IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
@cuddle tak to je opravdu brzy já sem dneska 29dc... mrcha, měla přijít včera, taky mě od včera bříško bolí, ale včera sem uvařila obídek a padla jak když sem běžela maraton.. Byla sem totálně hotová... No a večer sem spala jak miminko znova 😀 manžel my včera řekl, že sem nějaká jiná, jak kdyby my něco bylo 😅 😀 prostě ten drobek tam být musí, jinak si to už nedokážu vysvětly, a hlavně dva testy my ukázaly sice slaboučkýho ducha, ale něco tam je 😀 Při 1. ivf sem měla 8.den ducha a pak ale další dny byly testíký bílý jak sníh... Ted je to všechno nějak jiný 😀 i já se cítím nějak jinak 🙂
@mufinka26 je to výborný znamení. Já skoro do dnes spím po jakékoliv námaze. A to i třeba po hodině sedení u pc jsem unavená a spala bych. A ze začátku jsem se budívala o půl třetí ráno a byla jsem vyspaná. To je určitě známka těhotenství. Pak skleněný oči, zacpaný nos - ten jsem tentokrát neměla. Atdatd
@olousek35
@mufinka26 tak jestli je pocit, ze usnu ve stoje v chuzi priznak tehotenstvi, tak to budeme mit minimalne 5tercata 😀 😀 😀 😀 mufinka - budes testovat i na chate? no tak asi se hned nedozvime jak jsi dopadla, ale tak urcite nam pak posles fotecky tech // - pekne si uzij volno , ja uz zitra do prace
@olousek35 Ahojky, jak ti je? 😀 Už je to s těma nevolnostma lepší 😉 . Já jdu dnes na UTZ, neb minule tam ještě dr. nic neviděl 😖 , tak doufám, že dnes potvrdí, že je vše OK. Pořád jsem byl samá sranda, a teť to na mě nějak padlo 😒 , jsem úplně v nervu. Ach jo, tohle je fakt děs 🙂 .
@eliska76 no rozhodla jsem se vyckat jeste s testovanim, videla jsem, ze nektere holky testovali uz 5-6 den po ET, cili cca 10-11 od OPU, no zkusim vydzet, car mi napsal 10 den od et a pak volat co dal
no jinak nevim bud sem neco spatneho snedla nebo uz jsem paranoidni, dnes jsem rano misto snidane malem poblila manzela.....no nakonec jsem to udrzela, ale nebylo to teda prijemne, doufam, ze to znaci dobre zpravy a ne to ze budu mit nejakou strevni chripku.... 😒
@eliska76 ahojda, jj, od pátku jako když utne a je mi dobře. Tak snad to neznamená nic zlého, ale jen to, že mám od nevolností pokoj. Je to super moct jíst jen když mám chut a když ti pak není zle. To je úplně pohádka. 😀 Jinak uz dopadne dobře. Hodíš nám sem ještě dnes nádhernou fotečku, uvidíš.
@cuddle kolikátý den po ET si? To nebude paranoia, ale těhotenství. Já taky pár dní po ET málem vrhla. 😀
@olousek35 jsem dnes 5ty den, ET bylo ve stredu dopoledne - no nevim moc tomu neverim, jestli ja nemam vsechny priznaky a nakonec prd z toho 😉 no zajdu dnes do lekarny koupim nejaky tehu test a ve stredu bych to mozna zkusila , nejdriv jsem si rikala, ze vydrzim az do toho 10 teho dne po ET jak mam napsano, ale to asi nedam 😀
@cuddle tak mamatest 10. Ten bude určitě pozitivní. Počkej aspon do toho 7.dne. Já od začátku kouřila, cca od 4.dne po ET už mi nešla vykouřit ani celá cigareta. Po půlce se mi navalovalo a 5.den jsem málem vrhla i bez ní. Tělo se hlásí o pozornost, tak ho poslouchej. No a myslím, že u tebe je to taky jasný. Testíkem to jen potvrdíš. 😉
@eliska76 já to zvládla bez blinkání, ale s celodenní nevolností. Bylo to hrozný. 😀
Ahoj holky, koukám, že samé dobré zprávy, to je super, všem potichoučku blahopřeju a přeju, ať to dobře pokračuje 🙂
Já dnes měla KO, která dopadla na draka. Prý mám rozhašené tělo po stimulaci, takže žádné KET nebude ☹ Teď prý budu čekat klidně 2 měsíce na MS, což mě šokovalo, protože jsem to dostala hned po vysazení utroše. Nečekala jsem komplikace a teď takové příšerné oddálení ☹ Až to kdovíkdy dostanu, mám se objednat zase na KO 12.-15. DC. 😔

@cuddle to my povídej, já od včerejška lítám i v noci, to je šílený, vzbudilo mě to snad pětkrát ☹ ale jastly je to dobrý znamení, tak to z klidem vydžím 😀 😀