CAR Praha Podolí a zkušenosti s ním.
Ahojte holky, nemate nektera nahodou zkusenost s Car v Praze podoli? Prestupuju tam z GESTU - doufam, ze to nebude jeste horsi... 😖
Stručné shrnutí
- CAR v Praze‑Podolí nabízí diagnostiku a postupné léčebné kroky v neplodnosti včetně krevních testů, SPG (spermiogramu), folikulometrie, IUI (inseminací), laparoskopie a IVF/ICSI jako další možnosti léčby.
- V Podolí provádějí 3D ultrazvuk před odběrem vajíček, genetická a imunologická vyšetření a následnou prenatální péči do přepojení do prenatalní poradny.
- Pacientky hlásí dlouhé čekací doby na objednané vyšetření (čekárna i několik hodin), čekání na výsledky genetiky i schvalování léků pojišťovnou (týdny až měsíce) a rozdílné doplatky za léky (uvezené částky v diskusi: Puregon 3 000 Kč až cca 7 500 Kč, injekce dohromady 10–15 tis. Kč, balení Utrogestan ~105 Kč).
Nejčastější otázky
Q: Jaké léčebné metody proti neplodnosti lze podstoupit v CAR v Praze‑Podolí?
A: Využívá se sledování folikulů folikulometrií, podávání stimulačních léků (Clostil, Clomhexal, Puregon, Gonal), inseminace (IUI), laparoskopie (LPR) pro diagnostiku a léčbu srůstů nebo endometriózy, a při neúspěchu IVF a ICSI; dostupný je i 3D ultrazvuk, imunologie a genetika.
Q: Musí partner přijít do centra v den IUI a odevzdat vzorek?
A: Ano, partner se musí obvykle dostavit v den IUI a odevzdat vzorek spermatu přímo v centru před výkonem.
Q: Jak dlouho trvá schválení léků pojišťovnou a očekávání výsledků genetiky?
A: V diskusi byly uváděny doby zhruba 3–4 týdny pro schválení léků pojišťovnou a 4–6 týdnů pro některé krevní výsledky; genetická vyšetření a imunologie mohou mít délku čekání i několik měsíců.
Q: Kolik může stát stimulace a injekce pro IVF mimo úhradu pojišťovny?
A: Uvedené částky v diskusi se pohybovaly například: Puregon pen 3 000 Kč (jiný příspěvek uváděl Puregon cca 7 500 Kč), náklady na injekce celkem zhruba 10–15 000 Kč, Utrogestan jedno balení cca 105 Kč (předepisováno více balení).
Q: Jak dlouho se obvykle hospitalizuje po laparoskopii a jaký je průběh rekonvalescence?
A: V diskusi pacientka popsala diagnostickou laparoskopii s propuštěním ve 2. dnu a operativní LPR s propuštěním ve 3. dnu; doporučená pracovní neschopnost kolem 14 dnů v některých případech.
Q: Jak často se opakuje IUI a je potřeba pauza mezi pokusy?
A: V praxi v diskusi některé páry šly na IUI opakovaně po sobě bez pauzy, jiné pacientky zvažovaly mezeru; konkrétní interval doporučuje ošetřující lékař na základě výsledků.
Q: Co znamená hyperstimulační syndrom po IVF a jak se s ním zachází?
A: Hyperstimulace vzniká po injekcích stimulačních léků, může být symptomatická zvýšenými folikuly a nutností sledování, v diskusi byla popisována domácí režim s klidem a dostatečným příjmem tekutin a častější kontrolou lékaře.
Q: Jaké konkrétní lékové přípravky a doplňky se v centru používají při stimulacích a podpoře luteální fáze?
A: V diskusi byly zmíněny Clostil, Clomhexal, Puregon, Gonal, Pregnyl, Utrogestan a kyselina listová; také nepreskriptivní přípravky Femigard a bylinný Gynex byly probírány pacientkami.
Závěry z diskuze
Shoda
- CAR v Praze‑Podolí je v diskuzi vnímáno obecně pozitivně z hlediska odbornosti a dostupných diagnostických i léčebných postupů.
- Všude se opakovaně uvádí dlouhé čekací doby v čekárně i na výsledky vyšetření, a potřeba schválení léků pojišťovnou trvající týdny.
- Mezi nabízené metody patří folikulometrie, IUI, laparoskopie, imunologická a genetická vyšetření, IVF/ICSI a 3D ultrazvuk.
Sporné názory
- Někteří pacienti hodnotí Dr. Žáčkovou velmi pozitivně, jiní ji popisují jako méně komunikativní; totéž platí částečně o Dr. Řezáčové (názory se liší).
- Několik pacientek tvrdí, že soukromé nebo komerční pracoviště (např. GEST) rychleji doporučí IVF, zatímco jiní uvádějí, že soukromá péče není nutně kvalitnější; obě možnosti jsou zmiňovány.
Otevřené otázky
- Jak rychle a za jakých podmínek pojišťovna proplatí konkrétní stimulační léky u jednotlivých pacientek?
