IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
@tonytony jé tak to jsem taky ráda ,že mám spřízněnou duši ,která je na tom stejně 😀 manža má asi pravdu ,že se blíží utz tak jsme z něj na nervy,já ale budu klidná až uvidím ,že je vše ok a asi teprve pak si začnu užívat to zatím nekomplikované těhotenství 😅 Kdy tebe čeká UZ?
@esinka 😀 😀 no kliďo bych si to s tebou vyměnila ,teda je pravda že asi jen na chvilku abych věděla že je ok 😀
@luca77 urcite pokud to masi v poledne nekdo radeji polyka, pac treba v praci to neni uplne znacka ideal, a vecer doma zavadet, vsak uvidis ja bych urcite se priklanela zavadet, vzhledem k tomu , ze mi pri polykani nebylo uplne dobre a byla jsem jak prejeta parnim valcem a taky ten ucinek je asi lepsi a rychlejsi...vsak sama uvidis
@cuddle Tak já, když si dám Utrogestan polknutím, tak tak za hodinku jsem unavená a taková na spaní, za 2-3 hodinky jak sjetá, zfetlá a sice unavená a rozvolněná, ale melu a jakoby až hyperaktivní, ale tak jako nešikovně- prostě vypadám jak ožralá nebo zfetlá- prostě paráda stav☹
@ejviska Ne, už nemám☹ Naposledy 20.den po ET- dnes jsem už 26.- tuším, ale čárka už byla o hodně tmavší než ta kontrolní od toho 15.dne už byla tmavší...
Já si ale nemyslím, že by to bylo v téhle fázi na čárce poznat, ikdyby to nebylo ok, prostě to CG by podle mě už teď tak rychle neklesalo samo od sebe, že by to na tom bylo vidět...
@esinka Já ne, ale já i normálně dala tak max. 1 a to ještě takové to kafe- nekafe z Dolce Gusta- Latté nebo Capuccino, teď jsem za celou dobu od // měla jen 2x Caro a nějak mi to nechybí, ale určitě si myslím, že 1 kafe denně nikomu neublíží ani nám ne🙂 Kdybych měla chuť, tak si ho dám bez obav🙂
@ejviska Ejvi, to víš, že se zasnívám- furt- přiznávám, ale pak si říkám, že bych se měla nějak aspoň trochu připravit na ev. špatnou zprávu, byť vím, že se asi připravit nelze, ale mám strach, že se tam totálně sesypu a odvezou mě do cvokárny- bojím se moc, ale na druhou stranu si už nějak po tolika dnech "těšení se" a nadějí nedokážu představit tu facku☹ Je to fakt na prd, říkám pořád- jako nadstandard by mělo být v Caru po ET 3 měsíční koma a pak výsledek jako OPU- taky uspí a pak padne verdikt naráz, nemáš čas na nějaké silnomyšlenky, pochyby, pocity a řešení☹
tak já mám za sebou opět odpolední spánek po utrouši 🙂
@esinka to věřím ,musel to být pěkný šok,ale určo nadmíru příjemný 😉
@tonytony s tím testem to taky souhlasím,že by tam šlo těžko poznat zda je to ok či ne.Tak to na tebe budu myslet ve čt já mám taky ve čt,ale až další týden dnes jsem 23 den po ET.Určitě to bude dobré 😉kolik ti jich zavedli?

@tonytony nepláááš...já před prvním UTZ taky plašila a udělala si dva dny před UTZ testík...druh čárka byla do 5sekund a mnohem silnější,než první..tak jsem se zase uklidnila,že to hcg pěkně vyrostlo..a pak už jsem se modlila jen pro to,aby bylo mimi na správném místě..
jak jááá zááávidíííím ženám,co zjistili těhu až tak za dva měsíce!!!! 😀 která z žen,co otěhotní přirozeně ví,že existuje morulka,blastocysta... 😀 😀 😀 to mysi to žereme hezky před otěhotněním,při oplodnění a ještě celou dobu pak... 😀