IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
ahojky děvčata, koukám, že tu o víkendu bylo nějak "mrtvo" ... 😀 😀
Tak já dneska večer začínám z utrogestanem 😀 😀 a za čtyři dny si jdu pro ty svoje bobísky 😀 😀 Dneska sem naposledy v práci a pak si budu užííívat zaslouženýho volníčka 😀 😀 😀 😀 😀
@eliska76 vítej!!
ahoj všem!!! v sobotu jsme si udělali výlet do Krnova za ségrou a její rodinou,tak i přes to,že byla zima,bylo parádně...opékačka,dortík,plno dobrot,no bylo super..jen ta nevolnost....ach ach ...ale už se to fakt zlepšuje..
do středy mám doma Verunku,tak si nemůžu válet šunky jako vždy..ale aspoň se tu v té zimě tulíme pod dekou a koukáme na pohádky..chci uvařit omajdu z mrkve a hrášku..na smetaně..ne dušenou..jen vůbec netuším,jak to udělat..jedla jsem to vždycky ve školní jídelně i v nemocnicích..ale nevím,jak se to jmenuje,takže ani nevím,co hledat..no ale něco v kuchyni spatlínkuju..naštěstí je Veru dobrý strávník,co se týče omáček.. 😀
tak papa
ahoj holky po vikendu
v sobotu ultrazvuk - doktor ktery byl na ultrazvuku nic nerikal, jen ze asi zvysime davky dle vysledku krve, tak jsem se ho ptala, jestli ta stimulace nezabrala a on rika, ze to nelze hodnotit, ze jsme teprve v pulce, pak se opravil a rika, no teda za pulkou stimulace, ze foliku je tam dost, ale velikosti 8-9 mm, a ze se uvidi na dalsim ultrazvuku ve stredu, takze od vcerejska mam zvysenou davku na 300 iu a ve stredu rano je dalsi ultrazvuk, at pocitam jak pocitam i kdyby ted zazrakem porostly 2mm denne tak to bude max kolem 15-16mm, coz je zase malo
takze fakt nevim a nechci nato myslet beru vetsi davky nez minule a reakce je uplne stejna ne-li mensi , minule jsem mela myslim 7 den 9 a 11 mm a ted 8 den 8-9mm vice , takze tak - dam pak vedet ve stredu
no a dnes jsem byla na pohovoru u embryolozky ohledne postupu IVF, samo mi to nedalo a opet jsem se ptala, ze co ta velikost foliku a vliv na vajicko, zrale, nezrale a tak a ona mi rika:
odsavaji se foliky tak od velikosti 8mm - a zrala vajicka byvaji i v tech co maji 8mm, ale od 10mm je to pry bezne, ze tam jsou zrala vajicka - ze podle velikosti foliku se nemam orientovat, ze je to ruzne, u kazdeho je to jinak, ze nekdo ma foliky 22 mm a vajicko v nich zrale neni a jiny 10mm a je tam
no takze mi asi chtela dodat optimismu 😉
ale rikala, ze v sobotu na ultr je zapsano na jedne strane 10 x 8mm a na druhe 4 x 9 mm a 4 x 8mm a ze jich je teda 18 celkem a ze do stredy to muze udelat dalsi skok a pak se domluvi punkce - takze uvidim co nameri ve stredu a pak by pripadne punkce asi vychazela na patek , sobotu
@cuddle tak to ti budu moc držet palečky aby folíci pěkně rostly a punkce byla co nejdřív, aby i měla bobíšky brzy v bříšku 😉 🙂
@eliska76 Vítám tě tu, já byla při ET taky nervozní, 😀 ale ted když mě čeká KET si to nějak nepřipouštím a strašně věřím, že bude vše ok a povede se to 😀 budu ti držet palečky 😀 😀
Holky, jak probíhá zjištění pozitivity/negativity z krve? Odeberou a pak se volá pro výsledky, čeká na ně...?
