IVF LEDEN-ÚNOR. Jde někdo na první IVF?
Ahoj holky, chci se zeptat, která z Vás jde na začátku roku na první IVF? Chodí tu někdo do FM Motol?
Stručné shrnutí
- V praxi IVF centra vyžadují různě načasování; někteří pacienti byli objednáni týden před menstruací na ultrazvuk a dostali injekce k domácímu užívání, jiní byli instruováni dostavit se 1. nebo 2. den MS přímo na injekci a kontrolu.
- Běžné medikace a postupy zmíněné v diskuzi zahrnují stimulační gonadotropiny (Gonal, Menopur), GnRH antagonistu Cetrotide, spouštěcí Ovitrelle, podporu luteální fáze Utrogestan a imunosupresiva Prednison; některá centra automaticky nabízejí ICSI a prodlouženou kultivaci na blastocystu.
- Průběh OPU, kultivace a zamrazení embryí je variabilní: některé CAR neuspávají (lokální sedace), jiné používají krátkou celkovou narkózu, odebraných vajíček bývá od několika do 15+ a z praxí v diskuzi zůstalo po kultivaci a hodnocení často 1–3 embryí k zamrazení; v jedné zmínce byla cena mražení 6 000 Kč.
Nejčastější otázky
Q: Jak načasovat návštěvu centra před zahájením stimulace (když čekám na MS)?
A: Některá centra požadují přijet týden před očekávanou MS na ultrazvuk a rozpis léčby; jiná vyžadují dostavit se první nebo druhý den MS pro injekci a zahájení stimulace; příklad: u jedné pacientky v Gennetu proběhl ultrazvuk týden před MS a injekce se začaly píchat od 3. DC.
Q: Jaké injekce a tablety se při stimulaci nejčastěji používají a v jakých režimech?
A: Ve vlákně byly uvedeny Gonal (příklady dávek 4×225 j. a 2×150 j.), Menopur, Cetrotide (antagonista), Ovitrelle jako spouštěcí injekce, a Utrogestan pro luteální podporu (uvedy režimy 2‑2‑2 i 4‑0‑4); u imunitních problémů se zmiňoval Prednison (1 tableta ráno + 1/2 večer) a kortikoidy v injekcích.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a je třeba narkóza?
A: Postupy se liší podle CAR: někteří pacienti měli OPU bez plné narkózy jen „oblbnutí“ a popisovali krátký, bezbolestný zákrok trvající kolem 5 minut, jiní měli krátkou celkovou narkózu s rychlým probuzením; rozhodnutí o uspání závisí na centru.
Q: Kdy se embrya hodnotí a kdy se zamrazují?
A: V diskuzi centra reportovala kontroly 1., 3. a 5. den; většina zamrazuje okolo 5. dne jako blastocysty (prodloužená kultivace), a byla citována obecná poznámka z externího zdroje, že „do pátého dne kultivace vydrží cca 1/3 oplodněných vajíček“.
Q: Co znamená PK a prodloužená kultivace v praxi?
A: PK bylo v diskusi používáno jako zkratka pro prodlouženou kultivaci na blastocystu (pátý den), a mnoho CAR v diskusi automaticky nabízelo ICSI + prodlouženou kultivaci jako standardní postup.
Q: Kdy provést těhotenský test a krevní β‑hCG po ET?
A: Většina doporučení v diskuzi byla na krevní test β‑hCG cca 14 dní po transferu; někteří pacienti si dělali domácí testy kolem 12.–14. dne po ET, a zaznamenali různé zkušenosti s načasováním a false‑negative výsledky.
Q: Co dělat, když centrum schválí IVF pojišťovnou? Jak dlouho trvá platnost schválení?
A: V jednom příspěvku bylo uvedeno, že „VZP má schválení na ivf jen na tři měsíce a průmyslová na půl roku“, což pacientky v diskuzi uváděly jako důvod ke zdržení nebo zrušení plánovaného cyklu.
Q: Jaká jsou rizika hyperstimulace a jak to ovlivní další postup?
A: V diskuzi byla zmíněna těžká hyperstimulace (OHSS) jako důvod odložení cyklu a hospitalizace; jedna pacientka uvedla hospitalizaci a následné komplikace s jícnem po OHSS.
Závěry z diskuze
Shoda
- Postupy (načasování návštěv, použití narkózy, rozsah monitoringu) se mezi CAR výrazně liší a pacientky to vnímaly jako problematické.
- ICSI a prodloužená kultivace (kultivace na blastocystu) byly v diskuzi opakovaně uváděny jako běžně nabízené postupy.
- Počet odebraných vajíček se v praxi pohyboval od několika do 15 a více a značná část vajec/embryí může během kultivace „odpadnout“.
