IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
ahojky holčiny, hlásím příjezd z dovolený... 😀 ted budu pomalu dočítat abych byla v obraze, jinak já sem pořád jak spící pana a 4.8 jdeme na ultrazvuk, tak doufám, že se tam alespon jeden prcek uhnízdil, testíky mám slabé, sice každý druhý den je trochu silnější, ale pořád my přijdou slabí, no necháme se překvapit 😀
@eliska76 tak zas víkend za náma, toto letí to je hrůza, ale tím že už bych nejradši aby byli přinejmenším vánoce, tak mi to ani nevadí 😀 No tak to potom není jak tobě holka když máš nemocenskou a k tomu si můžeš ještě něco dopřišoupnout a copak děláš Eli?
o krvácení mi ani nemluv, já zas měla dneska hororový sen, ale úplně živý, že jsem začla krvácet a ve snu si říkala, jak je všechno v háji, ráno jsem ještě neměla ani otevřené oči a už jsem valila do koupelny to zkontrolovat, to byla úleva 😕 🙂
a i budeš kupovat nové věci, jako postýlku, židličku, vaničku, kočárek nebo máš schováno po dcerce? já už pokukuju co vůbec trh nabízí, ale těch peněz fíha a teď kdyby to bylo krát dvě 😀 😀
@martas14 Ahoj Marti, nebudu kupovat nic, všechno mám, kočárek mám po ségře po jejím synovi, je jak nový a byl i hrozně drahej, takže pořád vypadá dobře 🙂 . Jinak až pak kárku, ale jinak mám fakt všechno. Nějaký ty věcičky na sebe, ale to jsou dnes stovkový položky 🙂 . No a hlavně to musí být holka, ty věci po malý jsou přeci jen holčičí 😀 . Dnes jsme Páju odvezli na tábor, takže máme týden klídek 🙂 . Jinak začínám být úplně šíleně unavená, ale fakt brutálně!!!! Takže těhotním o stošest 😀 . Dávej na sebe pozor 😉
@eliska76 jé to se máš, bo mít výbavu v dnešní době a hlavně po tom co už stálo IVF je fakt výhoda jako hrom. ale tak věci kolem mimi, mi nedělají až tak těžkou hlavu, spíš by jsme potřebovali dotaci na dotáhnutí druhého patra, aby jsme měli kam ty děti vůbec dát 😠 🙂
a máš pravdu měla by to být holka, když máte ty holčičí věcičky a taky vybrané jméno 😀 kamarádka je taky teď těhotná a říkala, že má už jméno pro holku do kterého se zamilovala, tak to nic jiného nesmí být 😀 😀
tak si moc užívej líbánek, když máte mládě ven z hnízda pa pa
@martas14 kvůli práci a taky budu riziková.. moje první těhu rizikové bylo a pak sem měla potrat pro odumření plodu... pro jistotu si mě chce moje doktorka víc hlídat... no a v práci stojíme 12 hodin na nohou a nesmíme si sednout a taháme docela těžký krabice. dokud my bud nepotvrdí, nebo nevyvrátí těhu, tak na sebe budu opatrná, jako bych byla 😀
@mufinka26 no tak to se nedivím, dělat dvanáctky je mazec sám o sobě a když je k tomu ještě stání na nohách a tahání věcí tak to už se vůbec nedá. Tak aspoň si pěkně odpočineš a budeš opatrovat bojovníčky
já zatím do práce chodím v pohodě, protože nejsem unavená ani po utroši, ale taky sedím jen za počítačem, takže to se dá
ahojky děvčata, tak sem si dneska dělala testík a čárka je slabší než byla, a to by měla sílit, dneska jsem 18.den po KET. nechám si dneska vzít tu krev a bude jistota, no a v nejhoršim nás čeká další pokus, ale je to divný..
holky tak den D, hodina H potvrdila, ze HCG v krvi je 0,5 cili negativni vysledek po ET, vysazuji vsechny prasky a cekam na MS, 14 den se pak mam dostavit na ultrazvuk a jestli to bude trochu pozitivni , sliznice a tak tak KET pry probiha 20 den, takze uvidim
@mufinka26 Ahojky, testovala jsem 16tý den a čárku jsem měla skoro neviditelnou. A druhý den jsem šla také na krev, dr v caru tam na utz ani nic neviděl, řekl mi že je to 50:50, že se ukáže z krve. A krev jsem měla už přes 600hcg, takže buď úplně v klidu. A přečti si jak jsme to měli dramatický minulý týden, byla jsem v nemocnici, ty mi dali ty doktoři. Někdy je lepší nejančit a vyčkat, to myslím i na doktory 😀 . Tak se drž!!!!! 😀
@eliska76 jojo to sem četla, to si měla teda pěkně drsnej začátek, to mě ta čárečka 15.den je vidět trošku, sem na tu krev strašně zvědavá, ted sem to nevydržela a testla sem a to že sem zase chodila hodně na malou no a ta druhá čárka tam je, je to sice dušík, ale zase je tam. tak sem zvědavá na tu krev, ted si my dala hodně odvahy, že by to ještě mohlo být v pořádku.. ted takovou podporu potřebuju, sem už před týden staršně naměkko ☹
@mufinko26 Ahoj, sleduju, jak se ti daří, i když nepřispívám, ale každým dnem mě taky čeká KET, tak si byla takovým mým předskokanem 😉 ...zítra mám ultrazvuk.
Nechápu, že budeš vědět výsledky krve až ve středu!!! Kam chodíš? Co vím, tak někde vezmou krev a za 3 hod se volá na výsledky....to to do té laboratoře nesou pěšky, ne? 😠 Snad to dobře dopadne!
@verru byla sem si u svojí gyndařky pro neschopenku, tak sem ji poprosila at mě pošle na krev.. v caru sem na krvy nebyla tam sem obědnaná na 4.8 na UZ.. předtim sem byla totiž na dovče, takže sem neschopenku neřešila, ale dokud my bud nepotvrdí, nebo nevyvrátí těhu tak budu doma. Tobě budu moc držet palečky at ti to vyjde 🙂


@cuddle Ahoj cuddle, je mi to moc líto, těšily jsme se,že se přidáš 😖 . Tak se držte! Dobře se to říká a hůř se to dělá, já vím! Ale máte sněhuláčka, takže hnedka další pokus, který se musí zdařit!!!!! 🙂