@spimy u nás to bylo tak,že ráno na krev a dopoledne jsme měli dojít zpět do čekárny..pak si nás volal doktor a sdělil výsledek,u pozitivity sdělil další termín návštěvy na utz a u negativních výsledků se řešilo,co bude dál..ale někdo tu psal,že pak dopoledne, jen volal..tak je to asi všude jinak
@spimy Ahoj 🙂 , měla jsem 12vajuch z toho 6 dobrých a podařilo se oplodnit 4kousky 😅. Takže docela dobrý. Zavedli mi dvě blastocysty a ty dvě prý na zamražení nebyly, takže zmrzlíky nemáme žádný ☹. Samozřejmě jako všichni tady doufám, že se mi to povede napoprvé. Testovat budu až v neděli, to budu 16.den, napřed jsem si myslela, že to nechci vědět dřív, ale je fakt, že v případě neúspěchu budu mít celou neděli, abych to nějak vstřebala a v po to u doktora nesla statečně 🙂
@eliska76 Tak hlavně aby se těm dvěma u tebe líbilo, a mrazáčci nebudou třeba 😉 My sice mrazáčky máme, ale už oba dva s dárcem. A z více důvodů to byla první a poslední šance pro "naše" spermouše.
To tvoje testování naprosto chápu, taky jsem si to chtěla odbít doma (zklamání) a v CARu to pak už jen mít potvrzené. Složit se v CARu by byl trapas. Ale nějak se mi do toho testování doma nechce, takže nakonec...
Já do Sanusu v HK. Přijde mi, že mám ke všemu nulové informace, super, že přesně víš, jak to bude probíhat.
ahojte holky,mužu radu?? já nemám pruchodné vejovody a proto procházím ivf s minimální stimulaci,mám jeden vaječník a už jsem absolvovala dva pokusy s clostilem jednou denně a k tomu jsem připíchavala 100j puregonu a vždy jsem měla punkci-ovu 11,12dc 5foliku a velkých,ted mi zkusili dát 2clostyly za den+100j puregonua 7dc jsem m+la v caru folíky 11,12mm a 9tý dc,14,5mm,13mm a dva po 10mm,ale byla jsem na to u svého gyn,někde jsem se dočetla,že dr,. mužou mít rozdíl v měření,ale myslím,že ten rozdíl muže být tak 1mm ☹
potřebuju poradit,jak velké folikuly jste měly vy 9,10dc???
@mourinka29 ahoj, já když teď koukám na formulář léčby, tak jsem měla 10.DC 1x20mm; 2x18mm; 2x17mm; 3x16mm; 1x14mm; 1x 13mm; 4x12mm a sliznice 10.1. (7.DC to bylo 1x14mm; 4x 13mm a 10<12mm sliznice 8.50.)
Jestli z toho budeš nějak moudrá. Clostyl jsem nebrala, jen gonal první tři dny 187.5, pak 3dny 150 a pak tři dny 112,5. Folikulů bylo při odběru 20, z toho 17 vajíček...
dneska jsem byla na UTZ, a jsem 6+4 a krásně viděl srdíčko 🙂 tak jsem šťastná a trošku se mi ulevilo 🙂 i když budu mít strach pořád...
@spimy to je děsný fakt ☹ , to je mi líto. Tak hlavně, aby se to povedlo!!!! Chápu to dobře, že to teď také zkoušíte poprvé? Jsem z těch prášků, co všechno berem úplně hotová 😒 . Mooooooooooooooooc ti přeju, aby vám to vyšlo 😀 . A je fakt, že sestřička v pronatalu je moc fajn, je to o lidech, je taky nová, takže možná taky proto 🙂
ahojte baby,tak my byli vcera na ET, Z 16 nam zadne nezamrazili, nemeli dobrou kvalitu. A zavadeli jsme 2em,ale ani jedno nebylo uplne 100%. Tak s tim ani moc nepocitame,ze se ujme 😒
@revilo Moc budu držet palce, vím, že to nezní ideálně, ale jsem tady už dlouho a někdy se až opravdu zázračně ujmou i ne 100%embryjka, tak jim dej šanci a bojuj až do konce, třeba budeš mile překvapena🙂 Jinak já si naordinovala sex. abstinenci sama- min. do konce 1. trimestru- prostě mám moc velký strach, manžel s tím byl smířen předem- u malé jsme sice nebyli po IVF, ale krvácela jsem až do 5. měsíce, takže sexík nebyl hoooodně dlouho, měli jsme ho zakázaný, takže teď to bude asi podobné, nechci si nic vyčítat... Ale každý to má nastavené jinak... Já jsem prostě plašan a strašpytel... Jinak vyloženě nám v Caru o sex. abstinenci a době nic neříkali...

@tonytony to nedá mě ted dává zabrat i ten estrofem 😉 takže v práci je to fakt žůžo, pomohlo by my si alespon na hodku schrupnout, ale to nemůžu 😅 😅