IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
@bohu_nka Tak to moc velká gratulace!!!Kolikátý jsi den po ET? To se tak hezky čte!
@olousek35 Super, jak se vajíčka pochlapila, tak ať se jim dobře daří i nadále...
Ve mně bojuje, zda testovat zítra nebo v pátek(8.či 9.den) nebo to nechat až na tu krev v pondělí... Ale cítím, že to bude spíš fakt špatný, nemůžu si pomoct☹ Není mi vůbec nic☹
tak mojí dnešní depku pomalu úspěšně zaháním... 4 pračky vypraný... a ted sem dopekla manželovi jeho chleba 🙂 akorád mě pořád rozpláče i reklama 😒
děvčata, dík za vše. ET budu mít v neděli po PK. Snad nám vydrží všechny a zítra se snad dozvím počty buněk, které mají.
nazdárek všem snažilkám!!!
@bohu_nka šuškanám ti gratulaci..neboj,ta už nezmizí!!! 😀
@tonytony já asi budu jediná a budu ti rovnou radit,aby sis testla..tím,jak to prožíváš by sis mohla taky ublížit...nemyslím to špatně..ale těmi neúspěchy jsi hold jinde,než já..a psychicky musíš být v pohodě..snaž se na to opravdu co nejvíce koukat pozitivně,nebo testni..snad se za to na mě nenazlobíš,myslím to dobře.. 😉 HOLKY koukám,že se to tu nějak dobře rozjíždí a snad brzy všechny budeme povídat o výbavičce..i s tonytony..moc by to bylo fajn,co?
No já měla dneska divočinu,takže jsem se pěkně vylekala,protože jsem zašpinila..jsem v termínu,kdy bych měla menstruaci,takže prý to může být tím..ale nedá se vyloučit ani to horší..což se projeví,pokud se mi to rzjede v MS..zatím nic.uklidnilo se to a já dnešek prospala..no ale jsem nesvá a ještě horší,než čekání na tstování,je čekání na srdíčko... ☹
@esinka Děkuju za názor, jestli to zvládnu, testnu asi v pátek... a určitě se na Tebe nezlobím, proto sem píšu, abych slyšela názory a rady a čím víc tím líp🙂 Jinak já v těhu krvácela až do 5. měsíce a zvládly jsme to, já teda pak Utrogestan polykala a klidně si nasaď Ascoorutin klidně i 3x2 tablety v době, kdy začneš špinit🙂 Určitě to neznamená nic špatného, ale vystraší, to chápu🙂
@bohu_nka ahojky..nene,utz srdíčka mě čeká 9.6...a magnezko beru už od prvního těhotenství..tehdy mi zjistili,že mám totálně nízké hodnoty a že se diví,že jsem nepotratila.byla jsem skoro na nule..a proto jsem taky trpěla na migrény,únavu,křeče svalů a takové ty neurologické věci.. 😀 ..u nás to bohužel tehdy nedělali,..testy na minerály..ale teď si to pohlídám a pokud dojdu až k mé gyndařce,tak jako první zažádám právě o tyhle testy..měla bych taky brát železo,ale už tak mám problémy se stolicí,takže tohle uvidíme,jak naordinujeme.. 😀
@tonytony moc díky za radu..vím,že se může i polykat,ale tedy řeknu ti,že je to divný pocit.. 😀 ..ale zatím to vypadá,že to je už dobrý..tfujtfujtfuj..se musím poplivat pro štěstí.. 😅
dobré ránko
@mufinka26 zkus ještě testnout po 48hodinách..to by měly hupsnout hodnoty hcg jednou tolik a už bys to viděla..já poprvé měla hodně nízké hcg a proto se mi ukázala druhá čárka tak pozdě po limitu
@bohu_nka bohunko,to je supéééér!!! a mně tedy utrogestan nedělá nic.. 😀 ..no a k chuti v puse..to je taky jeden z hlavních příznaků...je to taková kovová pachuť,že? 😀 gratuluji!!!

@olousek35 no tak to je skvely zacatek , kdyz dozralo jeste jedno navic 🙂 super tak jen tak dal... tak hlavne at se pekne deli a budete mit PK?