IVF, duben 2010
ahoj holky,
mám za sebou 2 neúspěšné IUI pokusy, takže jdu snad v průběhu dubna na své první IVF. MM má azoospermii, takže máme vždy dárce. Pokud by jste se chtěly přidat se svými zkušenostmi, názory..budu moc ráda.
Stručné shrnutí
- Po dvou neúspěšných IUI je běžným dalším krokem IVF s možností ICSI nebo použití dárce spermatu v případech azoospermie.
- Hormonální stimulace používá přípravky jako Gonal, Puregon, Menopur a jako spouštěč Pregnyl/Preglyn 5000; dávky a režimy se liší podle ultrazvukového sledování folikulů.
- Schválení žádosti pojišťovnou v příspěvcích uváděné u VZP trvá přibližně 14 dní až cca 3 týdny; pacientky v diskuzi také uváděly doplatky na léky a úkony (příklady cen viz sekce Nejčastější otázky).
Nejčastější otázky
Q: Jak dlouho trvá schválení žádosti o IVF u pojišťovny?
A: V diskuzi pacientky uváděly, že u VZP schválení trvá přibližně 14 dní až cca 3 týdny.
Q: Jaké léky se běžně používají ke stimulaci a v jakých dávkách?
A: V příspěvcích byly zmiňovány přípravky Gonal (příklady dávek: 265 IU 2 dny, 225 IU 4 dny, 175 IU 2 dny), Puregon (příklad 300 jednotek), Menopur (příklad 3×75 IU) a jako spouštěč Pregnyl/Preglyn 5000; dále se v diskusi objevily Fostimon, Clostilbegit, Tamoxifen, Utrogestan a Prednison.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a kdy se provádí embryotransfer (ET)?
A: Odběr vajíček (OPU) se v diskuzi uvádí jako výkon v narkóze; vložení embryí (ET) se plánuje podle vývoje embryí obvykle 1–2 dny po odběru, někdy o víkendu bezprostředně po OPU.
Q: Kolik embryí se obvykle vrací a kolik se nechává zmrazit?
A: Kliniky v diskuzi uváděly, že standardně vkládají 1–2 embrya; pacientky v praxi volily 1 nebo 2 embrya a příklady zamražení: poplatek za zmrazení uváděn kolem 2 000 Kč a v konkrétním případě byly zmrazeny 2 embrya plus další případné.
Q: Kolik stojí některé úkony a léky podle zkušeností z diskuze?
A: Konkrétní příklady z vlákna: předplněné pero Gonal cca 2 700 Kč za kus, úkon ICSI zmíněn jako 7 800 Kč a prodloužená kultivace embryí 2 600 Kč; jiná pacientka uváděla jiné částky jako samoplátce (např. 315 a drobné sumy za ICSI), což ukazuje velkou variabilitu cen mezi centry a režimy (tvrzení o odlišných cenách je rozporuplné v diskuzi).
Q: Musí partner při vyřizování IVF podepsat dokumenty a dodat sperma osobně?
A: Ano, v diskuzi se opakovaně uvádí, že partner/pár musí podepsat souhlasy a partner obvykle podstoupí spermiogram; sperma lze ale také nechat zamrazit pro snadnější koordinaci, pokud je partner často na cestách.
Q: Jaké jsou běžné vedlejší účinky stimulace a jak se jim dává pozor?
A: Jako vedlejší účinky byly v diskuzi zmíněny únava a spavost po injekcích (u Preglyn/Pregnyl 5000), bolest podbřišku podobná menstruaci a riziko hyperstimulace (OHSS) u pacientek s mnoha folikuly, proto se dávky upravují podle ultrazvukového sledování.
Závěry z diskuze
Shoda
- IVF je běžně voleno jako další krok po neúspěšných IUI.
- Partner musí podepsat souhlasy a často podstoupit vyšetření; sperma lze nechat zmrazit pro plánování.
- Stimulace se sleduje ultrazvukem a krevními testy a dávky hormonů se individuálně upravují.
- VZP v příspěvcích uváděná doba schválení žádosti se pohybuje mezi 14 dny a 3 týdny.
Sporné názory
- Volba počtu embryí k transferu: část pacientek preferuje 1 embryo, jiné preferují 2 nebo vložení více embryí, pokud jich je málo.
- Postup před IVF: někteří preferují nejprve prověřit průchodnost vejcovodů a zkoušet IUI, jiní raději jdou rovnou na IVF; obě varianty byly v diskuzi uváděny jako oprávněné.
Otevřené otázky
- Jak přesně se liší ceny úkonů a léků mezi jednotlivými CAR centry a jaké jsou standardní sazby pro samoplátce?
- Kdy je nutné doplnit genetická, imunologická nebo urologická vyšetření před opakovaným IVF?
