IVF, duben 2010
ahoj holky,
mám za sebou 2 neúspěšné IUI pokusy, takže jdu snad v průběhu dubna na své první IVF. MM má azoospermii, takže máme vždy dárce. Pokud by jste se chtěly přidat se svými zkušenostmi, názory..budu moc ráda.
Stručné shrnutí
- Po dvou neúspěšných IUI je běžným dalším krokem IVF s možností ICSI nebo použití dárce spermatu v případech azoospermie.
- Hormonální stimulace používá přípravky jako Gonal, Puregon, Menopur a jako spouštěč Pregnyl/Preglyn 5000; dávky a režimy se liší podle ultrazvukového sledování folikulů.
- Schválení žádosti pojišťovnou v příspěvcích uváděné u VZP trvá přibližně 14 dní až cca 3 týdny; pacientky v diskuzi také uváděly doplatky na léky a úkony (příklady cen viz sekce Nejčastější otázky).
Nejčastější otázky
Q: Jak dlouho trvá schválení žádosti o IVF u pojišťovny?
A: V diskuzi pacientky uváděly, že u VZP schválení trvá přibližně 14 dní až cca 3 týdny.
Q: Jaké léky se běžně používají ke stimulaci a v jakých dávkách?
A: V příspěvcích byly zmiňovány přípravky Gonal (příklady dávek: 265 IU 2 dny, 225 IU 4 dny, 175 IU 2 dny), Puregon (příklad 300 jednotek), Menopur (příklad 3×75 IU) a jako spouštěč Pregnyl/Preglyn 5000; dále se v diskusi objevily Fostimon, Clostilbegit, Tamoxifen, Utrogestan a Prednison.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a kdy se provádí embryotransfer (ET)?
A: Odběr vajíček (OPU) se v diskuzi uvádí jako výkon v narkóze; vložení embryí (ET) se plánuje podle vývoje embryí obvykle 1–2 dny po odběru, někdy o víkendu bezprostředně po OPU.
Q: Kolik embryí se obvykle vrací a kolik se nechává zmrazit?
A: Kliniky v diskuzi uváděly, že standardně vkládají 1–2 embrya; pacientky v praxi volily 1 nebo 2 embrya a příklady zamražení: poplatek za zmrazení uváděn kolem 2 000 Kč a v konkrétním případě byly zmrazeny 2 embrya plus další případné.
Q: Kolik stojí některé úkony a léky podle zkušeností z diskuze?
A: Konkrétní příklady z vlákna: předplněné pero Gonal cca 2 700 Kč za kus, úkon ICSI zmíněn jako 7 800 Kč a prodloužená kultivace embryí 2 600 Kč; jiná pacientka uváděla jiné částky jako samoplátce (např. 315 a drobné sumy za ICSI), což ukazuje velkou variabilitu cen mezi centry a režimy (tvrzení o odlišných cenách je rozporuplné v diskuzi).
Q: Musí partner při vyřizování IVF podepsat dokumenty a dodat sperma osobně?
A: Ano, v diskuzi se opakovaně uvádí, že partner/pár musí podepsat souhlasy a partner obvykle podstoupí spermiogram; sperma lze ale také nechat zamrazit pro snadnější koordinaci, pokud je partner často na cestách.
Q: Jaké jsou běžné vedlejší účinky stimulace a jak se jim dává pozor?
A: Jako vedlejší účinky byly v diskuzi zmíněny únava a spavost po injekcích (u Preglyn/Pregnyl 5000), bolest podbřišku podobná menstruaci a riziko hyperstimulace (OHSS) u pacientek s mnoha folikuly, proto se dávky upravují podle ultrazvukového sledování.
Závěry z diskuze
Shoda
- IVF je běžně voleno jako další krok po neúspěšných IUI.
- Partner musí podepsat souhlasy a často podstoupit vyšetření; sperma lze nechat zmrazit pro plánování.
- Stimulace se sleduje ultrazvukem a krevními testy a dávky hormonů se individuálně upravují.
- VZP v příspěvcích uváděná doba schválení žádosti se pohybuje mezi 14 dny a 3 týdny.
Sporné názory
- Volba počtu embryí k transferu: část pacientek preferuje 1 embryo, jiné preferují 2 nebo vložení více embryí, pokud jich je málo.
- Postup před IVF: někteří preferují nejprve prověřit průchodnost vejcovodů a zkoušet IUI, jiní raději jdou rovnou na IVF; obě varianty byly v diskuzi uváděny jako oprávněné.
Otevřené otázky
- Jak přesně se liší ceny úkonů a léků mezi jednotlivými CAR centry a jaké jsou standardní sazby pro samoplátce?