- Kdy přesně přejít z opakovaných IUI na IVF/ICSI při neúspěchu stimulací a nedomykavém praskání folikulů?
- Jaký je nejlepší postup při opakovaném krvácení po styku (nutnost cytologického stěru z děložního čípku vs. jiné vyšetření)?
- Jaký je optimální interval mezi opakovanými IUI u pacientek se sníženou ovariální odpovědí?
Zmíněné značky a firmy
CAR v Podolí, GEST, Apolinář, Iscaru, Hemann, TV Nova, Motol, Krč, CAR Bohnice
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Clostil, Clomhexal, Gonal, Utrogestan, Pregnyl, kyselina listová, Femigard, Gynex, IUI (inseminace), IVF, ICSI, laparoskopie (LPR), folikulometrie, spermiogram (SPG), imunologická vyšetření, genetická vyšetření, 3D ultrazvuk, hyperstimulační syndrom
Místa a osoby
Praha‑Podolí, Bohnice, Apolinář, Motol, Krč, Dr. Řezáčová, Dr. Bahníková, Dr. Žáčková, Tamara Žáčková
@sagema
Tak to gratuluji 😉...Já asi pozitivně myslím, i když spíš ve všem ostatním. Tomu že bych opravdu mohla být ještě těhotná snad ani nevěřím, jen si snažím namluvit že ano. Taky jak to melu pořád dokola, tak už je to jak říkanka, než reálná představa které bych mohla uvěřit. Je to pro mě jak nafukovací balónek vznášející se ve větru a vždycky když už skoro držím šňůrku, tak zase uletí o kus dál. Ale přesně jak říkáš, to se nedá si naordinovat pozitivní myšlení. Na druhou stranu se tím snad nijak nezžírám a žiju paralelně s tím plnohodnotný život.
@lenjav no super, to bylo dlouhé čekání. A venku je jaro, ideální čas na děti 🙂 Loni to tak v Podolí měli, spoustu těhulek na jaře, tak by to teda už mělo vyjít!! 🙂 Budu držet moc, moc palce!🍀
Já byla na kontrole dneska a chtějí mě vidět opět v pátek. Zkracuje se mi čípek, tak to chtějí sledovat, případně mě zašít 🙂¨Jsem teprve 24. tt, tak snad se už zkracovat nebude.
@sagema
Jej, tak to máš teda "radosti". To si to těhotenství tedy taky pořádně neužiješ a budeš asi spíš jen polehávat co?...No bylo to nekonečné čekání. Tak snad už ta smůla smůlovatá poleví a konečně se zadaří. To by mi pak vycházel porod přibližně jako s dcerou 🙂. zase by to bylo zimní mimi. Ale to už je mi fuk!!!Chtěla jsem letního chlapečka, ale teď už řeším jen to aby druhé vůbec bylo a hlavně aby bylo zdravé. Tak snad 🙂
@lenjav Máte zamražená embryjka, tak je aspoň využijete, když už jsi podstupovala celý cyklus IVF.. Kolikátý jsi dc? Kolik jsi měla sliznici? Já včera 10dc, sliznice 4,6mm a to mám řízený cyklus (estrofem 2-2-2 a 2x týdně náplast Estrahexalu).. Další kontrola v úterý po Velikonocích, to budu 17dc..
@pepetousek
Já měla sliznici 14 dc 3 mm a největší folikul 6 mm. Dneska sem taky měla jít ještě na kontrolu ale kvůli práci už si nemůžu dovolit jet tam zase. Dohodli jsme se že příští cyklus uděláme KET. Obávám se, že po té laparce mi ta sliznice asi taky moc růst nebude ☹.
@sagema Tak to je teda dobrý, maj to měřit pořádně a né tě hned děsit 😉
@lenjav Já dnes 17dc a sliznice beze změny, dokonce lehce menší, než 10dc...takže estrogeny už nikdy, jsou to ztracené měsíce (v nativním cyklu jsem měla sliznice 6,5mm, teď v řízeném 4,6mm)... Takže teď jedině nativní cykly a kvůli brzké ovulaci si budu píchat injekce proti prasknutí folikul.. Snad to bude fungovat..
@lenjav To se ti teď asi prodlouží cyklus, ne, když jsi měla takto malý folikul... Ale pořád ti může sliznice dorůst, vše se odvíjí od toho folikulu, jak bude růst on, měla by i sliznice, jen se to protáhne..
@pepetousek
No u tebe koukám taky zajímavé...Já mám dlouhé cykly normálně, takže to pro mě není žádná změna. Když se objeví menstruace bez agolutinu, tak je to bezva, a když dorazí kolem 30 DC tak je to zázrak 😉. Já jdu ve čtvrtek na mamograf, tak sem se dohodla že když bude čas, tak mi zkontroluje doktorka i sliznici a folikul. Ale zázraky nečekám a i tak už by asi bylo pozdě, budu zítra 21 DC. Nevím jestli i kdyby folikul byl tak jestli je možné otěhotnět. Holky na různých diskuzích řešily že pak už je pozdě. Nevím proč a nevím do kolikátého dne cyklu to možné je?! Ale přece když má někdo tak dlouhé cykly jako já, tak asi těžko se dostaví (když už vůbec) ovulace 10.-12. DC, jak se všude píše že to je optimální...A ty tedy tento cyklus nic a příští zkusíte KET v nativu?
