmrazilo tři embrya, ale lékař neumožnil přenos všech tří kvůli riziku.
Q: Jak probíhá den KET v centru a co si mám připravit?
A: Laboratoř se obvykle ráno volá kvůli výsledku rozmražení a sdělí přesný čas přenosu; pacientka má přijet s plným močovým měchýřem, v některých centrech dostane instrukce přinést noční košili, pantofle, partnera a dva doklady. V jednom příkladu pacientka uvádí administrativní poplatek za KET 3 300,- Kč (v tom centru) a doplatek na léky.
Q: Co dělat, když je děložní sliznice příliš tenká?
A: Klinické přístupy zahrnují nasazení Estrofemu pro zvýšení sliznice, případně přidání gestagenů; někteří lékaři preferují „přirozený cyklus“ bez medikace. Alternativně se v diskusi zmiňují podpůrné metody typu kontryhel nebo doplňky stravy, avšak ty jsou popisovány jako lidové rady, nikoli jako oficiální medicínské postupy; v jednom příspěvku bylo mínimum pro zahájení KET zmíněno 8 mm.
Q: Co dělat, když KET nevyjde — jaké jsou další možnosti?
A: Možnosti dle praxe v diskuzi zahrnují další KET s ostatními zamraženými embryi, další IVF cyklus s různými protokoly (dlouhý protokol, minimální stimulace, nativ), zvážení immunologického vyšetření (v diskuzi rozpor s centrem) a techniky jako AH (assisted hatching); konkrétní volba závisí na výsledcích vyšetření a doporučení centra.
Závěry z diskuze
Shoda
- Čekání po KET je psychicky náročné a pacientky často testují vícekrát mezi 7.–14. dnem po přenosu.
- Estrofem, Prednison, Utrogestan a Crinone patří mezi běžně užívané léky při přípravě a podpoře těhotenství po KET.
- Rozmrazování embryí se provádí v různých vývojových stádiích (1., 3., 5. den) a centra postupují různě.
Sporné názory
- Počet embryí k přenosu: možnost přenést 2 embrya versus někteří lékaři odmítají 3 embrya kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- Přístup k růstu sliznice: podpora medikací (Estrofem) versus snaha o „přirozený“ růst bez léků.
- Potřeba imunologického vyšetření: část populace požaduje komplexní imuno-vyšetření, část center jej považuje za zbytečné nebo finančně náročné.
Otevřené otázky
- Které stadium zamražení (1., 3., 5. den) dává nejvyšší pravděpodobnost přežití rozmražení a úspěšného zahnízdění v konkrétním centru?
- Jsou užívání Estrofemu v těhotenství a doporučení jeho vysazení v rané graviditě konzistentně ošetřena v protokolech center?
- Indikuje brnění či píchání v podbřišku v prvních dnech po KET implantaci nebo jiný stav (cysta, reakce na léky)?
Zmíněné značky a firmy
ISCARE, ISCAR, CAR, Vitalia, Cemio Switzerland
Zmíněné produkty a metody
Estrofem, Prednison, Utrogestan, Crinone, Agolutin, Pregnyl, IVF, ICSI, KET (frozen embryo transfer), ET (embryo transfer), OPU (odběr vajíček), IUI (inseminace), AH (assisted hatching), nativní cyklus, minimální stimulace, dlouhý protokol, prvojádra, třídenní embrya, pětidenní blastocysty, kontryhel, fytosoja, grepový džus, červené víno, chilli papričky, těhotenské testy Cemio (3 ks za 48,-)
Místa a osoby
České Budějovice, Horní Planá, dr. Kult, dr. Barták, primář
Ahoj holky!
Tak kontrola dopadla dobře, na utz byl vidět jeden gestační váček o velikosti 12,19mm odpovídající graviditě 5+0. Podle ms jsem byla 5+2. Další kontrolu mám na 14.5., to už snad mělo být vidět srdíčko. Dostala jsem i fotku, přítel řekl, že to vypadá jako ještěrka, kamarádka tipovala delfínka a mně to připomíná krtka 😀 😀
Doktor říkal, ať ještě nejásám, že nemusí naskočit srdíčko nebo se něco může pokazit, takže doporučil klidový režim.
Včera kolem poledne jsem jednou slabounce zašpinila (pár kapek hnědé na vložce) tak jsem raději volala a prý je to normální. Šla jsem si raději lehnout protože mi z toho bylo pěkně nanic. Naštěstí od té doby stále čisto, tak doufám, že to bylo jenom ta trocha a nic víc už nebude. 😨
Jo a hCG mi z ranní krve naměřili 4531, ráno jsem si ještě dělala pro jistotu doma ten poslední test a testovací čárka se ukázala dokonce dřív, než ta kontrolní 😝
Akorát teda ten včerejšek mně pěkně rozhodil, rozbrečela jsem se přítelovi do telefonu protože jsem to už nemohla udržet, ale pak se mi trochu ulevilo. Pořád polehávám nebo posedávám, odmítla jsem dneska všechny domácí práce a jenom lenoším. Tak snad 😵
Ahoj holky, chtěla bych se vás zeptat. Tento měsíc mě čeká 1.KET.
