IVF v srpnu 2014
Jdete některá v srpnu na IVF ?
Stručné shrnutí
- IVF zahrnuje stimulaci vaječníků injekčními hormonálními preparáty (příklady v diskuzi: Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide), odběr vajíček (OPU) v narkóze a následný embryo transfer (ET) nebo kryotransfer (KET) za použití čerstvých nebo zmrazených embryí.
- Mezi možná rizika a komplikace stimulace patří hyperstimulace vaječníků (OHSS) s bolestí podbřišku a zvětšenými vaječníky; management v praxi zahrnuje zvýšený příjem tekutin (v diskuzi uváděno 2,5–5 l/den), odložení transferu a symptomatickou léčbu (infuze proti bolesti).
- Po ET/KET a při čekání na výsledek pacientky v diskusi zmiňovaly variabilní načasování těhotenského testu (od 8. do 19. dne po transferu); centra doporučují individuální plánování testování a odběr krve pro přesnější určení.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá stimulace před IVF a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly uvedeny protokoly s preparáty Gonal‑F (příklad dávky 225 jednotek/den), Fostimon, Decapeptyl (nasazen od 21. dne cyklu), Cetrotide a další; někteří pacienti popsali režim „2 dny 2 injekce, pak 1 injekce denně“ jako praktický příklad.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a jak dlouho trvá anestezie?
A: Uživatelky popisovaly OPU trvající cca 10–15 minut pod narkózou, následnou krátkou péči na sále a obvykle 1,5–2 hodiny pozorování na pokoji s možností infuze proti bolesti.
Q: Jaké jsou příznaky OHSS a jak se řeší?
A: V diskuzi byly zmíněny symptomy OHSS: zvětšené vaječníky, silné bolesti podbřišku, časté nucení na močení (i 8× v noci), nucení ležet v předklonu; doporučená opatření zahrnovala odpočinek, zvýšený příjem tekutin (v diskuzi 2,5–5 l/den) a v některých případech odložení ET.
Q: Jak dlouho držet sexuální abstinenci před odběrem spermií?
A: Centra a pacientky v diskuzi zmiňovaly abstinenci partnera cca 3–5 dní před odběrem spermií jako běžné doporučení.
Q: Kdy testovat těhotenství po ET nebo KET?
A: V praxi z diskuze pacientky testovaly mezi 8. a 19. dnem po transferu; některé centra a pacientky doporučovaly počkat do 10.–14. dne nebo provést krevní beta‑hCG pro jistotu, po KET se kvůli rozlišení očekávalo testování spíše později.
Q: Co je PrimoVision a kdy se ho vyplatí doplatit?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že PrimoVision (time‑lapse monitoring embryí) je placená volitelná služba, kterou někteří pacienti doporučovali přikoupit zejména při větším počtu embryí.
Q: Jaké jsou možnosti dalšího postupu, když ET selže?
A: Po neúspěšném ET/OPU centra v diskuzi zmiňovala možnost KET z mrazáčků, opakovaného IVF cyklu s upraveným protokolem, využití PGD (genetické testování embryí) a TESE u partnera v případě azoospermie.
Závěry z diskuze
Shoda
- Stimulace zahrnuje injekční hormony typu Gonal‑F/Fostimon a kontrolní ultrazvuky k růstu folikulů.
- OPU probíhá v celkové anestezii přibližně 10–15 minut a po zákroku je běžné krátké pozorování na pokoji (cca 1,5–2 hodiny).
- OHSS se projevuje zvětšenými vaječníky a bolestmi podbřišku a léčba zahrnuje odpočinek, zvýšený příjem tekutin a případné odložení transferu.
Sporné názory
- Doporučená délka sexuální abstinence před odběrem spermií byla uváděna jako „cca 3 dny“ i „pět dnů“ — v praxi se liší doporučení mezi centry.
- Některé pacientky považovaly za vhodné testovat už 8.–10. den po ET/KET, jiné radily vyčkat 10.–14. dne nebo preferovaly krevní beta‑hCG pro jistotu.
Otevřené otázky
- Optimální den pro samotné domácí těhotenské testování po ET/KET bez odběru krve zůstává individuální a závisí na typu transferu (ET vs. KET) a místních doporučeních.
- Jaký vliv přesně mají imunosupresiva jako Prednison či jiné preparáty (Agolutin, Estrofem) na načasování menstruace a výsledky testů není v diskuzi jednoznačně vyřešen.
