IVF v listopadu 2014
Ahojte děvčata,v listopadu nás čeká první ivf ,přidá se někdo do diskuze?Máme krátky protokol jen se bojím těch injekcích.
Stručné shrnutí
- IVF v Česku se provádí v krátkých i dlouhých protokolech a běžně používané stimulační léky jsou Gonal, Menopur, Puregon, Cetrotide, Orgalutran a závěrečná injekce Pregnyl (hCG).
- Pojišťovna hradí pouze část léčby: v diskuzi bylo uvedeno, že pojišťovna hradí 2250 jednotek gonadotropinů a rekombinantní přípravky stojí přibližně 1000 Kč/100 j.; pacientky proto často doplácí (v jednom příkladu pacientka zaplatila téměř 5 000 Kč za Gonal a Cetrotide).
- Imunologické vyšetření a použití kortikoidů (Prednison/Medrol) před IVF se liší podle centra; některá centra požadují imunologii a používají Prednison jen při nálezech, jiná jej dávají častěji preventivně, a v diskuzi byly zmíněny i vedlejší účinky jako zadržování vody a únava.
Nejčastější otázky
Q: Jaký je rozdíl mezi krátkým a dlouhým protokolem při IVF?
A: Krátký protokol se v diskuzi popisoval jako použití agonistického spreje Synarel od 1. dne cyklu a stimulace zhruba od 9. dne; dlouhý protokol typicky zahrnuje potlačení funkce vaječníků preparáty jako Diphereline/Dipherenil před zahájením stimulace a následnou stimulaci Gonalem nebo Menopurem.
Q: Jaké léky se nejčastěji používají při stimulaci a kolik stojí?
A: Ve threadu byly nejčastěji zmiňovány Gonal, Menopur, Puregon (pero), Cetrotide, Orgalutran, Elonva (jednorázová injekce na 7 dní) a Pregnyl jako závěrečná injekce; byla zmíněna orientační cena rekombinantních gonadotropinů cca 1000 Kč/100 j. a příklad doplatku téměř 5 000 Kč za sadu léků.
Q: Kdy se dělá OPU a transfer a jak dlouho trvá bolest po OPU?
A: Odběr vajíček (OPU) se v diskuzi prováděl v krátké narkóze a pacientky popisovaly bolest a tlak v podbřišku trvající obvykle 2–4 dny; transfer se v praxi provádí buď 3. den (cleavage-stage) nebo 5. den (blastocysta), v diskuzi bylo více příkladů 5. dne.
Q: Co je ICSI/PICSI a kolik to stojí?
A: ICSI a PICSI jsou metody mikroinjekční oplodnění vajíčka; v diskuzi bylo uvedeno, že v Pronatalu Kolín stojí ICSI 7 500 Kč do 10 vajíček a nad 10 vajíček je cena vyšší.
Q: Potřebuji imunologii a Prednison před IVF?
A: Postupy se liší podle centra: některá CAR vyžadují imunologii před IVF a dávají Prednison podle výsledku, jiná centra Prednison nedávají rutinně; v diskuzi byly zmíněny dávky 5 mg jako „minimální“ a varování před zhoršením virových onemocnění při užívání kortikoidů.
Q: Jaký režim po ET doporučují centra a co brát?
A: V diskuzi byla zmíněna luteální podpora Utrogestanem a užívání kyseliny listové / Femibion; kliniky většinou radí vyhnout se stojkám, skákání a aerobiku, ale většina doporučení byla „dělat věci jako obvykle“ bez nadměrné fyzické zátěže.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekce si pacientky většinou aplikují samy a aplikace není podle mnoha diskutujících dramatická.
- Kliniky se liší v protokolech a v přístupu k imunologii i k podávání Prednisonu.
- Pera (pen-injektory) jsou pohodlnější, ale dražší než klasické stříkačky.
Sporné názory
- Prednison/Medrol: některá centra podávají preventivně, jiná pouze při prokázané imunologii.
- Rekombinantní versus purifikované urinální gonadotropiny: rekombinantní jsou dražší (uvedeno ~1000 Kč/100 j.) a některé diskutující považují jejich efekt za lepší, jiní kombinují obě možnosti.
- Dlouhý protokol vs krátký protokol: názory se liší, která varianta je „šetrnější“ a vhodnější pro konkrétní pacientky.
Otevřené otázky
- Který protokol (krátký vs dlouhý) je optimální pro konkrétní věk a rezervu vaječníků bez dalšího vyšetření?
- Zda a v jaké dávce má Prednison zlepšovat úspěšnost u pacientek bez zjevné imunologické patologie.
- Kolik embryí vložit (1 vs 2) v situaci, kdy pacientka nechce zmrazovat a chce maximalizovat šanci na úspěch.