Kolik jste si nechali zavést embrijek a jaká byla u vás uspěšnost???????????????????
předem díky za odpovědi 😉
@mpetula no snad jo, snad to pro nas obe byla na dlouhou dobu posledni MS
Ty jo, koukam na zpravy a jak muze nekdo nechat male dite zavrene v aute na slunicku a jit si vyrizovat uver. Proc takovyhle lidi maji vubec deti a my, co by jsme jim snesli modre z nebe pro to musime podstupovat takovyhle zakroky a prozivat si takovy stresy. No jsem vytocena 😠 😠 😠
@mpetula No, vubec nemam dobre zpravy, dr se moc netvaril ... Foliky 9 mm a sliznice taky nic moc 😒 Jeste v patek kontrola, tak uvidime ☹ Ale uz se bojim, ze z toho tenhle mesic zase nic nebude a pomalu se zacinam smirovat s myslenkou, ze proste ja miminko mit nebudu, protoze moje telo proste nefunguje 😔
@jika10 Neboj, třeba to ještě dožene, určitě 😉 Co to je za řeči, žádné smiřovaní. Jak jsi psala tuhle... tak lehko to nevzdáme 😉 Moc držím na pátek palce. A kydyby náhodou nedorostala, tak ani další měsíc by jste to nezkusili s léky? Vím že jsi psala, že se vám do toho nechce kvůli tvému zdraví, ale... A co kontryhel, pila jsi? Ten je myslím na sliznici.
Ahoj holky, rada bych se k vam pridala...Procitam si temata na internetu i primo tady a hledam odpovedi a podobny zkusenosti co mam ja...
Pred 4 lety jsem byla na IVF - kvuli OHSS jsme museli zamrazit a asi po dvou mesicich jsem byla na KET. Ze dvou zavedenych embryek se jedno uchytilo a mame detatko. Po nejake dobe jsme chteli dalsi, ale zadny z dalsich KETU jiz nevysel. Vzdy jsem uzivala Agolutin a pri poslednim pokuse cca pred dvema lety se mi na nej udelala alergie. Tak jsem to musela vysadit. Od te doby mam v miste vpichu takove kolace zatrvrdlin - ani ne tak bolestive jako spis neprijemne. Kdyz sedim, lezim proste tam je neco tvdeho a neprijemneho. ALe zvykla jsem si na ten pocit. Ted se pripravuji na dalsi KET a pri uzivani estrofemu se mi ty zatvrdliny preformovali do koulicek o velikosti nehtu na malicku. Ted uz bolestive jsou a musim spat jen na brise. Estrofem a acidum folikum uzivam ted 8.den. Je mozne aby ty boule byly reakci na hormony? Nemate s tim nekdo zkusenost? Diky moc za propadne postrehy.
@mpetula Ahoj, tak jak to s tebou vypada??? U nas se rozhodne dnes odpoledne, jestli bude v pondeli KETik. Dneska jsem totiz pichala pregnyl, aby probehla ovulka, takze to jeste podporime doma v pelisku 😝
@gyty S timhle zadne zkusenosti nemam a to uz si na injekci uzivam 5 let. Mozna by nebylo od veci to rict dr
Ahoj, rada bych se k vám přidala. V pondělí 14.5. Jsem byla na svém 1. KETu 2 krásných 4 denních embryjek. Mám dovolenou a tak jsem doma a odpočívam.
@jika10 ahoj pamatuji si te z lednové diskuze IVF. Bude KET v pondělí?
@verry a co ty, jak se citiš? Kdy budeš testovat?
@gyty bohužel taky neporadím....
Ahoj holky.
Tak u nás to vypadá tak, že v pondělí jsem byla na utz, sliznice byla 8,1 ale malinko jsem ráno a minulý týden špinila a dr to poznal a ptal se mě na to. Já to přikládala estrofemu, měla jsem to i minule. Ale jenmu se to nezdálo, tak dnes jsem byla znovu na utz a dnes byla sliznice 7mm, nevím jak je to možné 😨 Etrofem upraven na dávky 2-0-2 a v pondělí další utz, tak uvidíme.
@jika10 Tak to je super, neboj, zmrzlinky to zvládnou 😉 Tak konečně se dočkáte.
@winterska No paráda, tak budu moc držet palce, ať se obě zavrtají 😉
Ahoj holciny
@mpetula No ja teda pri prvnim pokusu dostala MS i pres utrogestan, takze tam to bylo docela jasne 😝 A KETik by ti mohli hned dovolit, vzdyt ja na nej taky mela jit hned. Ted doufam, ze se vsechno umoudri a KETik bude 🙂
@sammaelka Tak co bobisek nebo bobisci 🙂