Embryo glue a kolik zavést embryí?

Stručné shrnutí

• EmbryoGlue (EG) a asistovaný hatching (AH) jsou v IVF praxi nabízené doplňkové techniky při transferu embryí s cílem usnadnit uchycení embrya.
• Zkušenosti pacientek jsou rozporuplné: některé uváděly těhotenství po použití EG nebo AH, jiné považovaly EG za „placebo“ a některé hlásily i mimoděložní těhotenství po EG.
• Ceny zmíněné v diskuzi se pohybovaly přibližně mezi 1 800 Kč a 4 500 Kč za EG/AH a dostupnost EG se mezi centry liší (některá centra EG nenabízejí).

Nejčastější otázky

Q: Zvyšuje EmbryoGlue šanci na uchycení embrya?
A: V diskuzi byly protichůdné zkušenosti: některé pacientky hlásily úspěch po EG (např. otěhotnění po KET), jiné uváděly opak včetně tří neúspěšných použití a alespoň dvou případů mimoděložního těhotenství; v diskuzi nepadl jednoznačný vědecký závěr.

Q: Co je to Assisted Hatching (AH) a kdy se doporučuje?
A: AH (asistovaný hatching) je naříznutí obalu embrya před transferem pro snazší uchycení; v diskuzi bylo uvedeno, že AH se často používá u procedur ICSI a že někteří embryologové doporučují AH u určitých pětidenních embryí.

Q: Mám při KET zavést jedno nebo dvě embrya?
A: V diskuzi byly dvě hlavní linie: jedno embryo doporučovaly kvůli nižšímu riziku vícečetného těhotenství a předčasného porodu, zatímco jiné pacientky preferovaly zavedení dvou embryí kvůli vyšší pravděpodobnosti, že aspoň jedno přilne; tvrzení o konkrétních číslech úspěšnosti („1 embryo ≈ 30 %, 2 embrya ≈ 60 %“) bylo v diskuzi označeno za nepřesné.

Q: Kolik stojí EmbryoGlue a Assisted Hatching podle zkušeností pacientek?
A: V diskuzi byly uvedeny konkrétní částky: EG kolem 1 800 Kč až 1 950 Kč, AH kolem 2 500 Kč, v některých centrech EG 3 000 Kč nebo 3 800 Kč a AH až 4 500 Kč; také byl v diskuzi zmíněn celkový odhad ceny jednorázového IVF kolem 80 000 Kč jako ilustrační náklad pro samoplátce.

Q: Kde EG nemusí být k dispozici?
A: Některé účastnice uváděly, že EG jejich centrum nenabízí; konkrétně byla v diskuzi zmíněna klinika Helios jako centrum, které EG „nevede“, a uživatelka uvedla, že v Repromede jí EG nenabídli.

Závěry z diskuze

Shoda

• Zavedení většího počtu embryí nezvyšuje úměrně šance na úspěch a nese riziko vícečetného těhotenství a předčasného porodu.
• Ceny za EG a AH se mezi centry výrazně liší a představují dodatečné náklady pro samoplátce.
• V diskuzi bylo obecně uznáno, že rozhodnutí o použití EG/AH by mělo být konzultováno s embryologem nebo lékařem.

Sporné názory

• Některé pacientky považují EmbryoGlue za přínosnou pomůcku, zatímco jiné jej označují za placebo nebo za zbytečný výdaj.
• Někteří účastníci doporučovali zavést dvě embrya pro zvýšení šance na aspoň jedno těhotenství, jiní doporučovali pouze jedno embryo kvůli rizikům vícečetného těhotenství.
• Někteří uváděli, že EG snižuje riziko mimoděložního těhotenství, zatímco jiné zkušenosti hlásily mimoděložní těhotenství i po použití EG.

Otevřené otázky

• Jaký je kvantifikovatelný přínos EmbryoGlue v klinických studiích pro různé skupiny pacientek?
• Jak optimálně rozhodnout mezi 1 a 2 embryi v konkrétním klinickém a zdravotním kontextu pacientky?
• Zvyšuje použití EG riziko mimoděložního těhotenství, nebo jde o náhodné anekdotické nálezy?

Zmíněné značky a firmy

CAR, Sanus, Sunus HK, Helios, Repromede

Zmíněné produkty a metody

EmbryoGlue (EG), embryo glue, Assisted Hatching (AH), PICSI, ICSI, IVF, KET, ET, IUI, akupunktura, hormonální jóga

Místa a osoby

CAR, Sanus, Sunus HK, Helios, Repromede