IVF, duben 2010
ahoj holky,
mám za sebou 2 neúspěšné IUI pokusy, takže jdu snad v průběhu dubna na své první IVF. MM má azoospermii, takže máme vždy dárce. Pokud by jste se chtěly přidat se svými zkušenostmi, názory..budu moc ráda.
Stručné shrnutí
- Po dvou neúspěšných IUI je běžným dalším krokem IVF s možností ICSI nebo použití dárce spermatu v případech azoospermie.
- Hormonální stimulace používá přípravky jako Gonal, Puregon, Menopur a jako spouštěč Pregnyl/Preglyn 5000; dávky a režimy se liší podle ultrazvukového sledování folikulů.
- Schválení žádosti pojišťovnou v příspěvcích uváděné u VZP trvá přibližně 14 dní až cca 3 týdny; pacientky v diskuzi také uváděly doplatky na léky a úkony (příklady cen viz sekce Nejčastější otázky).
Nejčastější otázky
Q: Jak dlouho trvá schválení žádosti o IVF u pojišťovny?
A: V diskuzi pacientky uváděly, že u VZP schválení trvá přibližně 14 dní až cca 3 týdny.
Q: Jaké léky se běžně používají ke stimulaci a v jakých dávkách?
A: V příspěvcích byly zmiňovány přípravky Gonal (příklady dávek: 265 IU 2 dny, 225 IU 4 dny, 175 IU 2 dny), Puregon (příklad 300 jednotek), Menopur (příklad 3×75 IU) a jako spouštěč Pregnyl/Preglyn 5000; dále se v diskusi objevily Fostimon, Clostilbegit, Tamoxifen, Utrogestan a Prednison.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a kdy se provádí embryotransfer (ET)?
A: Odběr vajíček (OPU) se v diskuzi uvádí jako výkon v narkóze; vložení embryí (ET) se plánuje podle vývoje embryí obvykle 1–2 dny po odběru, někdy o víkendu bezprostředně po OPU.
Q: Kolik embryí se obvykle vrací a kolik se nechává zmrazit?
A: Kliniky v diskuzi uváděly, že standardně vkládají 1–2 embrya; pacientky v praxi volily 1 nebo 2 embrya a příklady zamražení: poplatek za zmrazení uváděn kolem 2 000 Kč a v konkrétním případě byly zmrazeny 2 embrya plus další případné.
Q: Kolik stojí některé úkony a léky podle zkušeností z diskuze?
A: Konkrétní příklady z vlákna: předplněné pero Gonal cca 2 700 Kč za kus, úkon ICSI zmíněn jako 7 800 Kč a prodloužená kultivace embryí 2 600 Kč; jiná pacientka uváděla jiné částky jako samoplátce (např. 315 a drobné sumy za ICSI), což ukazuje velkou variabilitu cen mezi centry a režimy (tvrzení o odlišných cenách je rozporuplné v diskuzi).
Q: Musí partner při vyřizování IVF podepsat dokumenty a dodat sperma osobně?
A: Ano, v diskuzi se opakovaně uvádí, že partner/pár musí podepsat souhlasy a partner obvykle podstoupí spermiogram; sperma lze ale také nechat zamrazit pro snadnější koordinaci, pokud je partner často na cestách.
Q: Jaké jsou běžné vedlejší účinky stimulace a jak se jim dává pozor?
A: Jako vedlejší účinky byly v diskuzi zmíněny únava a spavost po injekcích (u Preglyn/Pregnyl 5000), bolest podbřišku podobná menstruaci a riziko hyperstimulace (OHSS) u pacientek s mnoha folikuly, proto se dávky upravují podle ultrazvukového sledování.
Závěry z diskuze
Shoda
- IVF je běžně voleno jako další krok po neúspěšných IUI.
- Partner musí podepsat souhlasy a často podstoupit vyšetření; sperma lze nechat zmrazit pro plánování.
- Stimulace se sleduje ultrazvukem a krevními testy a dávky hormonů se individuálně upravují.
- VZP v příspěvcích uváděná doba schválení žádosti se pohybuje mezi 14 dny a 3 týdny.
Sporné názory
- Volba počtu embryí k transferu: část pacientek preferuje 1 embryo, jiné preferují 2 nebo vložení více embryí, pokud jich je málo.
- Postup před IVF: někteří preferují nejprve prověřit průchodnost vejcovodů a zkoušet IUI, jiní raději jdou rovnou na IVF; obě varianty byly v diskuzi uváděny jako oprávněné.
Otevřené otázky
- Jak přesně se liší ceny úkonů a léků mezi jednotlivými CAR centry a jaké jsou standardní sazby pro samoplátce?
- Kdy je nutné doplnit genetická, imunologická nebo urologická vyšetření před opakovaným IVF?
