IVF, duben 2010
ahoj holky,
mám za sebou 2 neúspěšné IUI pokusy, takže jdu snad v průběhu dubna na své první IVF. MM má azoospermii, takže máme vždy dárce. Pokud by jste se chtěly přidat se svými zkušenostmi, názory..budu moc ráda.
Stručné shrnutí
- Po dvou neúspěšných IUI je běžným dalším krokem IVF s možností ICSI nebo použití dárce spermatu v případech azoospermie.
- Hormonální stimulace používá přípravky jako Gonal, Puregon, Menopur a jako spouštěč Pregnyl/Preglyn 5000; dávky a režimy se liší podle ultrazvukového sledování folikulů.
- Schválení žádosti pojišťovnou v příspěvcích uváděné u VZP trvá přibližně 14 dní až cca 3 týdny; pacientky v diskuzi také uváděly doplatky na léky a úkony (příklady cen viz sekce Nejčastější otázky).
Nejčastější otázky
Q: Jak dlouho trvá schválení žádosti o IVF u pojišťovny?
A: V diskuzi pacientky uváděly, že u VZP schválení trvá přibližně 14 dní až cca 3 týdny.
Q: Jaké léky se běžně používají ke stimulaci a v jakých dávkách?
A: V příspěvcích byly zmiňovány přípravky Gonal (příklady dávek: 265 IU 2 dny, 225 IU 4 dny, 175 IU 2 dny), Puregon (příklad 300 jednotek), Menopur (příklad 3×75 IU) a jako spouštěč Pregnyl/Preglyn 5000; dále se v diskusi objevily Fostimon, Clostilbegit, Tamoxifen, Utrogestan a Prednison.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a kdy se provádí embryotransfer (ET)?
A: Odběr vajíček (OPU) se v diskuzi uvádí jako výkon v narkóze; vložení embryí (ET) se plánuje podle vývoje embryí obvykle 1–2 dny po odběru, někdy o víkendu bezprostředně po OPU.
Q: Kolik embryí se obvykle vrací a kolik se nechává zmrazit?
A: Kliniky v diskuzi uváděly, že standardně vkládají 1–2 embrya; pacientky v praxi volily 1 nebo 2 embrya a příklady zamražení: poplatek za zmrazení uváděn kolem 2 000 Kč a v konkrétním případě byly zmrazeny 2 embrya plus další případné.
Q: Kolik stojí některé úkony a léky podle zkušeností z diskuze?
A: Konkrétní příklady z vlákna: předplněné pero Gonal cca 2 700 Kč za kus, úkon ICSI zmíněn jako 7 800 Kč a prodloužená kultivace embryí 2 600 Kč; jiná pacientka uváděla jiné částky jako samoplátce (např. 315 a drobné sumy za ICSI), což ukazuje velkou variabilitu cen mezi centry a režimy (tvrzení o odlišných cenách je rozporuplné v diskuzi).
Q: Musí partner při vyřizování IVF podepsat dokumenty a dodat sperma osobně?
A: Ano, v diskuzi se opakovaně uvádí, že partner/pár musí podepsat souhlasy a partner obvykle podstoupí spermiogram; sperma lze ale také nechat zamrazit pro snadnější koordinaci, pokud je partner často na cestách.
Q: Jaké jsou běžné vedlejší účinky stimulace a jak se jim dává pozor?
A: Jako vedlejší účinky byly v diskuzi zmíněny únava a spavost po injekcích (u Preglyn/Pregnyl 5000), bolest podbřišku podobná menstruaci a riziko hyperstimulace (OHSS) u pacientek s mnoha folikuly, proto se dávky upravují podle ultrazvukového sledování.
Závěry z diskuze
Shoda
- IVF je běžně voleno jako další krok po neúspěšných IUI.
- Partner musí podepsat souhlasy a často podstoupit vyšetření; sperma lze nechat zmrazit pro plánování.
- Stimulace se sleduje ultrazvukem a krevními testy a dávky hormonů se individuálně upravují.
- VZP v příspěvcích uváděná doba schválení žádosti se pohybuje mezi 14 dny a 3 týdny.
Sporné názory
- Volba počtu embryí k transferu: část pacientek preferuje 1 embryo, jiné preferují 2 nebo vložení více embryí, pokud jich je málo.
