IVF červen - červenec. Je tady také někdo, kdo jde poprvé?
Stručné shrnutí
- IVF centra jako Sanus (Hradec Králové), Gennet (Praha, Letná) a kliniky v Podolí poskytují stimulaci hormonálními léky, odběr vajíček (OPU), kultivaci embryí a zamražení embryí (KET) jako standardní postupy při riziku OHSS nebo při velkém počtu vajíček.
- Běžně používané stimulace zahrnují přípravky Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl; v diskusi byly konkrétně uvedeny dávky Gonal 225 jednotek, Gonal 150→75 jednotek, Menopur 300 IU a Decapeptyl 0,1 mg.
- Mezi hlášené komplikace a doporučení patří riziko OHSS, možnost zamražení embryí a odložení transferu, doporučený pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), suplementace vápníkem 500 mg 2× denně a zvýšený příjem bílkovin pro zmírnění OHSS.
Nejčastější otázky
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci v IVF a v jakých dávkách mohou být nasazeny?
A: V diskusi byly zmíněny léky Gonal (příklady: 225 jednotek, 150→75 jednotek), Menopur (připomenuto 300 IU), Ovitrelle (injekce na vyvolání ovulace), Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl (u konkrétního uživatele 0,1 mg).
Q: Kdy se obvykle aplikují injekce typu Ovitrelle před odběrem vajíček (OPU)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že Ovitrelle se dává při folikulech cca 18–20 mm jako poslední injekce před OPU.
Q: Jak se v praxi řeší riziko OHSS podle zkušeností z diskuze?
A: Centra v diskuzi zamrazují embrya (zamrazení a odložení ET), doporučují velký pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), zvýšený příjem bílkovin a vápníku 500 mg 2× denně a v případě těžkého průběhu hospitalizaci s infuzemi (zmíněno až 14 dnů infuzí).
Q: Jak probíhá domluva na termínu transferu po OPU při nadprodukci vajíček?
A: V praxi zaznělo, že při velkém počtu vajíček se embrya obvykle zamrazí a transfer (ET/KET) se plánuje až v dalším cyklu po obnovení menstruace a kontrole sliznice (kontrola přibližně 12. den cyklu).
Q: Kolik dní stimulačního cyklu obvykle probíhá od začátku aplikace až po odběr vajíček?
A: V diskuzi se uváděly přibližné intervaly kolem 10–12 dní stimulace až po odběr, s tím, že některé pacientky měly mezi první injekcí a odběrem 12 dní.
Q: Jak dlouho platí předoperační vyšetření pro OPU podle zkušeností z diskuze?
A: V diskusi bylo zmíněno, že předoperační vyšetření platí 30 dnů.
Q: Jaké metody embryologie a doplňkové techniky jsou v praxi používány a někdy zpoplatněny?
A: Uváděné techniky zahrnují ICIS, PICSI, AH, PK a dlouhodobé sledování 24 hodin kamerou; v jednom příkladu si pár doplňky připlácel.
Q: Jaké jsou běžné vedlejší účinky stimulace podle diskuse?
A: Uživatelky hlásily bolesti břicha a podbřišku, nafouknutí, bolest prsou, bolesti hlavy, nevolnost a trávicí potíže; některé uvedly, že potíže vrcholily 3.–4. den po OPU.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulace je pro mnoho pacientek psychicky náročná, ale technicky zvládnutelná (s pomocí partnera nebo někoho blízkého).
- Při vysokém počtu folikulů kliniky často volí zamrazení embryí a odložení transferu kvůli prevenci OHSS.
- Doporučovaný pitný režim a zvýšený příjem bílkovin a vápníku jsou opakovaně uváděným preventivním doporučením proti OHSS.
Sporné názory
- Některé gynekologické týmy nechávají pacientky pracovat během stimulace, zatímco jiné doporučují nebo vystavují pracovní neschopnost (PN) — obě postupy byly v diskusi prezentovány jako možné.
- Některé příspěvky tvrdí, že Decapeptyl může ulevit, jiné uvádějí, že po různých preparátech (Menopur, Orgalutran, Cetrotide) byly různé individuální reakce; tedy volba přípravku a jeho účinky jsou prezentovány jako individuální volba.
Otevřené otázky
- Jak přesně upravit dávkování stimulace podle konkrétních hodnot AMH a spermiogramu u jednotlivých párů.
- Jaký je optimální protokol pro pacientky s opakovanými mimoděložními těhotenstvími nebo chronickým zánětem (role chlamydií a NK buněk).
- Jaké dlouhodobé přínosy mají doplňkové embryologické metody (PICSI/ICIS/AH/PK) pro výsledné štěstí těhotenství.
Zmíněné značky a firmy
Sanus, Gennet, Gennet Letná, Podolí, CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide, Decapeptyl 0,1mg, Puregon, Nosifol, fertipronu, ICIS, PICSI, AH, PK, OPU, ET, KET, IVF, IUI, OHSS, AMH, NK buňky, hydrolaparoskopie, laparoskopie, laparotomie, kapačka (infuze), předoperační vyšetření (platnost 30 dnů), kultivace embryí 4–5 dní, 24hodinové sledování kamerou, PN (pracovní neschopnost), pitný režim 2–4 l/den nebo 2–3 dl/hod, vápník 500 mg 2× denně
Místa a osoby
Hradec Králové, Praha, Praha Letná, Podolí, Liberec, Česká Lípa, Mokre
@jasemin26 s PCOS je velky risk hyperstimulace,proto se musi vzdy zvazit ET,ktery by zdravotni stav pri tehotenstvi mohl rapaidne zhorsit..