- Jak efektivně minimalizovat riziko OHSS u pacientek se zvýšeným počtem folikulů?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, CRM Zlím, Gennet, Sanus Jihlava, Pronatal Praha, Apolinar, Repromeda Brno, VZP, ČESKOU PRŮMYSLOVOU, CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Puregon, Menopur, Preglyn 5000, Pregnyl 5000, Fostimon, Clostilbegit, Tamoxifen, Utrogestan, Prednison, Babyplan, ICSI, ISCI, IVF, IUI, OPU, ET, folikulometrie, zamrazení embryí, genetika, imunologie, urologie, laparoskopie, hysteroskopie, riziko hyperstimulace (OHSS)
Místa a osoby
Praha, Zlím, Jihlava, Brno, Bratislava, BA, Iscare Praha, CRM Zlím, Gennet, Sanus Jihlava, Pronatal Praha, Apolinar, Repromeda Brno, MUDr. Hejtmánková, MUDr. Kočí, MUDr. Daňkovi, MUDr. Vik
Ahoj všem. Tak za pár minutek odjíždím do těch lázní, tak se chci rozloučit, mějte se tu holky pěkně, dávejte pozor na sebe i na miminka a pokud bude možnost netu (což pevně věřím bude, jinak uteču), tak na vás nakouknu. Ahojky.
@lenca78
Ahojky ja jsem tady s vama od zacatku ale jen jsem si vas cetla a sbirala info taky chodim do gennetu uz jsem 8+2 a cekam tez dvojcata na Bulovku to mam nejbliz tak se tam zaregistruju bydlim na Praze 9 dneska jdu na kontrolu tak doufam ze obe dve mimca jsou u me porad preji Ti brzke uzdraveni ja to mela kdyz jsem byla tehotna poprve a v pohode
Ahoj holky dnes je krááánsé počasí,že 🙂 , jen škoda že sedím v práci...njn co se dá dělat. Hlásím,že bafan už je na tom zase o něco lépe, akorát papá jen masové kapsičky + těstociny, rýži a včera už i rozmočený rohlík s kapsičkou. Jak se daří?
Delf moc moc moc gratuluji 😵 je to paráda
@petulke - cytológiu? Nič príjemné.. do toho sa mi teda nechce.. Ako že prehĺtaš. Ja viem tak, že v tehotenstve sa môže len zavádzať.. na kontrolu idem o 12ej, tak asi ho ráno predsa len zavediem.. neviem, bude to vadiť, ak áno na výsledky?
@ivuscha - držím palečky 🙂
@liny - super, vidíš, že sa z toho vylízala, teda vylíže 🙂 som rada 🙂
no práve, že manžel včera skonštatoval, že nie. Fakt mám také málo vyduté bruško po jedle, inak nič nevidieť. A tlačí ma podpira. No a samozrejme, nerozlučiteľné zvracanie a únava. Ale inak fakt, na bruško sa už teším, ale zatiaľ.. nič moc.. :/
ono to ani u mě nejde vidět, ale pohmatem to cítím 😵 je to tam tvrdší a kulatější. teda jestli mě tam neutlačuje prd. 😀 ale to pochybuji, že by to bylo pořád na stejném místě 😵
tak to ťažko 😀 vravím, vždy nejakú hlúposť vymyslíš 😉 Čo Ti budú robiť vo štvrtok?
ahojkyy
ahoj holky, hlasim se z postele. Doktorku jsem jeste nestihla, skoda, mela dnes jen rano do 10, to jsem tam nechtela cekat, v pondeli rano je tam vzdycky naval lidi, co nechteji do prace a hazeji se marod 🙂) A zitra je az odpoledne. tak musim prezit jeste jeden den v praci, strasny. Dneska jsem to dala tak tak, jenze nikdo za me ta danova priznani do stredy nedodela a nepoda. A dnes jsem to nestihla :((
@liny to je super, ze je pejsek lepsi. Brzo nebudes vedet, ze ji vubec neco bylo.
@petulke tak ty uz budes mit taky prukazku? to je fajn. Ja jdu na screening zitra, tak jsem zvedava. Napred jsem myslela, jak se toho budu bat a budu nervozni, ale ono jak mi je blbe, tak mi to je i jedno a hrozne mi to rychle uteklo . Vikend jsem prospala, dneska to taky zabalim tak do pul hodiny a zitra v 11 jdu na to. Doufam, ze bude vse ok, prece jen jsem uz stara a ani darkyne nebyla nejmladsi, bylo ji 31. Predtim jsem mela nejakou vysokoskolacku 21letou, ale s tou to nevyslo.
@ahojkyy ja jsem ten Utrogestan taky zavedla, protoze jsem netusila, ze mi bude delat cytologii. A nic nerikala. Vysledky snad jeste taky nema, ale kdyby ji to vadilo, tak by mi to snad rekla. Mne totiz v Gennetu zakazali uzivat ho ustne, ze se to v tehu nesmi. Jen v den transferu jsem ho musela spolknout, jinak zavadet.
Tak Leni, přeji hodně štěstí při screeningu, ať jsou mrňousci pěkně vidět. Nevím jestli ti řeknou výsledky hned. 😉
@lenca78 - presne tak mi to povedali v Gennete. V den transferu som ho zhltla, ale inak zavádzať. Tak ja tam pre istotu zavolám..
@petulke - pekné ránko aj Tebe 🙂 Tak to už budem oficiálna tehulka, keď dostanem preukážku 😀
To s tým CD je dobrý typ. Kedy ideš Ty na ten screening?
pekné ránko všetkým
ahojkyy
@delf14 delf já se taky přidávám ke gratulaci, že je vše vpořádku!
@lenca78 Leni, tak to mě mrzí, ale myslím si, že by to dětem nemělo uškodit. Kdepak jsi chytla takový moribundus v létě?
Marcela už nám asi odjela do těch lázní, tak jí tady na měsíc neuvidíme 😢 a delf bude cely týden v trapu! ☹
Mě čeká ve čtvrtek kontrola a těhu prukazka.