IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
@demima no mně doktor furt uklidnoval,,,,pokud je to jen nějaké špinění(ne silné krvácení),tak se nic neděje.,že to může být způsobeno uhnizdováním,praskáním nějakých drobných cévek v děloze,nesnášenlivost utrogestanu,nebo až v tom potvrzeném těhu -odcházení neuchycených zbylých embryí(měla jsem jich ze zoufalství zavedeno 5 kousků a asi ty zbylé odcházely postupně do nějakého toho 11-12 tt,,,cha cha...vím,jsou to nervy...a doktorům se to řekne,nestresujte,paní... !!snad to u tebe bude ok a dočkáš se,jako já a ostaní.držím palec..
@jaruska111 tak to máš obrovskou víhodu, že máš ovulaci... to u mě ovulac vůbec neni... takže stymulace být musí.... naštěstí sem na stymulaci reagovala dobře... uvidíš, třeba když budete mít ten NATIV tak se povede lépe, ale třeba se zadařilo už ted 😀 😀 😀
@esinka Essi, tohle se mi stalo před Vánoci taky- zkur...( pardon) mrcha dorazila tak blbě, že by ET vyšel do JEDINÉHO týdne, kdy naše Car má za celý rok zavřeno! Takže vše posunuto taky až na leden- no, co Ti budu povídat- po 3 měs. čekání jsem to totálně prořvala☹ Vánoce na prd a pak když 2.IVF v lednu nedopadlo, tak jsem si celou dobu říkala, že kdyby to bylo na ty Vánoce, že by to třeba vyšlo- hnusný☹
Jinak už jsem doma, krev odebrána, léky nafasovány, tak čekám na verdikt ve 13hod. na HCG a je ve mně malá dušička... Dnes na testu testovací čárka prakticky stejně silná jako kontrolní, tak snad tam nějaké HCG najdou... Prosíííím!
@jaruska111 Jaru, myslím, že to ještě není definitivní! U nás v CARu říkají, abychom testovali až 14. den. asi vědí proč, takže ještě uvidíš!
@jaruska111 A kolikadenní embryjka jsi měla zavedená? Třeba je ještě brzy... Moc držím palce, aby s čárka ještě objevila- vždycky chci věřit až do konce!
@tonytony odebírali mi ho v uterý a v neděli zavaděli, takže po 5 dnech a tři dny bylo v kultivaci,je možná ještě asi brzo, počkám do pátku
@jaruska111 Ano, do pátku bych počkala, to už by měla čárka být... Držím moc palce, strašně ráda čtu tady jen hezký zprávy, tak se ještě vynasnažte🙂
@tonytony To já se budu snažit ale nevím nevím ☹ SNad to dobře dopadne 😀 😀 😀 a v pátek sem napíši // 😀 😀
@gammaray 5?! tak to je mazec ,no hlavně že se ti teda 2 chytili.Věřím ,že to musí být o nervy ještě když máš už potvrzené těhu a přitom vidíš pořád nějaké špinění.Říkám si ,že na uhnizďování už je pozdě tak snad to bude těmi cévkami no uvidíme,zítra jsem 10 den tak asi zkusím testnout,pak dám vědět.Zaváděli mi jen jednoho bojovníka tak snad to ustojí
@tonytony já jsem asi blázen, dělala jsem nakonec ještě jeden test a na něm je něco malinko viděT druhej proužek 🙂 ale nechci si dělat plané naděje počkám alespon do středy, pak to zkusím znovu, už dobrých 15minut si je tady oba prohlížím vedle sebe ty testy a na jednom je něco vidět ale z jiného uhlu když ho nakloním, nechci si myslet o době že jsem blázen uvidím........
@jaruska111 A co máš za testy? Oba stejné?Norm. proužky- 10kové mamtesty nebo něco jiného? Nechceš tos em hodit na foto?
@mufinka26 tak když by se to teď nepovedlo mam ještě celé leto to promyslet..... Kam půjdu nemůžu říct že bych tam byla nespokojená to nééé, ale neni legrace dát to znova dohromady a to ještě o malinko víc, než jsme dali tenhle měsíc... A taky jsme s manželem přemýšleli žeby jsme zkusili minimální stimulaci NATIV, páč já normálně ovuluji a když si pícham stimulku a mam nakonec jenom jedno embryjko neni to moc příjemný, tak proč do sebe rvát hormony, když vlastně nemusím 🙂. A ještě mi tam vlastně i lékařka řekla že moc velkou zásobu vajíček nemám do budoucnosti ☹ ☹