Zmíněné značky a firmy
Helios Brno, Reprofit Brno, Gennet, Pronatal Kolín, CAR Obilní trh, Litoměřice
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Menopur, Puregon (pero), Cetrotide, Orgalutran, Pregnyl, Elonva, Diphereline / Dipherenil / Diferilin, Provera, Utrogestan, Prednison (Medrol), Fraxiparine, Bromelain (ananas), Embryoglue, ICSI, PICSI, PGD, Synarel (sprej), rekombinantní gonadotropiny, purifikované urinální gonadotropiny, zmražená vs čerstvá vajíčka, OPU, ET, stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol
Místa a osoby
Brno, Opava, Kroměříž, Písek, Litoměřice, Praha, Kolín, Letná, Nymburk, Obilní trh, Dolly Buster
Dobré ráno, jsem 11 den po píchnutí Pregnylu a zkusila jsem si udělat test, zda ho ještě mám v těle. A jo! Stále pozitivní. Tak jsem zvědavá, za jakou dobu ho odbourám.
Ahojte kočky tak jsem chtěla dneska dělat test ale jelikož sem začala krvácet tak je to asi jasný no beru pořad utroš a podle papiru mam dělat test 28 tak to tak udělám nebo myslite žé mám přestat brát utroš.někde jsem četla že i po krváceni muže být těhu.
@hanach111 V CAR Ti podle meho reknou at bered utrous dal,muze se oddelovat sliznice,a ta zpusobuje lehke krvaceni. Jeste vydrz...Ber utrous,nemysli na to a testuj az za par dni! Drzim palce.. Ja ted sedim na krvi..Dr mi dala 3 papiry na odbery,vc HCG..A hematologii a dalsi krvinky,jestli mi nebudou pozirat embryo,kdyz bude hcg pozitivni. 35lidi predemnou..momg,me omyjou..Mam 4 zkumavky na odber,asi omdlim.. 😀
@hnedoocka83 a není už pozitivní z jiného důvodu? 🙂 Držím palce ať už jen sílí! 😉
@nektarinka_k 136,9 den po KET.. Ve st znovu,dr me hlida kvuli imunite..Snad se zdvojnasobi... 🙂
@barussa to je dost dobrý, ne? 😉 držím palce ať stoupaaaa! 🙂 a ty sis nechala zavést 2, že?
@nektarinka_k No ja tem hodnotam uprimne moc nerozumim.. 🙂 Ano dve..Tak snad to pujde jak ma 🙂
@nektarinka_k To by byla bomba, ale určitě je to pregnyl. Jsem po ET teprve 4 den a pregnylu jsem dostala koňskou dávku, takže u mě bude asi ještě hodně dlouho.
Ahoj holky, promiňte, že vám sem lezu, ale jsem po revizi a v únoru nás čeká už 6.IVF a tak sem se chtěla zeptat, zda někomu nezbyl lék Cetrotide, moc by mi to pomohlo. Děkuji.
@lejla29 Ahoj, ano, mám dvě balení. A také Gonal. Veškerá balení jsou neotevřená, v originálních obalech a uchovávaná v chladničce.
@hnedoocka83 Ahoj, já se ptala, jestli nezbyl někomu Cetrotide, kdo ho měl hrazený pojišťovnou. On je normálně zadarmo, platí ho pojišťovna. Ale něco bych určitě dala 🙂 Kdyžtak písněte IP
@lejla29 Aha, tak to jsem nepochopila 🙂 Já ho zadarmo neměla 🙂 Tak držím pěsti, ať uspějete 🙂 Já bych byla ochotná jedno balení nechat za 600 Kč, ale chápu, že bude chtít najít někoho, kdo Vám ho přenechá zdarma.
@nektarinka_k
ahoj, zvládla jsem to 😀 , sice jsem měla ráno nervy ale pak dobrý. Odebrali mi 10vajíček a to jen z toho mýho jednoho chudáka, tak doufám že bude nějaké kvalitní. Volat si mám ve středu a utroš taky začínám brát ve středu. ET zatím nevím, ale říkala dr. buď pátek nebo sobota 🙂
Držím na zítra palce 🙂
a co ty @donia?
Tak já jsem zmatená. Jak už jsem psala, včera jsem si dělala test, zda mám ještě v těle pregnyl a byl pěkný dušík, takže jsem si myslela, že ano. Dnes ráno jsem si dělala druhý a jsou na něm dvě syté červené čárky. To je přeci blbost, aby pregnyl sílil, ne?! A nebo abych měla 5 den po ET takhle zřetelně pozitivní test, je také blbost, ne?! Uvidím, co přinesou následující dny.
@hnedoocka83 to bude asi ještě pregnyl
holky jak to máte s dovolenou, nebo neschopenkou po OPU a ET. Já ještě dneska jsem doma, vzala jsem si včera a dnes dovolenou - neschopenku jsem měla až po ET těch 14dní, ale to mi přišlo zbytečné. Jak to máte vy ? Mě se totiž vždycky zeptají jestli nechci neschopenku a to i když jsem začala stimulovat.
Ahoj holky, můžete mi některá poradit, co bych měla před ivf omezit nebo úplně vypustit z jídelníčku?? Alkohol nepiji ani nekouřím. Je tedy ještě něco, čím bych mohla pomoct, aby se to povedlo? Zatím máme všechno před sebou, teprve si máme jít pro výsledky krve a řeknou nám co se bude dít. Beru kyselinu listovou a vitamíny nosifol doporučené od kamarádky, co si prošla ivf taky. Díky moc a přeji Vám všem hodně štěstí. 🙂
@enne to dělají genetické vyšetření těm emryiím, jestli si nenesou nějakou dědičnou chorobu. Ale kdo ví proč ti to odkládají...