- Postup před IVF: někteří preferují nejprve prověřit průchodnost vejcovodů a zkoušet IUI, jiní raději jdou rovnou na IVF; obě varianty byly v diskuzi uváděny jako oprávněné.
Otevřené otázky
- Jak přesně se liší ceny úkonů a léků mezi jednotlivými CAR centry a jaké jsou standardní sazby pro samoplátce?
- Kdy je nutné doplnit genetická, imunologická nebo urologická vyšetření před opakovaným IVF?
- Jak efektivně minimalizovat riziko OHSS u pacientek se zvýšeným počtem folikulů?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, CRM Zlím, Gennet, Sanus Jihlava, Pronatal Praha, Apolinar, Repromeda Brno, VZP, ČESKOU PRŮMYSLOVOU, CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Puregon, Menopur, Preglyn 5000, Pregnyl 5000, Fostimon, Clostilbegit, Tamoxifen, Utrogestan, Prednison, Babyplan, ICSI, ISCI, IVF, IUI, OPU, ET, folikulometrie, zamrazení embryí, genetika, imunologie, urologie, laparoskopie, hysteroskopie, riziko hyperstimulace (OHSS)
Místa a osoby
Praha, Zlím, Jihlava, Brno, Bratislava, BA, Iscare Praha, CRM Zlím, Gennet, Sanus Jihlava, Pronatal Praha, Apolinar, Repromeda Brno, MUDr. Hejtmánková, MUDr. Kočí, MUDr. Daňkovi, MUDr. Vik
lenca, však ste sa jasne dohodli, pred pôrodom, že to bola posledná návšteva a ona s tým súhlasila. Tak čo chce??
Mňa to rozčuluje, lebo sa toho tiež bojím.. Neznášam, keď sa nedodržiavajú dohody, asi by to schytal u nás manžel, lebo ten mi to sľúbil, že to vybaví..
Alebo myslíš, že Ti vie skôr pomôcť?
Držte sa, baby.
ahojkyy
@ahojkyy no ja doufam, ze to uvidi, ze otho mam dost a odveze ji domu . Kdyz ono je to pak tezky, treba svoji mamku tu muzu mit klidne cely den. Minule, kdyz prijela, tak sama zacala zehlit, umyla nadobi a obcas koukla na miminka. To je parada. Ale o ni vim, ze si tu sedne a bude sedet. Mozna umyje nadobi. Ja ji zase chapu, jeste je nevidela, chce je videt. Problem je, ze bydli daleko a kdyz uz sem za ty tri hodiny dojede, chce tu pobyt aspon pul den. Ale na to fakt nemam naladu. NO ale moje prsa neuvidi, muze je videt soused ci sousedka, ale ne tchyne 😀 Ja hlavne porad naznacuju, ze nemuzeme na dlouho jet k ni, jinak by tam manzel chtel urcite na vikend a to bych teprve chcipala. Prece jen na sve vlastni pude mam vse pod kontrolou ja 🙂.
A to si holky vemte, ze uz jsem fit po porodu, preci jen to je 3,5 tydne a ja litam po byte jako lanka a delam vse. Jizva sice obcas boli ale clovek musi 🙂. Nedokazu si ale predstavit, ze jsem par dni po porodu , staram se o mimco, domacnost a jeste prijede navsteva......
@lenca78 Leni tu tchýni ti opravdu nezávidím, všeak uvidíš, jak to dopadne, kdyby ti opravdu zničím nepomohla a jen seděla a čekala, co jí strčíš pod nos, tak to potom musíš vysvětlit manželovi, aby ji to vysvětlil, že ještě nemáš dostatek sil aby jsi se o ní starala. však by se taky nic nestalo, kdyby je viděla později. Třeba až by jsi se na to sama cítila.
@ahojkyy taky se mi nelíbí když někdo nedodrží to co se řekne. to potom může do mě vjet čert a já začnu vyvádět. 😠
pekné ránko 🙂 jaký máte dnes dník? Ja sa idem ostrihať, predpôrodná úprava 😀 aby da ma malý nezľakol, keď vylezie na svet 😀 a hlavne, aby mi to nezavadzalo. ahojkyy
tak ne kontrole nic, na monitoru byla klidná a zatim bez kontrakcí. ani mě nevyšetřovala vnitřně tak nic nevim, další kontrola ve středu ☹ , prý jsem pořád málo těhotná, tak to opravdu vypadá že budu rodit toho 18.1. možná i po. ☹ 😠
baby, dnes mi prišla deka, taký dekový vak, darček za predplatné časopisu maminka 🙂 Krásne azúrovo modrý 🙂 ale Vám poviem, je taký veľký, že ho môžem nosiť aj ja 😀 ale fajne teplý, poslúži ako fusak na prechodné obdobie 🙂
ju a dorazil monitor dychu, vzala som nanny, klasika nový za dva táce, po roku ho zrejme posuniem ďalej.
