IVF v srpnu 2014
Jdete některá v srpnu na IVF ?
Stručné shrnutí
- IVF zahrnuje stimulaci vaječníků injekčními hormonálními preparáty (příklady v diskuzi: Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide), odběr vajíček (OPU) v narkóze a následný embryo transfer (ET) nebo kryotransfer (KET) za použití čerstvých nebo zmrazených embryí.
- Mezi možná rizika a komplikace stimulace patří hyperstimulace vaječníků (OHSS) s bolestí podbřišku a zvětšenými vaječníky; management v praxi zahrnuje zvýšený příjem tekutin (v diskuzi uváděno 2,5–5 l/den), odložení transferu a symptomatickou léčbu (infuze proti bolesti).
- Po ET/KET a při čekání na výsledek pacientky v diskusi zmiňovaly variabilní načasování těhotenského testu (od 8. do 19. dne po transferu); centra doporučují individuální plánování testování a odběr krve pro přesnější určení.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá stimulace před IVF a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly uvedeny protokoly s preparáty Gonal‑F (příklad dávky 225 jednotek/den), Fostimon, Decapeptyl (nasazen od 21. dne cyklu), Cetrotide a další; někteří pacienti popsali režim „2 dny 2 injekce, pak 1 injekce denně“ jako praktický příklad.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a jak dlouho trvá anestezie?
A: Uživatelky popisovaly OPU trvající cca 10–15 minut pod narkózou, následnou krátkou péči na sále a obvykle 1,5–2 hodiny pozorování na pokoji s možností infuze proti bolesti.
Q: Jaké jsou příznaky OHSS a jak se řeší?
A: V diskuzi byly zmíněny symptomy OHSS: zvětšené vaječníky, silné bolesti podbřišku, časté nucení na močení (i 8× v noci), nucení ležet v předklonu; doporučená opatření zahrnovala odpočinek, zvýšený příjem tekutin (v diskuzi 2,5–5 l/den) a v některých případech odložení ET.
Q: Jak dlouho držet sexuální abstinenci před odběrem spermií?
A: Centra a pacientky v diskuzi zmiňovaly abstinenci partnera cca 3–5 dní před odběrem spermií jako běžné doporučení.
Q: Kdy testovat těhotenství po ET nebo KET?
A: V praxi z diskuze pacientky testovaly mezi 8. a 19. dnem po transferu; některé centra a pacientky doporučovaly počkat do 10.–14. dne nebo provést krevní beta‑hCG pro jistotu, po KET se kvůli rozlišení očekávalo testování spíše později.
Q: Co je PrimoVision a kdy se ho vyplatí doplatit?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že PrimoVision (time‑lapse monitoring embryí) je placená volitelná služba, kterou někteří pacienti doporučovali přikoupit zejména při větším počtu embryí.
Q: Jaké jsou možnosti dalšího postupu, když ET selže?
A: Po neúspěšném ET/OPU centra v diskuzi zmiňovala možnost KET z mrazáčků, opakovaného IVF cyklu s upraveným protokolem, využití PGD (genetické testování embryí) a TESE u partnera v případě azoospermie.
Závěry z diskuze
Shoda
- Stimulace zahrnuje injekční hormony typu Gonal‑F/Fostimon a kontrolní ultrazvuky k růstu folikulů.
- OPU probíhá v celkové anestezii přibližně 10–15 minut a po zákroku je běžné krátké pozorování na pokoji (cca 1,5–2 hodiny).
- OHSS se projevuje zvětšenými vaječníky a bolestmi podbřišku a léčba zahrnuje odpočinek, zvýšený příjem tekutin a případné odložení transferu.
Sporné názory
- Doporučená délka sexuální abstinence před odběrem spermií byla uváděna jako „cca 3 dny“ i „pět dnů“ — v praxi se liší doporučení mezi centry.
- Některé pacientky považovaly za vhodné testovat už 8.–10. den po ET/KET, jiné radily vyčkat 10.–14. dne nebo preferovaly krevní beta‑hCG pro jistotu.
Otevřené otázky
- Optimální den pro samotné domácí těhotenské testování po ET/KET bez odběru krve zůstává individuální a závisí na typu transferu (ET vs. KET) a místních doporučeních.
- Jaký vliv přesně mají imunosupresiva jako Prednison či jiné preparáty (Agolutin, Estrofem) na načasování menstruace a výsledky testů není v diskuzi jednoznačně vyřešen.