- Jak efektivně minimalizovat riziko OHSS u pacientek se zvýšeným počtem folikulů?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, CRM Zlím, Gennet, Sanus Jihlava, Pronatal Praha, Apolinar, Repromeda Brno, VZP, ČESKOU PRŮMYSLOVOU, CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Puregon, Menopur, Preglyn 5000, Pregnyl 5000, Fostimon, Clostilbegit, Tamoxifen, Utrogestan, Prednison, Babyplan, ICSI, ISCI, IVF, IUI, OPU, ET, folikulometrie, zamrazení embryí, genetika, imunologie, urologie, laparoskopie, hysteroskopie, riziko hyperstimulace (OHSS)
Místa a osoby
Praha, Zlím, Jihlava, Brno, Bratislava, BA, Iscare Praha, CRM Zlím, Gennet, Sanus Jihlava, Pronatal Praha, Apolinar, Repromeda Brno, MUDr. Hejtmánková, MUDr. Kočí, MUDr. Daňkovi, MUDr. Vik
tak pokud by to alenta nedopadlo,já teda doufám,že ano tak pro příště zkusí snad jiné dávkování nebo prtokol,jestli by ti dal to samé ve stejném dávkování,tak bych asi změnila car
alenta - už to nezmeníš, ak to nevyjde, to jedno / dve sa neoplodnia, dajú Ti nabudúce vyššie dávky hormónov a vajíčok bude viac. A ak sa to jedno / dve podaria, tak na oplodnenie a pôrod predsa stačí jedno, nie? 🙂
liny - nič nového. Bola som na kontrole HCG, stúpa, tak snáď to bude ok. Prvý UTZ mám až 2.6., neviem sa dočkať a zároveň sa bojím, či to bude oki.
ahojkyy
Já vím...snad mi to vyjde???I ten jeden bojovníček!!!!!Z výšit dávku nelze páč mám ty nejvyšší....tak see U zítra hočičky a děkuji za podporu a pokud by jste měly nějaké informace budu ráda,když mi napíšete!!!!!! 🙂
alenta budeme držet pěstičky třeba ten jeden bojovníček zabojuje a uvidíš.tak pokud už nlze zvýšit dávku tak asi zvolí jinej protokol a jiné léky kdo ví,ale pevně doufám,že to vyjde
ahojkyy jak se cítíš? pozoruješ něco? Zítra jsme v 6+0 tt eventuelně by se měla pomaličku objevit srdeční akce. Jeden den mi je divně, a druhý je oki. jak je tobě?
Někdo měl jít dneska na utz, pokud se nepletu. Kdo pa? 😅 já to nějak zapoměla, kdo!
jo a nějak nás asi opustila garp, naposledy se ozvala 17 května. kdepak jsi GARP, jak postupuje tvoje těhotenství? 😨
Já než vás dočtu......, to je hrůza.Já měla 25 vajíček,ale 10 jich má nějakou jakoby tvrdou šlupku, nebo jak to dr. říkal a zatím vypadá dobře těch 15.Ale mám nervy co bude.Protože manžel byl už asi 4x na spermiogramu a pokaždý měl výborný výsledky, že mu říkali že je pořádnej bejk.No a teď když to je nejvíc potřeba, tak mám leukocyty 😒 Prej to nemusí,ale taky může vadit k oplodnění.Tak jsme hned zvolili ICSi a do zítra to zas budou nervy.Setkal jste se s tím někdo????Jsem z toho smutná.
petulke - tak srdiečko by už malo pomaly byť, už v piatom, nie? Necítim sa nijak zvlášnte. Trochu ma bolia prsia, ale to som si zvykla, od kedy sa snažíme, tak furt po OVU. No a stále sa mi chce spinkať 🙂 nič viac. Čo Ty?
dasty - nerieš to. Proste doplaťte ICSI a oplodní sa ich viac. Bude z čoho vyberať, možno vyjde aj PK a o chvíľku budeš čakať miminko. Mne sa to zdalo tiež zbytočné ťahanie peňazí, nakoniec som bola rada, že sa ich oplodnilo toľko. Proste si myslím, že embryológ vie, čo robí.
ahojkyy - dík 🙂 Peníze řešit nebudem,ale mám strach,aby se oplodnily, když má nějaký leukocyty.před měsícem měl vše ještě ok a najednou....aach jo.... Tobě se blíží 1. utz,viď?Někdo má srdíčko v 5tt a někdo až v 7tt.Určitě budou dvě srdíčka 🙂
dasty - to je teda veliká úroda🙂 Není možné, aby se některé neoplodnilo. Musíš věřit.
dasty - to je supeer uroda. ale nikam nespěchej a necchej si je kultivovat na 5 dní. protože vydrží jen ti nejlepší 😉
Holky jste zlaté 🙂 Věřím tomu,ale strašně se bojím - nikdo z vás se s tím nesetkal - s těma leukocytama ve spermiu?
Začnu se asi modlit 😉 Dnes asi neusnu - zítra v 9h mám volat...
alenta - nesmutni, určitě to 1 vajíčko bude ten největší bojovníček a zvládne to 🙂
holky když použijete zavináč před login, tak se tomu dotyčnému ukáže, že se o něm bavíme a nebo že ho sháníme. Super napád! 🙂
petulke, to jsi mě něco naučila 😀
Ne,ale ta garp tady opravdu dloho nebyla 😉
Jdu si lehnout - pobolívá mě bříško a furt jsem na wc, ta plínka by se fakt šikla 😀
Pak na vás ještě mrknu 😕
tak já se zase nodpoledne loučím, musím jít dělat návrh do jiného programu a z netu se vypnout. Tak zatím ahoj a mějte se tu hezky a držím všem pěstičky.