IVF v srpnu 2014
Jdete některá v srpnu na IVF ?
Stručné shrnutí
- IVF zahrnuje stimulaci vaječníků injekčními hormonálními preparáty (příklady v diskuzi: Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide), odběr vajíček (OPU) v narkóze a následný embryo transfer (ET) nebo kryotransfer (KET) za použití čerstvých nebo zmrazených embryí.
- Mezi možná rizika a komplikace stimulace patří hyperstimulace vaječníků (OHSS) s bolestí podbřišku a zvětšenými vaječníky; management v praxi zahrnuje zvýšený příjem tekutin (v diskuzi uváděno 2,5–5 l/den), odložení transferu a symptomatickou léčbu (infuze proti bolesti).
- Po ET/KET a při čekání na výsledek pacientky v diskusi zmiňovaly variabilní načasování těhotenského testu (od 8. do 19. dne po transferu); centra doporučují individuální plánování testování a odběr krve pro přesnější určení.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá stimulace před IVF a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly uvedeny protokoly s preparáty Gonal‑F (příklad dávky 225 jednotek/den), Fostimon, Decapeptyl (nasazen od 21. dne cyklu), Cetrotide a další; někteří pacienti popsali režim „2 dny 2 injekce, pak 1 injekce denně“ jako praktický příklad.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a jak dlouho trvá anestezie?
A: Uživatelky popisovaly OPU trvající cca 10–15 minut pod narkózou, následnou krátkou péči na sále a obvykle 1,5–2 hodiny pozorování na pokoji s možností infuze proti bolesti.
Q: Jaké jsou příznaky OHSS a jak se řeší?
A: V diskuzi byly zmíněny symptomy OHSS: zvětšené vaječníky, silné bolesti podbřišku, časté nucení na močení (i 8× v noci), nucení ležet v předklonu; doporučená opatření zahrnovala odpočinek, zvýšený příjem tekutin (v diskuzi 2,5–5 l/den) a v některých případech odložení ET.
Q: Jak dlouho držet sexuální abstinenci před odběrem spermií?
A: Centra a pacientky v diskuzi zmiňovaly abstinenci partnera cca 3–5 dní před odběrem spermií jako běžné doporučení.
Q: Kdy testovat těhotenství po ET nebo KET?
A: V praxi z diskuze pacientky testovaly mezi 8. a 19. dnem po transferu; některé centra a pacientky doporučovaly počkat do 10.–14. dne nebo provést krevní beta‑hCG pro jistotu, po KET se kvůli rozlišení očekávalo testování spíše později.
Q: Co je PrimoVision a kdy se ho vyplatí doplatit?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že PrimoVision (time‑lapse monitoring embryí) je placená volitelná služba, kterou někteří pacienti doporučovali přikoupit zejména při větším počtu embryí.
Q: Jaké jsou možnosti dalšího postupu, když ET selže?
A: Po neúspěšném ET/OPU centra v diskuzi zmiňovala možnost KET z mrazáčků, opakovaného IVF cyklu s upraveným protokolem, využití PGD (genetické testování embryí) a TESE u partnera v případě azoospermie.
Závěry z diskuze
Shoda
- Stimulace zahrnuje injekční hormony typu Gonal‑F/Fostimon a kontrolní ultrazvuky k růstu folikulů.
- OPU probíhá v celkové anestezii přibližně 10–15 minut a po zákroku je běžné krátké pozorování na pokoji (cca 1,5–2 hodiny).
- OHSS se projevuje zvětšenými vaječníky a bolestmi podbřišku a léčba zahrnuje odpočinek, zvýšený příjem tekutin a případné odložení transferu.
Sporné názory
- Doporučená délka sexuální abstinence před odběrem spermií byla uváděna jako „cca 3 dny“ i „pět dnů“ — v praxi se liší doporučení mezi centry.
- Některé pacientky považovaly za vhodné testovat už 8.–10. den po ET/KET, jiné radily vyčkat 10.–14. dne nebo preferovaly krevní beta‑hCG pro jistotu.
Otevřené otázky
- Optimální den pro samotné domácí těhotenské testování po ET/KET bez odběru krve zůstává individuální a závisí na typu transferu (ET vs. KET) a místních doporučeních.
- Jaký vliv přesně mají imunosupresiva jako Prednison či jiné preparáty (Agolutin, Estrofem) na načasování menstruace a výsledky testů není v diskuzi jednoznačně vyřešen.
Zmíněné značky a firmy
CAR, Unica, Gennet Liberec, Reprofit Brno, FN Olomouc, Sanus Pardubice, neplodnost.org, Dr. Max
Zmíněné produkty a metody
Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide, Prednison, Agolutin, Estrofem, Crinone, Utrogestan, Femibion, PrimoVision, PK (prodloužená kultivace), KET, ET, OPU, OHSS, PGD, TESE, IUI, IVF, mojžíšovka
Místa a osoby
Brno, Liberec, Olomouc, Pardubice, Velký Újezd, Štúrovo, dr. Frgaly, Štelcl, Gogel
@lenaaf
s tym imunom by to tiez zaujimalo... nam pred prvym IVF v sanuse imuno nerobili, vraj netreba... viem, ze sa dlho caka na vysledky, ale aj objednacia doba je dlha? to sa mi teda nepaci ☹ nevies, ci sa da niekde urobit imuno aj bez doporucenia MUDr? termin v Gennete mame az za mesiac, do tej doby by sme uz mohli absolvovat to imuno a cakat na vysledky...