Ja mam vajecniky 6,5 a 7,5 cm (2x velke nez pred stimulaci)nastesti bez volne tekutiny v brise,takze u me to dopadlo dobre,ale bolesti jsem si uzila..
V cem je tvem pripade lepsi dlouhy protokol?
Tak holky sem po kontrole u doktora a po utz.rekl,že hodnoty všechny ok AMH na vrchní hranici a prý nevidí duvod proč čekat až do srpna,takže kontrola před ms a rovnou vyfasuju pera 😍 a rovnou to zkusíme 🤗
Ahoj holky tak moje kontrola dopadla tak že čekám až přijde ms pak se objednat na 12dc na utz a když bude ovu v pravo tak iui a když v Levo tak nativní cyklus, docela se toho nativu bojím aby že mě vůbec něco vytáhli 🤔nabrali nám genetiku a mě štítku 😉 výsledky z genetiky prý v září takže snad 2ivf nebude potřeba 🍀 cystu co jsem měla při opu je pryč tak aspoň něco, nativ máme počítat 16000 a když by se nepovedlo tak 11,jinak doktor říkal jak ho to mrzí že se nepovedlo a že stimulace byla nastavena v pohodě tak proto chce zvolit dlouhý protokol 😉budem doufat že na to nedojde
@saja13 vis jaky den normalne ovulujes,12DC mi prijde pozde,pri vyhlizeni na nativ nebo IUI se jde i nekolkrat,aby se vychytal a hlavne nepromeskal spravny okamzik (mam odber na 13,14, i 15dc a to se musi pichat ovitrelle 2 dny predem, ovulaci mam 16-17 DC)..
16kc je spodni cena,je to pouze ICSI (tedy vklad 3 den),jakakoliv dalsi metoda je plus x tisic... nativu se neboj,budes aplikovat pouze ovitrelle a vajicko se oplodni mimo telo...drzim palce 🍀
@kocila ovu mívám 15dc jak kdy vždycky sem šla před iui 12dc na kontrolu a měli třebas jen 16mm mě rostou pomalu🤔ale budu se na vše ptát protože když sem šla na první iui tak právě měl jen 16mm a to si myslim že je na ovitrel brzo? Na iui už tuplem, vždycky sem šla na utz 12dc a byly malé, jinak já bazální teplotu nikdy nemerila ale asi to zkusím, mám mít teploměr sklepany až nadoraz? Od kdy se začíná měřit?
@saja13 pri mereni BT pouzivej digitalni,mer nejlepe v pochve nebo konecniku ihned po probuzeni nejlepe +/-1 hodinku,staci kdyz zacnes 6-7DC...
Pokud mas 12DC 16mm,tak to je ok... nativy jsou hodne narocne na neustale chozeni na utz a jeste nemas jistotu,ze ti pak folikul nepraskne pres noc,ale je to ta nejlepsi cesta bez hormonu..
Ja jsem takhle chodila od srpna az do brezna, z toho 2x odebrane vajicko,oplodnene a vlozene,ale zadna velka kvalita embrya..
Ty jsi mladsi, to pujde jedna basen
@kocila digi teploměr mám ale žádná kvalita to neni ten sme tenkrát pořídily v lidlu, jednou nameri 36 a pak 37 takže bych mu zrovna nevěřila, no s těma utz to bude zajímavý to nevím jak to budu dělat v prsci zda nebudou mít pindy že sem porad pryč... No a toho prasknutí se taky bojím a nešlo by něco dát aby nepraskli? Jo sice jsem mladší ale jaak si na tom se zásobou? Já sem na tom mizerně a plus ta stitka ta k tomu taky nepřidá
Ahoj děvčata, jdu si k vám zkušeným zase pro radu. Jak jste se cítily 4. den stimulace? Ráno jsem si píchla 4. injekci gonalu a vůbec nic necítím... Měli jste v této fázi už nějaký pocit, že se s vaječníky něco děje? Měly jste třeba nafouklé břicho? Bolelo vás? Já se hrozně bojím, že se mnou ta stimulace vůbec nic nedělá ☹️ Na kontrolní ultrazvuk mám jít až v sobotu a to je za strašně dlouho ještě. Asi se tam zkusím objednat dřív, fakt jsem nějaká neklidná 😭
@pampadour buď v pohodě ze to snasis takhle dobře, každá to snášíme jinak😊já byla nafoukla až koncem stimulace a břicho sem cítila taky až nějak koncem ale u mě to dělala spíš cysta, to jdeš na kontrolu docela dlouho já byla na první kontrole 4 den stimulace ale každý car to má asi jinak
@pampadour 4.den vubec nic,sla jsem na UTz 7dc a kdyby mi doktorka nerekla,ze tam je 15folikulu,tak bych neverila,ze se neco deje,pak dalsi dny jsem byla vzdy odpoledne nafoukla a pri chuzi jsem citila tlaceni na vajecnikach (to uz byly folikuly velke pres 20mm)...
Neboj,jeste krusne chvilky prijdou,kdy fakt stimulaci ucitis, ale da se to zvladnout..
Holky ještě jedna zprávička,teď sem se dozvěděla,že moje mladší ségra má holčičku,tak ten dnešek byl opravdu nabitý 🤗❤️ a sem už 2nasobna teta 😘
@marky125 jo snad to bude dobrý, uvidím jakY bude ten dlouhý protokol, prý jsem reagovala až moc dobře 🙄 ...u mě prý není problém otěhotnět přirozeně 🙄 tak jsem mu řekla že se snažíme 3 roky a že problém jsou ty spermie 🙄