- Kdy je nutné doplnit genetická, imunologická nebo urologická vyšetření před opakovaným IVF?
- Jak efektivně minimalizovat riziko OHSS u pacientek se zvýšeným počtem folikulů?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, CRM Zlím, Gennet, Sanus Jihlava, Pronatal Praha, Apolinar, Repromeda Brno, VZP, ČESKOU PRŮMYSLOVOU, CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Puregon, Menopur, Preglyn 5000, Pregnyl 5000, Fostimon, Clostilbegit, Tamoxifen, Utrogestan, Prednison, Babyplan, ICSI, ISCI, IVF, IUI, OPU, ET, folikulometrie, zamrazení embryí, genetika, imunologie, urologie, laparoskopie, hysteroskopie, riziko hyperstimulace (OHSS)
Místa a osoby
Praha, Zlím, Jihlava, Brno, Bratislava, BA, Iscare Praha, CRM Zlím, Gennet, Sanus Jihlava, Pronatal Praha, Apolinar, Repromeda Brno, MUDr. Hejtmánková, MUDr. Kočí, MUDr. Daňkovi, MUDr. Vik
Jde to? Co takhle se trochu podělit s pocity? 😀 . Nj blíží se schůzka s lékařem snad to bude ok.
Holky, podarilo se mi zprovoznit scanner, tak jsem prilozila posledni fotecku. Tesim se az vy taky dodate nejake fotky.
a holky, těhulky, už vybíráte jména? Možná je pro vs ještě brzy, ale já vím, že tohle budu dělat okamžitě, jak bude na testu čárka 😀
ahoj marcelo, no ja chci jeste pockat, tak do 25.tydne 🙂 Zatim se porad bojim, ze neco nevyjde, nebudou mimca v poradku a tak .
lenčo no přežívám, stále šmejdím na netu a hledám vše co se týká KET a statistik atd, včera jsem si tím vyvolala pěknou depku, ještě k tomu se přítel nevrátil domů zůstal služebně pryč přes noc tak o to to bylo "veselejší" 😖
ale jdi liny, taky budes mit brzo takovou, uvidis. A jak ti to dopadlo v tom CARu? uz ti rekli neco bliz, jeslti teda budes stimulovat nebo ti to odlozi?
lenčo do Caru jsem objednaná na příští čtvrtek 8:15 a vše se dozvím, místo toho abych se těšila tak je to naopak, nevím proč....asi je toho na mě nějak moc
@liny statistiky radsi vubec necti. Ja jsem si neco precetla o tech svych hormonech a vyslo mi, ze dite prakticky nejsem schopna odnosit. Tak se vyjadrila i doktorka v caru, ze jestli se mi to podari aspon do 6.mesice, bude to zazrak... tak uz o tom radsi nic nectu a snazim si to ted uzivat, dokud tam ve me jsou a jsou ok.
@liny to je uplne normalni, ja uz jsem byla ke konci taky psychicky vyrizena, vlastne cely lonsky podzim a zima staly za dve veci. ale neboj, pristi tyden te pak teseni chytne nanovo - ja kdyz jsem v caru vzdycky videla ty maminky, tak jsem si rekla, ze apson vim, proc se snazit. ze chci taky jednou chodit s takovym briskem 🙂
lenčo tak se drž ono je to těžké tak i tak, člověk se pořád bojí a nemůže to nějak ovlivnit , já se zařekla,že už nic číst nebudu protože bych pak asi musela rezervovat pokoj v blázinci s mřížema zevnitř 😉
@liny tak v blazinci uz jsem malem taky skoncila 🙂) Jinak musim rict, ze jsem ted docela rada, ze jsem pryc z CARu, tam mi totiz porad rikali ty katastroficke scenare. Moje nova gyndarka je trochu razna, neschopenku nenapise, ale zase nic neresi. Kdyz jsem tam, tam mi rika, ze deloha odpovida velikosti, ze embrya jsou taky ok, ze tam zadny problem nevidi, tak at se nebojim.
tak uz k ni chodim docela i rada. porad lepsi nez slyset vy s vasi anamnezou, no to jsme sami zvedavi, jak to dopadne, davame vam minimalni sanci.... 🙂
lenčo tak to máš ok doktorku 😀 aspoň Tě neplaší těma řečma to člověka tak vyděsí,že se od rána do večera bojí toho co bude .
Petulke tak jak jsi nám dopadla?
tak je nakonec jen jeden má 1,8 cm termín porodu 19.1.2011 a má všechno jak má 😵 😀 😵 , druhý se pomalu končí sice má ještě srdeční akci ale slabounkou a prý nevypadá vubec dobře, že se už nevzpamatuje ☹
ahojkyy hlavně se moc nepřepínej ať si nějak neublížíš