Čekání po IVF únor 2021. Je tady někdo, kdo se bojí udělat tt?

Stručné shrnutí

• Po embryotransferu se standardně provádí krevní test hCG přibližně 14 dní po transferu pro potvrzení těhotenství.
• IVF zahrnuje předcyklické ultrazvukové vyšetření, volbu krátkého nebo dlouhého stimulačního protokolu, aplikaci injekcí s kontrolními ultrazvuky, odběr vajíček punkcí v celkové anestezii a následnou kultivaci embryí (možnost prodloužené kultivace na 5 dní) před transferem.
• Lehké špinění popisované jako hnědý nebo růžový výtok se v diskuzi často označovalo za implantační krvácení, ale uživatelé zároveň uváděli případy, kdy špinění doprovázelo jak úspěšné, tak neúspěšné těhotenství.

Nejčastější otázky

Q: Za jak dlouho po transferu se dělá krevní test hCG?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že se dělá kontrolní krevní test hCG zhruba 14 dní po transferu; jeden účastník uvedl výsledek „méně než 2 jednotky hCG v krvi“, který byl považován za negativní.

Q: Co znamená špinění po transferu a je to známka těhotenství?
A: Špinění po transferu lidé v diskuzi popisovali jako hnědý nebo světle růžový výtok a označovali ho za možné implantační krvácení; toto tvrzení je v diskusi sporné, protože byly také uváděny případy, kdy špinění následovalo ztrátu těhotenství.

Q: Jak probíhá odběr vajíček (punkce) během IVF?
A: Odběr vajíček probíhá punkcí v celkové anestezii; v diskuzi bylo uvedeno, že po narkóze pacientka obvykle zůstane v nemocnici zhruba dvě hodiny a odchází domů s doprovodem, a partner odevzdá ejakulát před nástupem do narkózy.

Q: Co je KET a jak dlouho se embrya kultivují před transferem?
A: KET (kryotransfer) je transfer mraženého embrya; v diskuzi byl zmíněn KET 5denního embrya a možnost prodloužené kultivace embryí na 5 dnů (blastocysta) před transferem.

Q: Jaké stimulační protokoly existují a jak často jsou kontroly během stimulace?
A: Centra volí mezi krátkým a dlouhým stimulačním protokolem na základě předcyklického ultrazvuku; kontrolní ultrazvuky se provádějí podle domluvy s lékařem a někteří účastníci zmiňovali dojíždění i 2–3× týdně.

Q: Co se děje po negativním výsledku hCG a jaké jsou další možnosti?
A: Po negativním hCG centrum obvykle domluví další postup; v diskuzi někteří plánovali co nejrychlejší KET z mražených embryí, jiní řešili chirurgické odstranění neprůchozího vejcovodu před dalším pokusem.

Závěry z diskuze

Shoda

• Potvrzení těhotenství se provádí krevním testem hCG přibližně 14 dní po transferu.
• Kontrolní ultrazvuky a volba krátkého nebo dlouhého stimulačního protokolu se řeší před očekávanou menstruací.
• Lehké špinění po transferu je v praxi často hlášené a popisované jako hnědý nebo růžový výtok.

Sporné názory

• Špinění po transferu: může být implantační krvácení versus může indikovat neúspěch nebo riziko pozdější ztráty těhotenství.
• Kultivace embryí: prodloužená kultivace na 5 dní (blastocysta) versus kratší kultivace a dřívější transfer dle rozhodnutí centra.

Otevřené otázky

• Jak přesně rozlišit implantační krvácení od začínající menstruace bez čekání na hCG v krvi?
• Jaký je optimální časový odstup mezi negativním hCG a dalším KET nebo chirurgickým zákrokem u neprůchozích vejcovodů?
• Jak minimalizovat dopad dlouhého dojíždění do centra (100 km jedním směrem) na frekvenci kontrolních návštěv?

Zmíněné značky a firmy

Ferticare, FN Olomouc

Zmíněné produkty a metody

IVF, KET, krátký stimulující protokol, dlouhý stimulující protokol, injekce (stimulace), kontrolní ultrazvuk, punkce (odběr vajíček), celková anestezie, kultivace embryí na 5 dní (blastocysta), embryotransfer, krevní test hCG, implantační krvácení, mražená embrya (mrazáček)

Místa a osoby

Olomouc, Karlovy Vary