Zmíněné značky a firmy
CAR, Unica, Gennet Liberec, Reprofit Brno, FN Olomouc, Sanus Pardubice, neplodnost.org, Dr. Max
Zmíněné produkty a metody
Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide, Prednison, Agolutin, Estrofem, Crinone, Utrogestan, Femibion, PrimoVision, PK (prodloužená kultivace), KET, ET, OPU, OHSS, PGD, TESE, IUI, IVF, mojžíšovka
Místa a osoby
Brno, Liberec, Olomouc, Pardubice, Velký Újezd, Štúrovo, dr. Frgaly, Štelcl, Gogel
@delfi75 To teda koukám na ten relax 🙂 to je super.Mě je psychicky líp,jen někdy přijde chvilka,kdy si ještě pobulím.Zítra jedu dopoledne do centra tak uvidím kdy se dohodnem na KET,ale asi budu muset v říjnu taky.Mažel bude ted až do konce září pryč a chcem mít spolu při tom všem,tak uvidíme asi se dohodnem na říjen. 🙂 Horší je že půjdu na něco čemu nevěřím,prostě ne a mám z toho strach,neměli jsme prodlouženou kultivaci a ty zmražené jsou horší kvality než mě ted vkládali ☹ a taky se nezadařilo,tak jsem prostě pesimista,omlouvám se všem 😒
@pbuc zatím obvolávám, na jednu rehabku jsem psala,nic, tak volala, napřed tam fyzioterapeutka nebyla, měla jsem volat po půl 2.kdy už měla mít po klientovi, ale prý ještě masírovala ,to bylo 13:45.Ani mi paní neřekla ,že mi třeba zavolají ,až budou bez klientů...další mi nabízela termín koncem září :(
@zdenka35 ahoj, chápu, že to na člověka taky někdy padne...zrovna to samé jsem ted řešila, V pátek jsem byla na pátém transferu, doposud jsem měla všechny transfery po dvou krásných embryích jedničkové kvality..a výsledek nulový, jen při třetím transferu zamlklé těhu.
Tento pátý transfer mám už kvalitu o dost horší, to jedno má známku 2 a jedno 3...takže s tím moc nepočítám...nicméně mi psala jedna holka do IP, že si nechala vyšetřit embrya metodou pgd a všechny jedničkový měli skrytou genetickou vadu. Jediné, které bylo v pořádku a ze kterého se jí podařilo, bylo embryo horší kvality (ted přesně nevím to hodnocení), do kterého by to nikdo neřekl. Takže třeba zrovna to dopadne dobře...
Člověku nezbývá nic jiného než se prostě otřepat a jít to zkoušet dál. Držím pěsti, at je říjen úspěšný.
@ferginka
Cau Fergi, tak jak sa citis? mna bolia vajecniky a vlasne cely spodok brucha rovnako ako vcera, nemozem moc chodit... takze polehavam a pijem. Dnes som volala do CARu, z 10 odobranych vajiciek sa im podarilo oplodnit 5. Rozhodli sme sa pre primovision - som zvedava, ci to pre nas bude mat nejaky prinos. Dost sa bojim, aby vobec doslo k trasferu...
@delfi75
Ahoooj, aj ja som bola v rehab. centre - chcela som si byt pred ivf ista, ze nemam vychylenu kostrc a problemy s tym spojene, co by mohlo mat vplyv na vysledok ivf. Nakoniec som teda mojzisovku cvicit nemusela - vysetrenie ukazalo, ze s tymto problemy nemam. Sucastou toho vysetrenia je ale ruka v zadku, tak sa priprav, aby si tam potom nebola zaskocena 😀
@zdenka35
Ahoj Zdeni, tak som rada, ze ta to potesilo 😀 jj, v Sturove je dobre kupalisko, zrovna vlani v lete sme tam boli 🙂
@opicka_kiki ahoj ,5je pěkný počet! Klid. Jinak vím ,co mě čeká :(no, ale co bychom neudělaly a nevydržely ,že .hodně pij, jinak po 1.OPU jsem také chodila v předklonu ...ale bude líp 🙂
@delfi75
joo, priatel si to tiez uzil u urologa... uz to skoro vyzeralo, ze na splodenie potomka nepotrebujeme pohlavne organy, staci p*del 😀 😀
@opicka_kiki ahojky, já budu volat zítra, tak jsem zvědavá. No a spodek mě taky bolí, ale chodit můžu, ale spíše polehávám, páč se ani necítím úplně ve své kůži. Snad nám zítra bude lépe. A 5 je pěkný počet, neboj, určitě to dopadne dobře 😉 musíme věřit 😉
halooooo, dobre ranko! uz ma nic neboli!!!!!! 😀 dnes idem popoludni na plavaren 😀
@delfi75
proc nee? Doktor mi po OPU vravel, ze nemusim lezat a cakat, co bude a stresovat sa... vraj doporucuje aj lahky pohyb, kludne si vraj mozem ist napriklad zaplavat... tot to by bolo povedane... 😀D
@opicka_kiki hm, mrkni jak se OPU provádí, může se dostat infekce, je to brzo...ale když to říkal doktor...šla bych se jen projít...
@ferginka
aj ja som vcera bola hrozne nervozna pred tym telefonatom... dnes mam volat az o jednej, takze stresovat zacnem cca o dvanastej 😀
@delfi75
mno, viem ako prebieha OPU, doktor mi to pred zakrokom vysvetloval... ale ked vravel, ze si mozem zaplavat... mno, uvidim, este si to rozmyslim... 😀 ked ja mam dnes tolko energie, ze neviem, co so sebou 😀
@pbuc asi nikam, v brně je to s domluvou asi jedna velká tragédie... 😖