IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
@mufinka26 😀 😀 😀 ..no při představě,že mám o prázdninách dítě na krku,protože školka u nás nebude a ranní nevolnosti,které byly poprvé spíše celodenní a až do konce 6měsíce.,si docela fakt závidím.. 😀 .to se mám zase na co těšit.. 🙂 ..ale je fakt,že se pak ten uzlíček postará o to,aby se na vše rychle zapomnělo.
Dobré ránko! Já se taky už nějak ztrácím, ale mám pocit, že někdo říkal, že v pátek.... 🙂
A jestli se těhotenství pozná podle trávení, tak čekám čtyřčata!!!! 😀 😀 😀 Obzvláště večer mám nafouklé břicho, jako blázen!!!
Dobré ráno holčiny, tak i já testíkovala a můžu být přiklad toho , že i při zavedení jednoho mazlíška se mohou objevit // 😀 😀 😀 takže tam jsou !!! Jen doufám, že tam zůstanou ☹
Bohunko jakpak se cítíš? Kdopak tedy bude ještě dnes testíkovat ??? 😕
Děkuji Esinko , jsi hodná . No taky jsem šťastná, jen aby se to udrželo a dr. to potvrdil 😀
Dnes je venku pěkně hnusně 😠
@martinalibor jeeee dalsi dobra zpravicka po ranu, ja se vzdycky rano tesim na MK protoze to tu byva takove vesele a pozitivni 😉 tak jen tak dal a hlavne abysme takovehle zpravicky mohly prinest vsechny 😀 😀 😀
@mmaxicka jj to máš pravdu, taky mě to tu vždy nakopne po neúspěchách a teď snad budu moc podporovat zase i já 🙂 HOLČINY TAKY POSÍLÁM // BACILA 😀
Ahoj holky, tak mě moje pocity totálně selhaly a asi byly prostě utlučeny strachem z minulých pádů a zkušeností a potvrdilo se, že jakékoli příznaky mohou znamenat cokoli, i žádné pocity... Strašně potichoučku šeptám, že je tam mám- na 10kovém mamatestu i na nějakém no name 25kovém je docela slušná! Tak se jen modlit, aby to nedopadlo jako minule a neslábly- ale to bylo tenkrát embryjko špatné, teď byla dvě a zdravá, tak se tím moc uklidňuju, že to snad už teď dopadne... V pondělí pojedu na krev do Caru a doufám, že bude HCG dostatečný- po té minulé zkušenosti s biochemickým mám strach se ještě radovat, ale aspoń trošku to ze mě spadlo... ´
Omlouvám se, že píšu až teď- čurala jsem už v 5 ráno, ale testovat jsme měli s MM sílu až po 9.hodině a doteď to rozdýcháváme... testovali jsme spolu, bylo to maso☹ Ještě teď se oba klepeme... a modlíme se, aby to došlo až do zdárného konce, protože víme, že tohle je jen začátek a stačí moc málo...
Moc díky všem za podporu v těch mých nervech a srabu!
Všem moc držím palečky, ať najdou to co já dnes a hlavně už nezmizí!
@martinalibor Gratuluju spolubojovnice!!! Mám radost, že s tou radostí dnes nejsem sama!!!
tonytony jj jsme v tom spolu 😀 😀 😀 I já tobě potichounku gratuluji a držím palečky na pondělí a koukej dát vědět !!!
Holky jen tak dál a přidávejte se k nám s tonytony , ať nás je víc. Moc Vám všem držím pěstičky .
@martinalibor Kdy jdeš na krev?Drž se holka🙂Já mám uvnitř takovou radost, ale bojím se radovat po té min hnusné zkušenosti a vůbec po všem...
@tonytony tonýýýýýýýýýýýýýýý,to je bombááááááááááááááá!!!..tedy pšt pšt pšt... 😀 😀 😀
zlato,moc ti přeji,aby to tentokrát vyšlo a za zanedlouho jsi měla v náručí malé štěstíčko!!!! no vidíš,holka...takže teď už jen pozitivně,jasnéééé????
teda já tu bulím,jak malá...moc ti to přeju...
@tonytony no já mám přijít na krev až 12.6. :( ty jsi měla předtím testík pozitivní a nesílily čárky a pak nic jo ? ☹
@tonytony no super, nádhera, obrovská gratulace tobě i manžovi, tentokrát to dobře dopadne.
@martinalibor nádhera, opravdu ze srdíčka gratuluju.
@martinalibor 10.den po ET čárka docela hezká i na 25kovém, 11.den stejná, 12.den stejná+krev a HCG jen 21, 13.den- to už jsem měla jen 10kové slabší čárka, 14.den ještě slabší na tom 10kovém a HCG už jen 7- kázáno vysadit léky a za 2 dny došla MS☹ Hrozný- jen 2 dny štěstí- na Valentýna dárek manželovi a za 2 dny konec, hrozný☹¨V neděli teď máme výročí svatby, strašně se bojím si ho zase zničit, snad ne!
ahojky a dobré ránko 🙂 🙂 🙂
holky,to bolení může být i klasickými větry..po týdnu od ET se mi taky objevily bolesti v podbřišku a různé tlaky..ale embryjko,když se uchytí,tak prý vylučuje něco-už nevím,co,hihi- a to podporuje časté močení..ale také se zpomaluje funkce střev a proto se na začátku těhu objevují zácpy,nadýmání a píchání bříška atd..ty bolesti jsou u mě větší,než při netěhu ..tak snad jsem pustila zase trochu naděje!! 😀 😀 😀
a jinak krásný den všem čekatelkám...jsem napnutá,jak kšandy,jak dopadnete..mě už začínají i jemné nevolnosti,takže se tomu asi zase nevyhnu.. 😝
by mě docela zajímala statistika..se nějak ztrácím,kdo už tady testoval a kdo ne.. 😀 nicméně,přeji i nadále // všem !!!