@lenjav Promiň, že odepisuji až teď, většinou koukám přes mobil a to jsem líná psát 😉 Jinak u mě nic nového...minulý cyklus byl řízený a neklaplo to - viz zpráva výše. Tento měsíc jsem chtěla nativ s tím, že zkusíme bez ovitrelle (sliznice se mi většinou vyhoupne těsně před ovulací a to je na injekci už pozdě, ovulaci by správně nenačasovala, neboť je už velký folikul) - tento návrh mi u Darebného prošel, prý budeme denně sledovat folikul a až praskne, nasadíme utrogestan a za 2 dny ket...ale dnes 11dc, sliznice 4,5mm a folikul 20mm... takže nic moc, ty hormony minulý cyklus asi ještě doznívají, nebo nevím 😢 Každopádně ještě v pondělí utz a uvidíme, třeba se stane zázrak a sliznice přes víkend povyroste, ale kdo ví..
@pepetousek my přijeli z Prahy po Opu, dělala Řezáčová a ona je i milá...měla jsem 7vajicek a můž ucházející na něho spermio a teď čekáme na zázrak...
@pepetousek máš to teda pěkně komplikované :(
U mě dobrý, dneska jsem byla u Darebného na kontrole, jsem 28+0 a všechno je v pořádku. Další kontrola za 14 dní, začínáme pomalu jít do finále 🙂 Až se mi to tady nechce psát, když čtu, jak zatím stále čekáte. Ale třeba vás to moje psaní povzbudí 🙂 Taky jsem myslela, že se nám to nepodaří a ejhle, podařilo 🙂 A právě v Podolí. Tak vám moc držím palce!!
@pepetousek ahoj, sliznice muze klidne dorust.Ja 14dc nemela skoro zadnou a 21 dc byla 9,5 mm a folikul 20mm.Takze treba to jen dele trva 😉...Ja jsem ted 11 dni od aplikace ovitrellu a delala sem si rano tt a jsou tam celkem dobre viditelne //.Ted sem cela nervni jestli je to jeste z injekce nebo uz by to mohlo byt mimi?No snad !!!Tak drzim palce at nam to obema klapne 😉
@lenjav To uz asi ovitrelle nebude 😍 A to je z prirozeneho tehu, nebo byl ket v nativu?
@pepetousek no stimulovala jsem femarou, ale kdyz v podoli nebyl 14dc zadny folikul ani sliznice, tak sance na iui zhasly.21 dc sem byla u sve gynekolozky na kontrole prsou a poprosila sem ji jestli mi udela i folukulometrii a ja i ona sme byly v uzasu, ze tam byl folikul i sliznice.Myslely jsme si, ze ovulace je tutovka, ale kdyz sem tam byla za 4 dny na kontrole, tak tam byl stale ten folikul ve stejne velikosti.Riala ze uz to na oplodneni sis neni, ale ze mi napise ovitrel a ze uvidime.Ten sem si pichla 25dc (ovu tedy byla asi 26 dc jestli byla), no a ted mam tohe na testu 😉. Ale na radovani je jeste brzy.Je to nejake divne. Na carky po ovitrelu je to silne a na tehotenske // je to taky silne, kdyz bych dnes byla teprve 10 dni po ovulaci 🤔.Nezbyva nez pockat co z toho bude 😉
@lenjav Tak co další testíky? Jak vyšly? 10DPO sice nebývají čárky tak silné, ale každému se HCG uvolňuje do těla jinak, takže možné je všechno 😉 Tak co?
Prosím tě, na co přesně je ta Femara? S tím jsem se ještě nesetkala, znám na sliznici estrofem, estrimax, na folikuly clostylbegyt, ale Femara netuším, k čemu je a ještě mi ji nikdy nikdo nenabídl..??
Já jdu na utz dnes, včera večer trošku pobolíval podbřišek, tak si myslím, že proběhla ovulace..ale důležitá bude ta sliznice, jestli se vyhoupla...
@boure888 Tak jak to u váš vypadá? Kolik se jich oplodnilo? Jak to vypadá k dnešku, jak se jim daří? 🙂
@boure888 Jj, otěhotně se bezesporu dá, vždyť já mám doma osmiletý důkaz 😉, ale pravidelný cyklus sem neměla nikdy. Ovulace je u pco samozřejmě taky možná, ale je to spíš náhoda, než nějaká pravidelnost. V Podolí není problém, po KETu nabízejí neschopenku vždy. Tak budu držet palce ať vám to vyjde 😉.