IVF v srpnu 2014
Jdete některá v srpnu na IVF ?
Stručné shrnutí
- IVF zahrnuje stimulaci vaječníků injekčními hormonálními preparáty (příklady v diskuzi: Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide), odběr vajíček (OPU) v narkóze a následný embryo transfer (ET) nebo kryotransfer (KET) za použití čerstvých nebo zmrazených embryí.
- Mezi možná rizika a komplikace stimulace patří hyperstimulace vaječníků (OHSS) s bolestí podbřišku a zvětšenými vaječníky; management v praxi zahrnuje zvýšený příjem tekutin (v diskuzi uváděno 2,5–5 l/den), odložení transferu a symptomatickou léčbu (infuze proti bolesti).
- Po ET/KET a při čekání na výsledek pacientky v diskusi zmiňovaly variabilní načasování těhotenského testu (od 8. do 19. dne po transferu); centra doporučují individuální plánování testování a odběr krve pro přesnější určení.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá stimulace před IVF a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly uvedeny protokoly s preparáty Gonal‑F (příklad dávky 225 jednotek/den), Fostimon, Decapeptyl (nasazen od 21. dne cyklu), Cetrotide a další; někteří pacienti popsali režim „2 dny 2 injekce, pak 1 injekce denně“ jako praktický příklad.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a jak dlouho trvá anestezie?
A: Uživatelky popisovaly OPU trvající cca 10–15 minut pod narkózou, následnou krátkou péči na sále a obvykle 1,5–2 hodiny pozorování na pokoji s možností infuze proti bolesti.
Q: Jaké jsou příznaky OHSS a jak se řeší?
A: V diskuzi byly zmíněny symptomy OHSS: zvětšené vaječníky, silné bolesti podbřišku, časté nucení na močení (i 8× v noci), nucení ležet v předklonu; doporučená opatření zahrnovala odpočinek, zvýšený příjem tekutin (v diskuzi 2,5–5 l/den) a v některých případech odložení ET.
Q: Jak dlouho držet sexuální abstinenci před odběrem spermií?
A: Centra a pacientky v diskuzi zmiňovaly abstinenci partnera cca 3–5 dní před odběrem spermií jako běžné doporučení.
Q: Kdy testovat těhotenství po ET nebo KET?
A: V praxi z diskuze pacientky testovaly mezi 8. a 19. dnem po transferu; některé centra a pacientky doporučovaly počkat do 10.–14. dne nebo provést krevní beta‑hCG pro jistotu, po KET se kvůli rozlišení očekávalo testování spíše později.
Q: Co je PrimoVision a kdy se ho vyplatí doplatit?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že PrimoVision (time‑lapse monitoring embryí) je placená volitelná služba, kterou někteří pacienti doporučovali přikoupit zejména při větším počtu embryí.
Q: Jaké jsou možnosti dalšího postupu, když ET selže?
A: Po neúspěšném ET/OPU centra v diskuzi zmiňovala možnost KET z mrazáčků, opakovaného IVF cyklu s upraveným protokolem, využití PGD (genetické testování embryí) a TESE u partnera v případě azoospermie.
Závěry z diskuze
Shoda
- Stimulace zahrnuje injekční hormony typu Gonal‑F/Fostimon a kontrolní ultrazvuky k růstu folikulů.
- OPU probíhá v celkové anestezii přibližně 10–15 minut a po zákroku je běžné krátké pozorování na pokoji (cca 1,5–2 hodiny).
- OHSS se projevuje zvětšenými vaječníky a bolestmi podbřišku a léčba zahrnuje odpočinek, zvýšený příjem tekutin a případné odložení transferu.
Sporné názory
- Doporučená délka sexuální abstinence před odběrem spermií byla uváděna jako „cca 3 dny“ i „pět dnů“ — v praxi se liší doporučení mezi centry.
- Některé pacientky považovaly za vhodné testovat už 8.–10. den po ET/KET, jiné radily vyčkat 10.–14. dne nebo preferovaly krevní beta‑hCG pro jistotu.
Otevřené otázky
- Optimální den pro samotné domácí těhotenské testování po ET/KET bez odběru krve zůstává individuální a závisí na typu transferu (ET vs. KET) a místních doporučeních.
- Jaký vliv přesně mají imunosupresiva jako Prednison či jiné preparáty (Agolutin, Estrofem) na načasování menstruace a výsledky testů není v diskuzi jednoznačně vyřešen.