Zajtra - v piatok dorazí ešte postielka - konečne! a ostatné drobnosti, ktoré sme ešte nemali a sme kompletní 🙂 tak už len poželiťa môžeme rodiť 🙂
holky oni mi už nedělají záznamy do knížky, v nemocnici mi to dávajjí na papír jako zprávu o ambulantním vyšetření. a dneska mě ani neprohmátali vnitřně, jen si mimčo prohmátly přes břicho a to vše ☹ , akorát co jsem se dozvěděla že mám pozotivního strpetokoka ☹ tak se jí ptám jak jé to možné, odkud to mám a ona říká, že to je všude kolem nás a že to má skoro každý. ☹
tak nevím ani cs skore, no jo no, mostecká nemocnice ☹ ale kdo ví, třeba nakonec porod bude vpohodě 😅
@petulke - ano ten streptokok je bežný, neublíži ti ani miminku, len pri prechode pôrodnými cestami by to mohlo byť pre mimčo nebezpečné, preto ti nasadia teraz lieky a doliečia to. Aspon predpokladám, ja som to mala ok
no, tak ak mi zajtra do knižky nič nenapíšu, tak ich čaká spústa otázok 😀
taky vůbec nechápu na co chtěji abych se legitimovala prukazkou a proč jí sebou nosím, když do ní ani nenakouknou a nic do ní nenapíšou, vše si vedou v pc a zpravu akorát vytisknou na papír ☹
@ahojkyy tak doufám, že zítra dopadneš líp a budeš na duši klidnější a spokojenější než já
@petulke - tak to si sa fakt nič nedozvedela. Ale v nemocnici vraveli, že monitor je najdôležitejší, tj dieťaťu sa darí, prospieva a sťahy resp. blížiaci sa pôrod, tieseň miminka, by ukázal. Tak verme, že je všetko ok, len pôrod zrejme ešte počká, no..
@delf14 - ja ťa obdivujem... ja som sa bola dnes ostrihať a som z toho celý deň mŕtva.. teraz sa prinútim kus požehliť. Jak to s tou malou na snehu zvládaš??
ahojkyy
@ahojkyy no víš jak my jí předáme instruktoroj a sedíme v kavárně a koukáme na ně 😀 no chvilku jsem venku abych jí natočila a vyfotila 😉 ale taky jsem ráda,že si pak dám noha nahoru doma,ikdyž dnes byla kaváena celá obsazená takže jsem tam stála furt 😖 zíta jedeme zas snad to bude lepší 😠
@delf14 sestřička jí budila, jenže nic nepomohlo, prý si zrovna dává 20 🙄 , no jo, ale potom mi doktorka říkala, že nemusím u toho ležet na zádech , když vím že na zádech mi spí, ale na boku je aktivní a začne se mrskat. tak příště se budu na tom lůžku hýbat a dělat vše možné, aby se vzbudila. no uvidíme další středu co bude dělat. a při nejhorším si pro jistotu, před monitorem dám horkou čokoládu a to by bylo, aby jí to neprobralo. 😵
@ahojkyy tak čekám s jakým výsledkem dneska příjdeš ty na MK =)


@petulke - neviem, peťa a už vôbec netuším, či to čo cítim sú poslíčkovia alebo nie.. uvidíme, vraj keď to príde, tak to zaručene spoznáme 😀 Ja mám kontrolu vo štvrtok, tak snáď nám to dopadne oki 🙂 daj potom určite vedieť 🙂
@lenca78 - tak ju pošli domov. Skôr či neskôr budeš mať toho pri malých s tchýni aj tak plné zuby a stejne ju pošleš preč. No moc súkromia Ti tam neostane, jedine, že jej povieš, aby si zatiaľ zapla telku, že to proste považuješ za súkromnú a intímnu vec, no..