IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
@demima
@olousek35 Holky, taky mám pocit, že bych nejraději vše zaspala, přijdu si neschopná- celý den od ničeho k ničemu, je mi pořád divně, včera už i v sedě mi bylo zle, ale ještě jsem teda netelefonovala do WC, ale mám to někdy na krajíčku, mě spíš vyděsily teď ty 2 dny, kdy mi bylo dobře- taky jsem sežrala, na co jsem přišla a využila toho, jinak fakt jaký jsem norm. jedlík, tak teď teda jídlo nee☹ Už se taky nemůžu dočkat UZ ve čt, ale pravda je, že se zase začínám bát- jako vždy☹
@tonytony tak to jsi držák ,u mě už je to skoro na dením pořádku.Dnes jsem se přemlouvala ,že nepůjdu odp.spát a budu trošinku uklízet.Vydrželo mi to do 15:00 a pak jsem samozdřejmě usla a vstala až v 18:00.Ve čt už jdeš ke
svému dr nebo ještě do CAR?
@olousek35držím palečky na zítra a dej co nejdříve vědet budou srdíčka nebo srdíčko jako zvon 😀
@demima Ještě právě do Caru- dr. mě chce ještě vidět díky tomu, že tam byla 2 miminka a jedno o pár dní slabší, takže mám fakt zase nahnáno, aby to bylo v pořádku... Jinak já nejsem blinkací typ, takže fakt, když jsem někdy zvracela, to už muselo být... Tak asi i teď hold to udržím, ale uvidíme, třeba to ještě bude horší- ale neva, hlavně, ať se drží...
@tonytony prosim te mam dotazek, nevim jestli v Heliosu delaji odbery a pripadne transfery i o vikendech? ted s tema svatkama a vsim mi to vsechno vychazi tak nejak divne, bud svatek,nebo vikend, tak at vim jak to planovat....
byla jsi po narkoze po odberu jak dlouho v sanatoriu?? nevim za jak dlouho budu moci domu....diky za info
@cuddle OPU bývá mezi 9.-10.hod. a za 2 hod. po odběru odcházíš V DOPROVODU domů...
Jinak odběry se dělají denně krom neděle- to Tě pak dle situace dají na sobotu nebo na pondělí- den sem, den tam nehraje roli, teď jak budou ty 2 svátky vedle sebe ale vůbec netuším☹ Jinak UZ dělají denně- to jsem byla i v neděli...
Určitě, ale pokud to nějak potřebuješ přesněji poladit, tak si cinkni koordinátorce- ta je vždy milá a poradí fakt kdykoli🙂
Jo a transfery teda nevím, já byla vždy ve všední den, ale podle mě pokud Ti to tak vyjde, tak ano...
@tonytony jojo diky, ono je to tam nejak napsane, ze maji kazdy den , ale prave jsem nevedela co ktery den pripadne delaji, ted jsem byla na krev v sobotu , ted mam stredu a pak zase sobotu a to i s ultrazvukem, tak uvidim - u nas bude problem to, ze manzel dela na smeny a kdyz mi ve ctvrtek reknou, ze mam v sobotu prijit a on prijit na odber v nejakou presnou hodinu, tak to bude docela tezky si to v praci zaridit vymenit.....tak nejak doufam, ze nam to nejak vyjde a nebudou komplikace...... 😒
@tonytony no ja prave nevim jestli je to potreba , nechcijit zbytecne kdyz mi nic nebude na nemocenskou, ten den OPU zustanu doma, a pak bych normal pracovala, pokud nebude duvod zustat na neschopence, tak chci pracovat
no prave s tim casovanimje to hrozny.....manzel dela smeny, soboty, nedele, svatky - proste jak jim to vyjde a menit den pred nastupem to asi moc nepujde --------- jedine zahrat , ze ma nejaky akutni problem zdravotni - napr strevni potize , aby mu to nejak proslo, jinak fakt nevim nic mne nenapada, ja si to zaridim v pohode, ale u nej to holt neni tak jednoduche......zavolat a rict, ze prijde pozdejc, kdyz je strojvedouci a vlaky jezdi dle nejakeho jizdniho radu.....teda nekdy, ze 🙂
@cuddle Jo, my hrát museli a fest- a 3x u každého IVF před všema a mnohdy i krkolomně lhát, bylo to fest náročný☹ Bohužel, jinak to nejde...
Jinak po OPU- někdo je ok, někdo ne, já třeba po 1.IVF byla ok, u 2. to bylo nejhorší, to bych prostě práci nedala a u 3. takový střed, ale já teda u všech 3 měla náběh na hyperstimulák- vždy přes 20 vajíček, jenže to předem neodhadneš, leda se nějak v práci domluvit, že uvidíš dle stavu, pokud to v práci teda ví a nebo taky hra na akutní stav, nedá se nic dělat, musíme to hold kvůli mimi zvládnout všelijak🙂
ahoj holky, mohla bych se k Vám přidat?
Jsem po 1.IVF. 18.5. jsem měla 1. den MS a od dalšího dne začala stimulace. 30.5. bylo OPU, 17 vajíček, z toho se přirozeně oplodnilo 11, po prodloužené kultivaci 5 dní zavedeno 1 embryo, 4 zamrazili vitrifikací. 15.6. jsem to nevydržela a koupila test-Mamatest 10, // naskočily okamžitě, pak jsem se ale dočetla, že tyto testy nejsou moc spolehlivé. Tak jsem byla nervní... Další den jsem si udělala ten z CARu a byl také pozitivní. 17. jsem šla na krev a odpoledne si volala na výsledky. HCG bylo kolem 880 (13 dní po ET - PK 5 dní). Na ultrazvuk jdu až 11.7. vůbec nevím v kolikátém týdnu bych tedy teď byla 🙂 hlavně mám pořád hrozný strach, že to nakonec nevyjde. To čekání je hrozné 🙂
@sara24 jo a existuje spousta tehu kalkulacek, kde si zadas posledni ms a ono ti to vyhodi
samo muzes si jit nechat odebrat sama krev jako samoplatce a uvidis hladinku HCG, urcite uz bude pekne vysoka....na ten ultr. jdes uz ke svemu gynekologovi? no zase mas pak jistotu ze uz bude i srdicko....a pekna fotecka..🙂
@tonytony No, manžel genetiku má, já ne. Embrya jí neměly, nám se PDG zdála zbytečná...☹ Ale určitě to skusim navrhnout doktorovi...
Máme ještě 7 mzazáčků, tak na ten příští KET ...