Zmíněné značky a firmy
CAR, Unica, Gennet Liberec, Reprofit Brno, FN Olomouc, Sanus Pardubice, neplodnost.org, Dr. Max
Zmíněné produkty a metody
Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide, Prednison, Agolutin, Estrofem, Crinone, Utrogestan, Femibion, PrimoVision, PK (prodloužená kultivace), KET, ET, OPU, OHSS, PGD, TESE, IUI, IVF, mojžíšovka
Místa a osoby
Brno, Liberec, Olomouc, Pardubice, Velký Újezd, Štúrovo, dr. Frgaly, Štelcl, Gogel
@opicka_kiki to je to o čem mluvim, že se člověk zmítá na pochybach a nejistotě.
@ferginka
Aj ja som mala taku istu davku pregnylu, 10 000... To som teda netusila, ze obsahuje hcg...
@ferginka no to jsem si myslela. U každého je to jiné. Tak hlavně přestan mít depresi ráno si udeláš test a uvidíš. Ale myslím že už je to docela dlouho. Že by ta čárka nemusela byt Pregnylka. Za dva dny budeš mít jasno. Držím pěsti. Jak jsem psala, já byla čtvrtý den po transferu čistá.
@ferginka - pregnyl vyprchává každý den +-1000j,každá jsme jiná. takže pokud jsi měla 10 000 tak by jsi už určitě 12den po injekci měla mít na testu sněhobílo. takže pokud tam máš čárku tak je šance a vypadá to,že se zadařilo. 🙂 hodně štěstí
já po 10000 mám sněhobílo už 8,9 den po injekci.
řekla bych, že sílí...........to už by pregnylem být nemělo 🙂 Jsem klidnější, můžu jít dospat noc.........jsem magor, fakt 😀
@ferginka
Ty voleeeeee, no to si robis kozyyyyyy! Ty si v tom az po usi!!!!! Oproti vcerajsku ti poriadne zesilila! Boze, aj ja chcem!
@ferginka
Ja mam teda este zalepene oci a koukam na to skvirou v jednom oku, ale oproti vcerajsku je to dalnice!
@opicka_kiki diiiiiky...........a vidíš to, to mě třeba bolí prsa, jako vždy před ms a i břicho..........tak ty nevěš hlavu, juuuu? Třeba se v úterý budu radovat i z tebe 😉
@opicka_kiki ale gratulace potichoučku.......furt je na ně brzy 😉 i když mám hroznou radost, ani věřit se mi tomu totiž nechce........mám pocit, že mi to nějak nedochází 😀
@ferginka - moc hezký testík, tichounce gratuluji 🙂 Včera jsi mě navnadila, nevydržela jsem dneska ráno a taky už testla (6tý den po et; 11 den od opu) - velmi slabý, ale fakt slabý duch, až jsem si myslela, že mám mžitky, ale manžel mne ujistil, že tam taky ducha vidí... tak snad nemáme mžitky oba 😉 Uvidíme, doufáme, věříme...
@3ivf ty peníze jsou fakt masakr. My jsme to přestali už počítat, ale tak zhruba se vším všudy se pohybujeme už nad 80tisíci. Když tedy vezmu komplet, i cesty, vitamíny, léky, vše. Je to mazec. Ale pevně věřím, že to přinese výsledek.
@boobli tak to je fajn, přeji ať sílí.
Holky, u mě dnes hezká čárka, zkusím zítra hodit konečně fotky jak budu na pc v práci. Začíná už byt hezky řekla bych že ještě chvíli, tak pět dnů a bude skoro jako kontrolní. A když mám ty testy teď poskládány před sebou tak to jde vidět že už sílí. Mám velikou radost. A ještě jsem objevila jednu holku, co měla ms jako já a jeji test je dneska stejný jako můj. Ale ona teda přirozeně. Ale jsme nastejno s testem, tak mě to taky trochu uklidnilo. My to snad vážně vybojujeme. Hrozně doufám a věřím. Doufám že mě krev zítra nepoloží a že tam těch 300 jednotek minimálně bude.
@ferginka tak to je hodně. To je možné že to byl ještě Pregnyl. Já měla 5000 jednotek. Ten byl do deseti dnů pryč. Ale tohle je dvojnásobná dávka a netuším jak dlouho to může trvat. Určitě tu najdes spoustu diskuzi. Tak se koukni co píšou ostatní. Podle mě je to individuální. Záleží na tom, jak si s tím tělo poradí. Jak rychle vylučuje. To je stejné jako čárky. Někdo je ma šestý den a někdo až desátý.