IVF - kolik jste si daly zavést embryjek? A úspěšnost?

Stručné shrnutí

• Volba zavést 1 nebo 2 embryí ovlivňuje šanci na otěhotnění i riziko vícerčat; v diskuzi byly hlášené úspěchy jak po jednom embryu, tak po dvou včetně případů dvojčat.
• U procedury KET (přenos rozmrazených embryí) diskuze zaznamenala více případů, kdy se embrya při rozmrazení znehodnotila nebo se přenos nepodařil.
• Kvalita embrya (blastocysta, morula, 8‑buněčné) a zdravotní stav ženy (např. OHSS) byly v diskuzi uváděny jako hlavní faktory pro rozhodnutí o počtu zavedených embryí.

Nejčastější otázky

Q: Kolik embryí se běžně zavádí při IVF a KET?
A: V diskuzi se běžně zavádělo 1 nebo 2 embrya, výjimečně i 3; několik příspěvků uvádělo opakovaně ET se 2 embryi jako standardní postup.

Q: Zvyšuje zavedení dvou embryí šanci na úspěch?
A: Jedna diskutující v diskuzi uvedla neoficiální statistiku z kliniky: při zavedení 1 embrya 40% úspěšnost a při 2 embryích 65%, ostatní příklady v diskuzi ukazují značnou variabilitu výsledků.

Q: Jaká jsou rizika zavedení dvou embryí?
A: Diskuze obsahovala konkrétní případy komplikovaných těhotenství, císařských porodů a rizika vícerčat; jedna účastnice uvedla, že po dvojčatech bylo těhotenství rizikové a porod císařským řezem.

Q: Co je KET a jak časté jsou problémy při rozmrazování embryí?
A: KET je přenos rozmrazených embryí; v diskuzi byly uvedeny případy, kdy se embrya při rozmrazení "nezvládla" nebo se rozpadla a přenos selhal.

Q: Měla by žena se silným OHSS dávat jedno nebo dvě embrya?
A: V diskuzi lékař doporučil při OHSS zavést pouze jedno embryo a několik pacientek zvolilo jedno embryo kvůli obavě z komplikací.

Q: Jaký vliv má stadium embrya (blastocysta vs 8‑buněčné) na rozhodnutí a úspěch?
A: V příspěvcích byly zmiňovány moruly, blastocysty, hatchující blastocysty a 8‑buněčná embrya; mnohé úspěchy byly hlášeny u blastocyst, ale úspěšné případy se objevily i u 8‑buněčných embryí.

Závěry z diskuze

Shoda

• Volba počtu zavedených embryí závisí na kvalitě embryí a zdravotním stavu pacientky.
• Rozmrazení embryí není vždy úspěšné a někdy vede k neúspěšnému KET.
• Riziko vícerčat je hlavní argument pro upřednostnění jediného embrya v rizikových případech.

Sporné názory

• Zavést 2 embrya zvyšuje šanci na otěhotnění vs. zavést 1 embryo snižuje riziko vícerčat a někdy se lépe uchytí jedno.

Otevřené otázky

• Jaké jsou ověřené klinické statistiky úspěšnosti transferu 1 versus 2 embryí napříč centry?
• Jak přesně ovlivňuje stadium embrya (4., 5. den; morula vs blastocysta) šanci na udržení těhotenství?
• Jak má rozhodovat pojištění (počet hrazených pokusů) při volbě 1 nebo 2 embryí?

Zmíněné značky a firmy

žádné

Zmíněné produkty a metody

IVF, KET, ET, IUI, PGD, OHSS, blastocysta, morula, 8‑buněčné embryo, hatchující blastocysta, biochemické těhotenství, revize v 8. týdnu, HCG, stimulace, punkce, rozmrazování embryí, mrazáčky

Místa a osoby

žádné