Sporné názory
- Některá centra dávají Prednison preventivně bez imunitního vyšetření, zatímco jiní účastníci diskuze považovali nasazení Prednisonu bez vyšetření za neobhajitelné.
- Některá CAR neuspávají pacientky při OPU a tvrdí, že uspávání je zbytečný zásah; jiná CAR používají krátkou celkovou narkózu a pacientky ji popisují jako „ne silná, rychlá a příjemná“.
Otevřené otázky
- Zda zamrazení embryí až 6. den kultivace znamená nižší kvalitu a horší šanci při KET, zůstalo nezodpovězeno.
- Jak optimálně řešit imunitní faktory (NK buňky, kortikoidy, infuze) před IVF, pokud primární vyšetření nevypovídá zcela jednoznačně.
Zmíněné značky a firmy
FM Motol, Gennet, Sanus, Pronatal, Sanatorium Helios, FertilityFriend
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Menopur, Cetrotide, Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Pentomer, kortikoidy (tablety a injekce), ICSI, prodloužená kultivace (PK, blastocysta), embryoglue, asistovaný hatching, monitorování embryí časosběrem, OPU, ET, IUI, hysteroskopie, laparoskopie, OHSS, NK buňky, spermogram, AMH, konizace, dlouhý protokol, stimulace 12 dní
Místa a osoby
Motol, Gennet (Liberec, Praha zmíněno), Sanus (HK), Sanus Jihlava, Sanatorium Helios, CAR, dr. Uhrová
@katule1990 no teda ty sis to už tak těžký období měla ještě takhle ,,vymazleny" :( no tak to už sis určo všechnu smůlu vybrala a teď už bude jenom dobře!!!
@ellena24 no moje segra taky, na tu jsem uplne zapomnela nebot kluky uz ma velky. Ja, jako vubec v mym okoli to mela takhle jedina, vsechny moje spoluzacky co jsem mela od školky, pres zakladku a stredni uz maji deti a v klidku, ja jsem posledni Mohykan 😂. Ale jsem stastna, ze to IVF je. A jestli vse klapne, tak doktorovi budu libat i nohy bo ja jjsem na KET jit nechtela, ale byl nekomromisni a s nim jeste drzela basu ta ubulema kamoska, tak jsem na to kyvla i kdyz jsem to chtela v pondeli den pred odvolat, srabalo me v krku. Ale uz jsem mela pichlej Ovitrelle, tak jsem tam sla a bala se, ze jsem zbytecne vyplacala emryjka bo kdy jsem mela MS jsem presne nevedela a byla jsem zkratka neverici Tomas, po KET nerviky, ale citila jsem se lip nez po ET jakobych to tusila a verila jsem.
@ellena24 Tyjo, super, opravdu to krásně zesílilo 😍😍. To krvácení může být jen hematom, to se stává. Držím pěsti a myslím, že je to na dobré cestě 🍀😍. Já jsem si dnes taky dělala test a sílí ❤. Ten vrchní je dnešní, spodní ze soboty. Už to teda dost vybledlo, v termínu byly čárky vidět o dost líp.
@katule1990 jojo testy blednou ale krásně je vidět rozdíl 🙂 společně tu naši ,, epidemii " zvládneme až do konce 🙂
@katule1990 katule no me ty mamatesty uplne vybledly, ale parada 😍 je to tam holky a bude, verim ze na Vanoce uz budeme mit vsechny rodinu 🤗🤗🤗 @ellena24 juuu no, tak to musi byt celkem narocny.
Ahoj holky, gratuluji k // carkam 😘👏já jsem dnes 5.den po ET, takže na testy brzo, doufám že vydržím do neděle 😀to bude 11.den to už bych mohla testovat ne? Tenhle týden mám volno, vzhledem k té situaci kolem víru jsme se doma domluvili že si radši odpocinu a nepolezu mezi lidi.
A dnes ráno jsme před domem na louce měli čápa 😉🥰lítají sem každý rok na nedaleký komín, vyvedou tady mláďata a zase všichni odletí. Letos tu je ale brzy😉třeba znamení😉
@pulse ahojky jj ty mas jeste spoustu casu😊 jo a uz muzes 10.den po ET no jak se budes na to citit, kazdopadne drzim vsechny palce. A odpocivej, na me uz neco leze, rano mi bylo fajn ted jsem dve hodky spala a po brobuzeni konecna, v krku me boli, klouby a huci mi v hlave. Tak se z toho musim vyspat bo nesmime zadny leky. 😢
Mohus e přidat přemášlíme o ivf, první šlo samo přirozeně, ale druhému se nechce, ani dva roky a už jsem zoufalá. Měla jsem pozitvní test, ale změnil se na negativní už zase a já jsem prostě zoufalá :-/