Zmíněné značky a firmy
CAR, Unica, Gennet Liberec, Reprofit Brno, FN Olomouc, Sanus Pardubice, neplodnost.org, Dr. Max
Zmíněné produkty a metody
Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide, Prednison, Agolutin, Estrofem, Crinone, Utrogestan, Femibion, PrimoVision, PK (prodloužená kultivace), KET, ET, OPU, OHSS, PGD, TESE, IUI, IVF, mojžíšovka
Místa a osoby
Brno, Liberec, Olomouc, Pardubice, Velký Újezd, Štúrovo, dr. Frgaly, Štelcl, Gogel
@opicka_kiki tak to je blbý zubař. Hele a nemůže to škodit jestli ti to bude nějak umrtvovat, když jsi po transferu, vůbec teda nevím, možná lokální umrtvení nevadí, ale v tehu se nesmí skoro žádné léky a tohle je docela velký zásah,ne ?
@ferginka určitě dam vědět, jak budu znát číslo. Aspoň 300 ať to je, budu se modlit. To je fajn, že je test zase dnes hezčí a to nebudeme mít fotku dneska? Šup sem s ní ať se pokochame.
@78marcela
Ja nespim, pretoze som velmi nervozna... Mam to tak aj ked mame v praci zahul...
@78marcela
Nasla som na nete, ze lokalna anestezia sa moze podavat v ktorejkolvek faze tehotenstva... Ale pre istotu sa ho opytam... Je to dobry zubar, vyhlaseny v celych pardubiciach, akurat problem je vo mne, ze mi pokazde vypadne lieciva vlozka 😞
@ferginka ty jsi měla jedno embryo ? Roste to závratnou rychlosti. Takovéhle čárky já mela teprve teď v týdnu. Zítra už ji budeš mít hezčí než já. Krasne, tohle už je na gratulaci pěkně nahlas. Takže GRATULUJI !!!!
já svoje fotky dam dneska, jak půjdu do práce na stolní pc. Teď jsem jen na mobilu.
@opicka_kiki tak to je dobře, zeptej se ho radši. Jak jsem psala, nemám přehled, ale než něco zanedbat, tak se radši třikrát zeptat.
Už začínám byt nervózní. První školní den, jdu si stoupnout před rodiče, všichni si mě budou jako novou učitelku prohlížet, navíc jak mi brali krev, tak mám na rukou dost brutální modřiny, asi si budou myslet že jsem nějaká narkomanka, jak beru léky na redeni krve tak se mi to opravdu rozlilo do takových modřín no síla. Takže z toho jsem nervózní, z krve jsem nervózní, no to bude den. Chudák mimi. A navíc jsem si dnes ráno přečetla že v tomto týdnu se všechno vyvíjí, takže se vyvarujte stresu. Super.
@78marcela
Neboj sa, dobre ti to vsetko dopadne... Na krvi i v skole. Z nicoho si nerob tazku hlavu... Ja som bola vcera dost rozsekana - dozvedela som sa, ze zomrela holka, s ktorou som v Bratislave pracovala... 35 rokov, dve male deti, vydavala sa len pred par rokmi... buracka s kamionom... Fakt des... Tak som z toho bola spatna....
Bolia na zada v krizi... A brucho.... Mam ho nafuknute ako ked mam MS... Tak to je spatne... Bojim sa, ze sa mi to dnes rozjede...
@opicka_kiki ne eeee, ne eeeee..........ale píšou, že špinit se může a záda a bříško na ms mě taky bolí..........myslím na tebe
@opicka_kiki pokud je to jen spineni, nemusí to nic znamenat. Může to byt implantace embrya.
Ahoj holky, tak máme z těch 7 embryí šest perfektních, jedno je prý pomalejší ve vývinu a čekají, jak se bude vyvíjet. Transfer středa. Ale to neuvěříte, co tomu předcházelo. Ráno, když jsem šla venčit, rozbil se mi displej na mobilu, tak jsem psala maila miláčkovi, aby tam zavolal. 2x mi volali a já to nemohla zvednout ☹ No dokážete si to představit?
@opicka_kiki někde jsem četla že to bývá 7-10.den.
@markulenka já sedmý den. Ale byla to jenom ducharina. Čárka mi zesílila až desátý den odpoledne.
@opicka_kiki četla jsem, že některé holky špinily a dopadlo to dobře. Stává se to. Mohlo by jít o uhnizďování.
@78marcela
Ja se z toho zblaznim... Nic, zitra testuju... Sedim tady u zubare, uz se ani nebojim, co mi s tim zubem provede, jen kdyby mimi bylo v poradku...
@lenaaf
Jj, to by mohlo, dostala jsem z CARu takove instrukce, pise se tam o tom... Akurat ja uz jsem 9. den po ET...
@ferginka
@opicka_kiki holky, minulý týden mi napsala jedna holčina že nespavost je taky znakem tehu. Takže koukám že my to tady pěkně splňujeme. Mohla bych spát do sedmi ale už ve 4.45 jsem se vzbudila a čarovala s testy.