@donia @opicka_kiki
24.6.14 jsme se rozhodli pro IVF, dostali jsme žádanku (pokud chcete i s partnerem - musí být uveden na žádance) a ještě ten den jsme se objednali na imunologické vyš. do IMMUNIE. Měli jsme štěstí - objednali nás na 1.7.14 (odeberou Vám krev, partner odevzdá sperma a vyplníte dotazník s jakými nemocemi se léčíte, jaké berete léky, jestli jste měli nějakou operaci v minulosti ..) 25.7.14 jsme si šli pro výsledky, kde proběhlo zhodnocení výsledků. Takže jsme to zvládli hodně rychle.
Jinak to doporučení jsme mít museli, protože mi hned do tel. říkala, ať ho nezapomeneme vzít. Ale už si bohužel nevzpomínám, jestli tam bylo přesně vypsané, na co se při vyš. zaměřit nebo jestli tam bylo napsáno jen, že dr. doporučuje imun. vyš. před ivf. Možná by pak stačilo mít třeba doporučení od tvé gynekoložky. Jedině se na to třeba zeptat sestřiček v caru.
@lenaaf diky za rychle vysvetleni, nam tam v Gennetu uvedla jak pises, ze zada o imuno vysetreni pred IVF, ale zatim jsme se nemeli objednavat, protoze jsme zkouseli nejprve IUI.
Akorat moc nechapu proc to jeste komplikuji imunem, kdyz krev, sperma a to co pises ze chteji do dotazniku resi i v CARech. Tak asi nejake podrobnejsi vysetreni, nebo se zameruji na jine rozbory krve a sperma.
@lenaaf
dakujem za vysvetlenie... zajtra tam este zavolam a opytam sa sestry, ci by nam tu ziadanku mohli napisat...
@donia Naprosto v pohodě. Možná se mi to zdálo, ale řekla bych, že jsem měla i neustále dobrou náladu těma hormonama. Co jsem tak četla, nebyla jsem jediná. Spíš jsem se bála OHSS, ale MUDr. Langerová mě uklidnila, že to u mě nehrozí. Měla jsem 10 folikulů, takže tak nějak optimální. Dr. určitě zvolí vhodnou dávku hormonů a poradí. Hlavně hodně pít při té stimulaci.
@donia
ahojky, mozem ta tiez ukludnit... hormonalnu stimulaciu som znasala absolutne bez problemov, stale som bola plna energie a dobre nalady (neviem, ci to bolo tym, ze som sa tesila na ivf...), plet som mala lepsiu ako obvykle a nepribrala som ani kilo... a este som uzivala prednison a tym (teda aspon si myslim, ze to bolo tym prednisonom) mi zmizol ekzem na rukach hned asi druhy alebo treti den po prvej davke... kazda zena je ina, mozes na tie hormony reagovat inak, tiez som sa hrozne bala pred stimulaciou, ale bolo to uplne zbytocne...
@opicka_kiki tak to mas pravdu, no ja uz pocitam dny do terminu nez tam pojedeme, jsem zvedava co nam reknou.
@donia ano,
@opicka_kiki má pravdu, stimulace byla v pohodě a opravdu je dobré už při ní hodně pít, jíst mléčné výrobky, bílkoviny a hlavně pak i po punkci. Já měla 30 vajíček, strašili mě hyperstimulákem, ale naštěstí vše v pohodě. 😉
Ahoj holky,
Můžu se k vám přidat? Jsem po 2IVF v srpnu. Jak zvládáte to čekání na výsledek ?
@delfi75
Delfi, ty mi urco poradis... ta pauza 3 cykly medzi IVFkami - za prvy cyklus uz mozem pocitat tuto MS? Druha v rijnu a tretia v listopadu a v prosinci uz by som mohla zase stimulovat? je to tak?
@patty50 ano, jsem po IVF. Mám pozitivní testy, tehu potvrzené z krve. Ale mám nízké hodnoty hcg, takže teď cekam na utz, jestli je všechno v pořádku, jestli tam mimi bude, jestli bude srdíčko.. A tohle čekání je horší než čekání na dvě čárky, to ti můžu říct.
Jinak některé holky sice mají ducha už 7.den, já ho taky měla. Ale některé ho mají až třeba 10.-11.den.
@lenaaf Ahoj, prosim te, docetla jsem se, ze chodite do Gennetu na Letne a shodou okolnosti take k dr. Langerove jako my. Jste o neco dale, tak bych se chtela zeptat jak probiha to imuno. Odesilaji na nej pred IVF, nam o tom zatim jen rikala, i kdyz konktakty a tak uz nam dala, kdyz bude potreba. Pry jsou dlouhe obj. doby? A co a jak dlouho tam pak s tebou delaji? A kdy jsou vysledky?
Mame kontakt na Immunia na Praze8, to bude asi to same nebo?